Objetivos de la terapia
- Mejora de la sintomatología, esp. dolor reducción.
- Preservación de la fertilidad (preservación de la fertilidad).
- Profilaxis de la progresión (medidas para evitar la progresión de una enfermedad).
- Profilaxis de recaídas (medidas para evitar la recurrencia de una enfermedad).
Indicaciones de la terapia
- Dolor
- Ausencia de hijos involuntaria / infertilidad
- Pérdida inminente de órganos
- Sangrado (p. Ej., Sangrado rectal / sangrado del recto por infiltración rectal endometrial) o hemorragia acíclica (en casos de adenomiosis / afectación endometrial del miometrio).
- Retención urinaria debido a endometriosis-estenosis ureteral relacionada, perforación intestinal espontánea o estenosis intestinal [indicaciones absolutas].
Recomendaciones de terapia
El siguiente es el procedimiento terapéutico:
- Terapia sintomática:
- Analgésicos
- Espasmolíticos
- La terapia endocrina (terapia hormonal) se puede usar (neo-) adyuvante (para lograr una mejor línea de base para la cirugía / de apoyo) y la recurrencia (recurrencia):
- Análogos de GnRH (agonistas de GnRH).
- Combinaciones de estrógeno-progestina o progestinas (dienogest).
- Véase también en "Más terapia forestal".
Analgésicos
Los analgésicos son dolor relevistas. Hay varios subgrupos diferentes, como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos drogas) a la que ibuprofeno y ASA (ácido acetilsalicílico) pertenecen, o bien el grupo alrededor de los analgésicos no ácidos paracetamol y metamizol. Todos son ampliamente utilizados. Mucho de drogas en estos grupos conllevan un riesgo de úlceras gástricas (estómago úlceras) con uso prolongado. En endometriosis, se pueden utilizar de forma puramente sintomática para lesiones focales menores cuando dolor menstrual es la queja principal.
Terapia endocrina (terapia hormonal)
In endometriosiscontinuo administración de combinaciones de estrógeno-progestina se puede utilizar para inhibir la secreción de sexo del cuerpo hormonas. Esto conduce a la reabsorción de las lesiones de endometriosis. Sin embargo, estas preparaciones ya no se utilizan con regularidad debido a los efectos secundarios graves. La administración de preparaciones de progestágeno solo conduce a dolor alivio además de la reducción de las lesiones de endometriosis. Sin embargo, estas preparaciones también tienen fuertes efectos secundarios.
La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) es una hormona producida en el hipotálamo que es el principal responsable de la liberación del sexo hormonas. Agonistas de GnRH, que incluyen buserelina or goserelina - imitar la acción de la GnRH natural. Inicialmente, estos estimulan la glándula pituitaria para producir FSH y LH (el llamado "efecto de exacerbación"). Sin embargo, con el uso continuado, la supresión de estos hormonas se establece como el glándula pituitaria se fatiga y no responde (lo que se denomina "regulación a la baja"). GnRH terapia forestal debe limitarse a un máximo de 6 meses. Debido a los efectos secundarios a veces considerables que resultan de la deficiencia de estrógenos, el llamado "complemento" terapia forestal, concomitante administración de progestina o combinaciones de estrógeno-progestina, ha demostrado su eficacia. Para reducir los efectos secundarios, ocasionalmente también se administran análogos de GnRH en la mitad de la dosis terapéutica. dosificar o una dosis descendente (terapia de retroceso).
