El síndrome de Eales es un ocular vasculitis asociado con daño retiniano, hemorragia vítreay pérdida visual. Las causas de la enfermedad aún no están claras y pueden corresponder a una amplia variedad de contextos que van desde procesos autoinmunológicos hasta fenómenos tubercolóticos. El tratamiento sintomático del síndrome comprende pasos quirúrgicos medicinales y oftálmicos.
¿Qué es el síndrome de Eales?
A condición , que son vasculitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al sangre vasos. Vasculitis puede ocurrir en casi cualquier tejido y tener diferentes causas. El síndrome de Eales es un tipo de vasculitis y corresponde a una enfermedad ocular que resulta en daño retiniano con pérdida de agudeza visual y hemorragia vítrea. La enfermedad lleva el nombre de su primer autor Henry Eales. El inglés oftalmólogo describió el fenómeno ya hacia finales del siglo XIX. En la literatura médica, la enfermedad también se conoce como angiopathia retinae juvenilis o periphlebitis retinae. A veces, el fenómeno también se conoce como perivasculitis idiopática de la retina o pervasculitis retiniana idiopática. La prevalencia de la enfermedad ocular se desconoce hasta la fecha. Los adultos predominantemente varones se ven afectados por el síndrome de Eales. La edad promedio de manifestación es entre los 19 y los 20 años.
Causas
Hasta la fecha, las causas del síndrome de Eales son tan poco conocidas como la génesis de la enfermedad. Dado que no se ha observado agrupamiento familiar en los casos documentados hasta la fecha, probablemente no sea una enfermedad hereditaria. No se pudieron identificar antecedentes comunes sobre la base de los casos documentados hasta el momento. Por tanto, la enfermedad sigue siendo idiopática. La cesión al grupo de vasculitis al menos explica las razones de la pérdida de agudeza visual en el curso del síndrome. Inflamaciones del abastecimiento vasos forman la etapa inicial del síndrome. Esta etapa inflamatoria se acompaña de periflebitis de las áreas periféricas de la retina. En la etapa isquémica, hay esclerosis de las venas retinianas, que en la etapa posterior de proliferación se convierte en neoplasias vasculares con hemorragia. Estos procesos Lead a desprendimiento de retina. Según supuestos científicos, el síndrome tiene una génesis multifactorial que consiste en autoinmunidad, Mycobacterium tuberculosis, oxidativo estrés y posiblemente coagulopatía. En todos los casos, la enfermedad se presenta de forma espontánea y sin antecedente inflamatorio o traumático.
Síntomas, quejas y signos.
Al inicio de la enfermedad, los pacientes con síndrome de Eales a menudo no presentan síntomas manifiestos. Los primeros síntomas de la enfermedad existen, por ejemplo, con visión borrosa que conduce a una pérdida de visión indolora. La agudeza visual rara vez es peor que 20/200. Diferentes síntomas se refieren al daño vascular: en la cámara anterior del ojo hay rubeosis iridis y en casos aislados glaucoma debido a la neovascularización. La cámara posterior del ojo muestra hemorragias vítreas así como amotio por tracción. En etapas posteriores, a menudo ocurre retinopatía proliferativa con hemorragias retinianas. La periflebitis de la retina también se encuentra entre los síntomas más comunes. Central sistema nervioso los síntomas se han descrito como complicaciones en casos aislados. Estos síntomas incluyen principalmente alteraciones sensoriales, trastornos del hablay pérdida de movimiento.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico del síndrome de Eales implica la exclusión diferencial de enfermedades como sarcoidosis, retina vena oclusióny otras enfermedades proliferativas de la retina. La herramienta de diagnóstico de elección suele ser fluoresceína angiografía del fondo de ojo. Además de esta prueba de diagnóstico, se puede realizar una ecografía, que proporciona información útil, especialmente en casos de desprendimiento de retina y hemorragia vítrea. Un análisis de sangre La coagulación también es recomendada por diferentes autores. En general, los pacientes con síndrome de Eales tienen un pronóstico bastante favorable. Completo ceguera se ha documentado solo en casos aislados. Sin embargo, el curso varía de persona a persona. La regresión completa es concebible, pero igualmente concebible es la progresión a desprendimiento de retina. Se han producido complicaciones recurrentes en casos aislados.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Dado que el síndrome de Eales puede Lead para completar ceguera en el peor de los casos, se debe realizar un examen por un médico en cualquier caso en este caso. La autocuración no ocurre con esta enfermedad. Por lo general, se debe consultar al médico si la persona afectada sufre de visión borrosa o si hay un deterioro general de la visión. Este deterioro suele producirse de forma muy repentina. Trastornos del habla o parálisis también indican síndrome de Eales y deben ser examinados en cualquier caso. Del mismo modo, el síndrome de Eales puede causar limitaciones de movimiento, que también deben ser examinadas por un médico. En primer lugar, el oftalmólogo se puede consultar para esta enfermedad. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayor será la probabilidad de un curso positivo de la enfermedad. Dado que los síntomas de la enfermedad pueden reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso, la persona afectada debe asistir a exámenes regulares incluso después del tratamiento.
Tratamiento y terapia
Causal terapia forestal no está disponible para pacientes con síndrome de Eales hasta la fecha. La razón de esto es la elucidación inadecuada de los factores causales. Las terapias causales abordan la causa principal de una enfermedad para detener el proceso de la enfermedad en su raíz. Al eliminar la causa, causal terapia forestal Los pasos también resuelven permanentemente los síntomas individuales. Aunque el síndrome de Eales idiopático no ofrece un enfoque causal, se encuentran disponibles al menos enfoques de tratamiento sintomático. Los pasos del tratamiento sintomático dependen de los síntomas en el caso individual y dependen principalmente del estadio en el síndrome de Eales. Por ejemplo, en la etapa de perivasculitis, los pacientes reciben corticosteroides. Este tratamiento farmacológico conservador puede corresponder a una forma sistémica o periocular de terapia forestal. Sistémico administración significa el modo de acción de todo el cuerpo. En este contexto, los corticosteroides se administran por vía oral o por infusión y, por tanto, actúan sobre todo el organismo a través del torrente sanguíneo. Más suave y específico es el periocular. administración en el sitio del evento patológico. Dado que la especulación sugiere que los procesos autoinmunológicos probablemente estén involucrados en la enfermedad inflamatoria, inmunosupresores como azatioprina o ciclosporina se puede administrar a modo de prueba. Los pacientes sistema inmunológico se amortigua a través de estos agentes. Por el tuberculosis factores que pueden estar involucrados, algunos científicos recomiendan una terapia tuberculostática adicional. Sin embargo, este enfoque se considera controvertido. En la etapa proliferativa, la fotocoagulación es la opción de tratamiento de elección. También se puede utilizar la cirugía de retina vítrea, especialmente en casos de hemorragia vítrea prolongada o adherencias inminentes con riesgo de desprendimiento de retina.
Perspectivas y pronóstico
El curso del síndrome de Eales varía ampliamente. Puede ocurrir tanto la regresión como la progresión de la enfermedad. Hasta la fecha no existe una terapia causal. Solo se puede tratar sintomáticamente. A menudo hay una pérdida de agudeza visual. Sin embargo, completa ceguera es muy raro incluso en personas no tratadas. Los problemas ocurren cuando las hemorragias vítreas y retinianas ocurren durante un largo período de tiempo. También se producen desprendimientos de retina. Cuando las hemorragias vítreas duran más de tres meses o el desprendimiento de retina es inminente, se hace necesaria la cirugía vítreo-retiniana. Debido a la constante formación de nuevos vasos, se desarrollan crecimientos que, además del desprendimiento de retina, también pueden Lead a glaucoma. Sin tratamiento, la pérdida de la vista es inminente. Todos los métodos de tratamiento pueden aliviar los síntomas más graves, pero no influyen en el curso de la enfermedad. Dado que las causas del síndrome de Ealys aún no se comprenden completamente, aún no se ha encontrado una terapia causal. Como se mencionó anteriormente, los síntomas pueden retroceder o progresar completamente con y sin tratamiento. Si la enfermedad progresa de manera progresiva, la degradación vascular y la formación de nuevos vasos se alternan constantemente. Durante la formación de nuevos vasos (proliferación), se forman constantemente nuevas células, lo que da como resultado la proliferación. Si existe riesgo de desprendimiento de retina causado por proliferación, se recomienda la fotocoagulación como terapia para volver a unir la retina por completo.
Prevención
Hasta la fecha, el síndrome de Eales no se puede prevenir porque las causas todavía se consideran idiopáticas. Solo cuando los factores causales involucrados hayan sido concluidos
Se dispondrá de puntos de partida preventivos aclarados.
Seguimiento
La medidas o las posibilidades de cuidados posteriores son muy limitadas en el síndrome de Eales. En cualquier caso, la persona afectada depende de un diagnóstico rápido con tratamiento posterior, ya que puede producirse una pérdida total de la visión si no se trata. Esto puede ser irreversible y, por lo tanto, ya no se puede tratar. Por tanto, el foco principal en el síndrome de Eales es la detección precoz del síndrome. Si aparecen los primeros signos o síntomas de esta enfermedad, un oftalmólogo debe ser contactado inmediatamente. En la mayoría de los casos, los pacientes con síndrome de Eales dependen de la medicación para aliviar los síntomas. Se debe prestar atención a la ingesta regular con una dosis adecuada. Si hay alguna duda o pregunta, siempre se debe contactar a un médico primero para evitar hacer suposiciones incorrectas. En el caso de los niños, los padres deben comprobar que estén tomando la medicación correctamente. Además, las revisiones periódicas realizadas por un oftalmólogo también son muy importantes para controlar la etapa del síndrome de Eales. En algunos casos, también puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Después de tal procedimiento, el ojo debe estar particularmente bien protegido, usualmente con un vendaje alrededor del ojo.
Que puedes hacer tu mismo
El síndrome de Eales es una enfermedad ocular relativamente rara cuyas causas aún se desconocen en gran medida. La vida cotidiana con esta enfermedad varía mucho según la gravedad de los síntomas. Un rasgo característico del síndrome de Eales es el estallido de sangre vasos en los ojos. En el peor de los casos, esto conduce a la ceguera temporal de un ojo. Es muy importante visitar regularmente al oftalmólogo, quien puede decidir sobre más medidas. En caso de emergencia, se requiere una acción urgente. Esto es especialmente cierto en el caso de una visión nublada severa. En este caso, se debe llamar al médico de urgencias. En la vida cotidiana, es muy importante seguir las recomendaciones y las instrucciones del médico tratante. De esta manera, a menudo es posible llevar una vida mayormente normal durante mucho tiempo. Especialmente en el caso de enfermedades raras, como el síndrome de Eales, puede ser de gran ayuda intercambiar información con otras personas afectadas. Esto puede suceder en un grupo de autoayuda local o en un foro de Internet. A través del intercambio con otros, las situaciones estresantes se pueden sobrellevar más fácilmente, se pueden acumular y transmitir experiencias y se pueden hacer amistades valiosas con personas afectadas de manera similar. Ni siquiera tiene que ser un grupo en el que solo se junten pacientes con síndrome de Eales. Estos grupos son bastante raros. Un contacto importante podría ser el grupo de autoayuda sobre retina.
