Discinesia

Las discinesias (CIE-10-GM G24.4: distonía orofacial idiopática) son disfunciones musculares en el estomatognático (boca y mandíbula). Estos no son comportamientos conscientes, sino procesos reflejos inconscientes. Se hace una distinción entre discinesias adaptativas primarias - causales - y secundarias. Si bien una disfunción primaria puede Lead a dentición anomalías, anomalías preexistentes de los dientes o mandíbulas pueden causar una discinesia secundaria. Clasificación de discinesias

  • Labio presionar, chuparse los labios y morderse los labios.
  • Hábito de chuparse - chuparse el dedo (CIE-10-GM F98.4-: Trastorno de movimientos estereotipados).
  • Mentalishabit: hiperactividad (hiperactividad) del músculo del mentón.
  • Boca respiración (CIE-10-GM R06.5: Boca respiración).
  • Sigmatismo (ICD-10-GM F.80: Trastornos circunscritos del desarrollo del habla y el lenguaje) - pronunciación incorrecta de los sonidos S, ceceo.
  • Deglución visceral: temprana la infancia patrón de deglución.
  • Depresor de lengua

Síntomas - quejas

Labio pacientes con discinesia que se chupan los labios, esto tira del labio inferior hacia adentro y coloca los incisivos superiores sobre él. En labio presionando, los labios superior e inferior se presionan con fuerza. Esto aumenta o provoca una retrusión de los incisivos (desplazamiento hacia atrás de los incisivos). La mordedura de labios suele ser claramente visible por las marcas de mordedura en el labio inferior. Hábito de succión Al chuparse el dedo, el pulgar se aloja en la parte anterior del maxilar y se apoya en la parte posterior de los incisivos superiores. Mentalishabit Si hay hiperactividad (hiperactividad) del musculus mentalis (músculo del mentón), esto hace que el labio inferior se levante hacia atrás y se apoye contra los incisivos superiores desde atrás. Este hábito a menudo ocurre en combinación con chuparse los labios y también conduce a un aumento de las maloclusiones existentes de los dientes y la mandíbula. Boca respiración Pacientes con habitual respiración por la boca exhiben numerosos síntomas y quejas. Estos incluyen un mayor riesgo de la caries dental así como un mayor riesgo de infecciones respiratorias. La lengua, que normalmente debería descansar en el paladar, se hunde hacia abajo y se presentan los siguientes síntomas:

  • Paladar estrecho
  • Mandíbula estrecha en la mandíbula superior
  • Apiñamiento dental pronunciado
  • Crossbite

En la edad adulta, los pacientes tienen una apariencia característica a menudo denominada facies adenoidea. La cara es larga y estrecha, el cierre de los labios es compulsivamente difícil y los incisivos sobresalen. Sigmatismo Existen varias formas de sigmatismo, siendo las más comunes:

  • Sigmatismo interdentalis - ceceo interdental - sonido “th” en inglés.
  • Sigmatismo adentalis - presionando el lengua contra la parte posterior de los incisivos superiores - sonido "sh".
  • Sigmatismo lateral: fijación del lengua a los dientes laterales - Sonido Raschel.
  • Sigmatismo zancadas

Un síntoma común de todas las formas de sigmatismo es la pronunciación incorrecta del sonido S. Deglución visceral En la deglución visceral, el lengua se coloca entre las filas de dientes durante el acto de tragar. Sin embargo, su posicin normal debe estar en el cavidad oral a la edad de cuatro años a más tardar, con el dentición cerrado. Presión de la lengua Durante la presión de la lengua, la lengua se presiona firmemente contra el paladar y las filas de dientes y también puede quedar alojada entre las filas de dientes.

Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - Etiología (causas)

Discinesias labiales A menudo se desarrollan de forma secundaria como resultado de la maloclusión de los dientes y los maxilares. La succión de labios se observa comúnmente en pacientes que ya tienen posterioridad mandibular, a menudo los incisivos superiores sobresalen (desplazados hacia adelante) mientras que los incisivos inferiores tienden a retraerse (desplazarse hacia atrás). La presión de los labios es más común en pacientes con dientes anteriores retraídos (retroceso), mientras que morderse los labios se asocia con un anterior maxilar protruido (desplazado hacia adelante). Chuparse el dedo Chuparse el dedo se considera fisiológico en la infancia. Alrededor de los tres a cinco años de edad, la succión del dedo generalmente se detiene por sí sola. Sin embargo, si persiste más allá de los seis años, se cree que la causa es un problema mental en el niño. Mentalishabit Se cree que Mentalishabit es hereditario, entre otras causas. Se ha observado una acumulación familiar.Respiración por la boca La respiración bucal se produce en forma de disfunción habitual (habituada) o hay una causa orgánica; esto se denomina respiración bucal constitucional. La causa suele estar alterada respiración nasal debido a adenoides o amígdalas palatinas hiperplásicas (agrandadas). Deglución visceral Normalmente, el acto de deglución visceral del bebé (mandíbula abierta, lengua entre las mandíbulas) se sustituye por otro, el acto de deglución somática (mandíbula cerrada, lengua en el cavidad oral) en el curso de la erupción del primer dentición (dientes de leche). A la edad de cuatro años, la transición debería haber ocurrido. Un patrón de deglución incorrecto puede Lead tanto a la desalineación de los dientes como a la mandíbula y problemas del habla. Apretar la lengua El apriete de la lengua ocurre debido a un diente existente o una desalineación de la mandíbula, o es un apriete primario condición que luego puede causar una desalineación de los dientes y la mandíbula. La macroglosia (lengua agrandada) o hipoglosia (lengua reducida), así como los músculos de la lengua hiper o hipotónicos (demasiado fuertes o demasiado débiles) también pueden Lead a presionar la lengua. A veces, la lengua se asienta en el espacio después Diente de leche pérdida y mantiene esta posición, incluso si los dientes permanentes ya han salido. La lengua también puede exacerbar las anomalías existentes en la mordida abierta o la protrusión de los incisivos (avance de los dientes anteriores) de ambas mandíbulas.

Enfermedades consecuentes

Las discinesias pueden exacerbar las anomalías dentales y de la mandíbula existentes, lo que dificulta mucho su tratamiento. Las discinesias labiales pueden resultar en dientes anteriores muy protrusivos o retraídos. Chuparse el dedo después de los seis años da como resultado un pronunciado crecimiento hacia adelante del maxilar, los incisivos superiores sobresalen y los incisivos inferiores retroceden, la mordida está abierta y el crecimiento de las mandíbulas se ve gravemente afectado. Respiración por la boca aumenta el riesgo de la caries dental e infecciones respiratorias y pueden provocar desalineaciones masivas de dientes y mandíbulas, como una mandíbula estrecha muy pronunciada, apiñamiento de dientes y mordida cruzada. El apretar la lengua hace que la lengua se aloje entre los dientes, lo que puede provocar una mordida abierta en las regiones anterior o posterior o exacerbar las anomalías existentes. Si se presenta un pronunciado trastorno mental, se puede inhibir el crecimiento de la mandíbula en la zona sagital (hacia adelante).

Diagnóstico

Las discinesias son diagnosticadas por el dentista u ortodoncista en función de los síntomas característicos de las mismas. A menudo, la simple observación del niño por parte del médico o incluso el interrogatorio de los padres es suficiente para detectar discinesias. Con base en los hallazgos dentales y mandibulares, el diagnóstico de sospecha se confirma tan pronto como se presentan los hallazgos típicos. Posteriormente, se debe determinar si existe discinesia primaria o secundaria. Si deja un hábito, por ejemplo, con la ayuda de un placa vestibular oral - también reduce la maloclusión dental, se puede suponer que estaba presente un trastorno primario.

Terapia

Para tratar adecuadamente las discinesias, primero se debe determinar si la discinesia es primaria o secundaria. Del mismo modo, en el caso de chuparse el dedo, por ejemplo, también se debe prestar atención al componente psicológico de tales hábitos. Se pueden utilizar las siguientes áreas terapéuticas:

  • Terapia del habla - logopedia
  • Miofuncional terapia forestal - Ejercicios musculares para la boca y la zona facial.
  • Ortodoncia
  • Psicoterapia por causas psicológicas

Terapia de discinesia primaria Si hay una discinesia primaria, debe tratarse ella misma. No pocas veces, se trata de la mejora de las maloclusiones dentales, por ejemplo, de la conclusión de una mordida abierta después de dejar de chuparse el dedo. La discinesia se trata a menudo en el marco de la logopédica. terapia forestal. El tratamiento generalmente ocurre en la infancia y tiene como objetivo romper los patrones funcionales defectuosos y reemplazarlos con patrones musculares correctos. El uso de un placa vestibular oral También puede ayudar a frenar hábitos como chupar o respirar por la boca y así ayudar a normalizar patrones funcionales. Una oreja, nariz y siempre se debe consultar a un especialista en garganta para los respiradores bucales para descartar obstrucciones respiración nasal como causa. Terapia de la discinesia secundaria Si, sin embargo, la discinesia se basa en una malposición de la mandíbula, se requiere tratamiento de ortodoncia. Dependiendo de la maloclusión se pueden utilizar, entre otros, los siguientes aparatos fijos o removibles, que varían de un individuo a otro y deben ser decididos después de un análisis detallado por parte del ortodoncista.