El síndrome del torniquete es una complicación potencialmente mortal que puede ocurrir después de la reperfusión de una parte del cuerpo que se ha ligado previamente durante un período de tiempo prolongado. Puede incluir choque, arritmia cardíacay daño renal irreversible.
¿Qué es el síndrome del torniquete?
El síndrome del torniquete también se denomina trauma por reperfusión. Ocurre cuando una parte del cuerpo que ha tenido inferior sangre flujo sanguíneo o ningún flujo sanguíneo durante varias horas se vuelve a conectar al sistema circulación. El tiempo de tolerancia durante el cual la isquemia (reducida sangre flujo) pueden persistir sin causar posteriormente el síndrome del torniquete en un promedio de aproximadamente 6 horas. Sin embargo, el tiempo de tolerancia exacto varía mucho de un individuo a otro. El síndrome del torniquete recibe su nombre de la ligadura del torniquete, un dispositivo quirúrgico que antes se usaba para atar grandes troncos vasculares.
Causas
El síndrome del torniquete parece paradójico al principio: el lego piensa intuitivamente que el sangre El flujo hacia una parte del cuerpo que antes no tenía suficiente suministro no es una amenaza, sino un ahorro. El problema es que la isquemia prolongada en la extremidad ligada arroja el metabolismo fuera de equilibrar. La reperfusión hace que los metabolitos patológicos se laven al resto del organismo, donde pueden causar daño. En particular, hiperacidez (acidosis) ocurre en el área afectada por oxígeno deficiencia debido a una mayor formación de lactato. Aumentado oxígeno se forman radicales que pueden causar daño celular. Después de cierto tiempo, comienza la rabdomiólisis, es decir, una disolución del tejido muscular estriado. Liberación de células moribundas potasio y mioglobina, entre otras sustancias. Las partículas liberadas en el espacio extracelular causan edema, que a su vez causa daño adicional a los tejidos circundantes debido al aumento de la presión. Potasio es el principal responsable del peligro para la vida en el síndrome del torniquete: si se distribuye por todo el organismo después de la reperfusión y causa sistémica hiperpotasemia, arritmia cardíaca e incluso paro cardíaco son inminentes
Signos y síntomas típicos
- Necrosis, isquemia
- Hipercalemia
- Hiperacidez (acidosis)
- Arritmia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Parada circulatoria (insuficiencia cardiovascular)
Diagnóstico y curso
Que un síndrome de torniquete es inminente ya puede ser reconocido por la extremidad aún ligada: el daño progresivo del tejido se nota por hinchazón, enrojecimiento e hipertermia. Después de la reperfusión, casi siempre hay edema generalizado y el resultado volumen-deficiencia choque con los típicos signos de shock como palidez, caer en presión arterialy aumentado corazón Velocidad. los choque el índice es positivo. Dolor y se producen deficiencias sensoriales y motoras en la extremidad previamente ligada. El diagnóstico de síndrome de torniquete está respaldado por hallazgos de laboratorio: la sangre del paciente muestra signos metabólicos graves acidosis y elevado potasio niveles. El liberado mioglobina también puede causar daño renal, incluyendo insuficiencia renal aguda. Una coloración marrón oscura de la orina y mioglobinuria indican una amenaza para el riñón.
Complicaciones
El síndrome del torniquete ya es una complicación grave que puede Lead hasta la muerte si no se trata. Las secuelas típicas del síndrome incluyen necrosis e isquemia. Existe el riesgo de que la parte del cuerpo ligada muera por completo y requiera amputación. Tal necrosis también suele estar asociado con problemas cardiovasculares graves y trastornos circulatorios. Adicionalmente, riñón falla y, en el peor de los casos, puede producirse un paro circulatorio. Además, acidosis puede ocurrir, un hiperacidez de la sangre asociada con baja presión arterial, dolor de cabeza, dificultad para respirar y hiperventilación. La reperfusión puede ir seguida del desarrollo de edema, generalmente asociado con volumenshock por deficiencia y síntomas de shock severo como hipotensión y taquicardia. El síndrome del torniquete también se asocia siempre con dolor y déficits sensoriales y motores. El tratamiento del síndrome también conlleva riesgos. Diálisis conlleva el riesgo de más problemas cardiovasculares. Infecciones o lesiones en el sitio de la punción tampoco se puede descartar. En la mayoría de los casos, al paciente se le prescribe relativamente fuerte analgésicos, Que puede Lead Los pacientes alérgicos pueden experimentar reacciones alérgicas hasta e incluyendo choque anafiláctico. Interacciones con otros medicamentos tampoco se puede descartar.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome del torniquete es una emergencia médica. La persona afectada debe ser tratada inmediatamente por un médico. Síntomas de necrosis or hiperpotasemia sugieren trauma por reperfusión y requieren evaluación. El síndrome puede ocurrir debido a una enfermedad previa o en asociación con un accidente o una caída. Si se sospecha que una extremidad no está recibiendo un suministro de sangre adecuado, se debe restaurar el flujo sanguíneo o se debe consultar a un médico. Los síntomas como hinchazón o enrojecimiento indican reperfusión. Posteriormente, edema generalizado y signos típicos de shock como palidez, caída presión arterialo aumentado corazón se añaden las tasas. Una coloración marrón oscura de la orina indica daño renal inminente debido a las mioglobinas liberadas. Los síntomas anteriores son claras señales de advertencia que deben aclararse de inmediato. La persona adecuada para contactar es el médico de familia o, en caso de síntomas agudos, los servicios médicos de emergencia. El paciente debe ser tratado en un hospital y, según la causa, acudir a otros especialistas como el ortopedista o el cardiólogo.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome de torniquete se centra inicialmente en controlar el shock hipovolémico potencialmente mortal y arritmia cardíaca. Acidosis metabólica puede ser contrarrestado por hiperventilación; también puede estar amortiguado por bicarbonatos. Masivo volumen administración y posiblemente hemofiltración puede ser necesario para preservar el riñón. El éxito del tratamiento depende fundamentalmente de cómo se produce la reperfusión temprana de la parte afectada del cuerpo. Si la isquemia continúa durante demasiado tiempo y el daño tisular es demasiado severo, solo amputación puede prevenir la muerte del paciente. Si el paciente es tratado dentro de las primeras 4 horas después de la isquemia, el amputación la tasa es sólo del cuatro por ciento. Después de al menos 12 horas de isquemia, la amputación es necesaria en 30 a 50 por ciento de los casos. Cuidados intensivos modernos medidas han aumentado significativamente las posibilidades de sobrevivir al síndrome del torniquete, pero no se debe subestimar la naturaleza amenazante de este cuadro clínico. En el síndrome del torniquete después de la isquemia de las extremidades inferiores, la letalidad todavía se informa en la literatura que llega al 20 por ciento.
Prevención
La mejor prevención del síndrome del torniquete es nunca atar una parte del cuerpo más de lo absolutamente necesario. Si no se puede evitar la ligadura debido a una pérdida de sangre inminente, es útil enfriar la extremidad afectada antes de la reperfusión; esto reduce ciertas actividades enzimáticas y permite que se produzcan menos metabolitos dañinos. En casos de isquemia prolongada, la amputación es la única forma de salvar al organismo restante del síndrome del torniquete.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Los autotratamientos proporcionan curación o alivio en determinados casos. Las recetas tradicionales que se han transmitido de generación en generación le evitan tener que consultar a un médico. Sin embargo, esta forma de terapia forestal no es adecuado para afecciones potencialmente mortales como el síndrome del torniquete. En esto condición, el tratamiento médico agudo es inevitable. Médico intensivo monitoreo sigue regularmente. Si la extremidad no se puede salvar, por lo general hay que amputarla. Luego, los pacientes continúan viviendo con limitaciones funcionales. Las personas afectadas solo pueden tomar medidas preventivas menores. medidas para descartar la causa del síndrome del torniquete. Deben asegurarse de que una parte del cuerpo nunca esté atada por más tiempo del necesario. El síndrome del torniquete es particularmente peligroso en niños pequeños. Esto se debe a que no pueden articularse lo suficiente, lo que significa que los padres no pueden identificar la causa real de la dolor. Incluso pelo atrapado en los calcetines puede provocar la pérdida de un dedo del pie. El síndrome del torniquete a veces genera sospechas de abuso. Esto se debe a que el estrangulamiento puede resultar de un acto delictivo. Por lo tanto, las personas afectadas deben explorar ampliamente las causas del síndrome del torniquete y comunicarse con su departamento de policía local si lo sospechan.
