Mielografía es un procedimiento de diagnóstico radiológico utilizado para visualizar las relaciones espaciales en el conducto vertebral. Debido a procedimientos de diagnóstico no invasivos como tomografía computarizada or imagen de resonancia magnética, mielografía ha perdido importancia. Sin embargo, a menudo se utiliza como un procedimiento de diagnóstico adicional para problemas específicos, especialmente los síndromes de compresión de la raíz espinal.
¿Qué es la mielografía?
Este procedimiento de diagnóstico invasivo se puede utilizar cuando la compresión del médula espinal y / o espinal o médula espinal los nervios se sospecha. Mielografía es el término usado para un de rayos X contrastar un examen para visualizar el conducto vertebral o espacio subaracnoideo (espacio espinal del LCR), el médula espinal, y la espina saliente los nervios. Este procedimiento de diagnóstico invasivo se utiliza generalmente en casos de sospecha de compresión del mielón (médula espinal) y / o la espina dorsal o la médula espinal los nervios cuando otros procedimientos de imagen como tomografía computarizada (CT) o imagen de resonancia magnética (MRI) no son suficientes para hacer un diagnóstico detallado. Inyectando un agente de contraste en el espacio subaracnoideo seguido de radiografías en diferentes proyecciones o desde diferentes perspectivas, las relaciones espaciales para el mielón y nervios de la médula espinal se puede visualizar.
Función, efecto y objetivos
Varias deficiencias espinales asociadas con daño en el nervio existentes conducto vertebral puede justificar la indicación de mielografía cuando la TC o la RM no pueden proporcionar información suficiente. En general, se deben a enfermedades degenerativas. enfermedades de la columna, que puede causar, por ejemplo, estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal) con daño relacionado con la presión en las estructuras nerviosas. Estos se manifiestan en forma de dolor, alteraciones sensoriales en piernas y brazos, y pérdida de fuerza. La mielografía también puede estar indicada en casos de sospecha de estenosis neuroforaminal (estrechamiento local de uno o más raíz nerviosa orificios de salida). Además, el procedimiento de diagnóstico se utiliza a menudo como ayuda para la planificación antes de una cirugía de columna, como la descompresión o espondilodesis. El objetivo de la mielografía es proporcionar una imagen de las condiciones espaciales en el canal espinal para determinar y evaluar la extensión y ubicación del nervio potencial, cuerpo vertebral or disco intervertebral daño. Para este propósito, sangre Los valores de coagulación se controlan mediante un análisis de sangre antes del examen y se suspende la medicación anticoagulante para evitar el riesgo de hemorragia. Además, un de rayos X de la columna a menudo se realiza antes de la mielografía para determinar el acceso óptimo al canal espinal para la punción. Siguiendo anestesia local de las punción sitio, el agua-Se inyecta medio de contraste soluble (10 a 20 ml) en la zona de la columna lumbar con una cánula (punción lumbar) para que pueda distribuirse en el tubo dural (tubo meníngeo). Las constricciones existentes modifican el flujo del medio de contraste y se hacen visibles por la subsecuente Rayos X imágenes. Las radiografías anteriores (ap) se pueden utilizar para visualizar las condiciones del espacio en el espacio de la médula espinal y el nervios de la médula espinal a través de huecos de medio de contraste basados en el del medio de contraste. Las radiografías oblicuas permiten evaluar las salidas de los nervios de la médula espinal, mientras que las radiografías laterales durante la anteflexión y la retroflexión (flexión hacia adelante y hacia atrás) de la parte superior del cuerpo permiten sacar conclusiones sobre las condiciones del espacio en el canal espinal. Además tomografía computarizada posteriormente se puede realizar una exploración (mielo-TC). La combinación de inyección de contraste e imágenes transversales proporciona la información más detallada para evaluar y detectar estenosis del canal espinal y compresión nerviosa. Para evitar o minimizar la dolor de cabeza que pueden resultar de los cambios transitorios de presión en el espacio del líquido cefalorraquídeo (LCR) como resultado de la punción, Deben mantenerse 24 horas de reposo en cama después de la mielografía. Además, debe garantizarse una ingesta de líquidos suficientemente alta para compensar rápidamente la pérdida de líquido nervioso. relajación mielografía de realce) la mielografía también se puede utilizar para obtener resultados extremadamente rápidos agua-imágenes específicas que proporcionan información sobre la obstrucción del espacio subaracnoideo, por ejemplo, por tumores.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Por lo general, las complicaciones pueden observarse raramente con la mielografía. El efecto secundario más común es temporal. dolor de cabeza causado por la pérdida de fluido nervioso. Además, la lesión de un sangre vaso puede causar hemorragia en el canal espinal (hematoma epidural), que puede resultar en daño en el nervio. Si la aguja de mielografía (cánula) está mal colocada, los nervios salientes de la médula espinal pueden dañarse y causar dolor, alteraciones sensoriales y parálisis. Dado que la mielografía es un procedimiento invasivo debido a la piel lesión causada por la punción, la infección puede ocurrir como resultado de la propagación de gérmenes. Esto puede ser meramente superficial o afectar estructuras más profundas de la columna, como la cuerpo vertebral, disco intervertebral o médula espinal. En el peor de los casos, un ascenso inflamación de la médula espinal y meninges puede manifestarse. Si la duramadre (médula espinal piel) no se ocluye de forma independiente, el LCR puede salir continuamente del sitio de punción, lo que a menudo resulta en un cierre quirúrgico. La mielografía puede estar contraindicada en presencia de hipertiroidismo (hipertiroidismo) debido a la yodo-que contienen agentes de contraste utilizados. Del mismo modo, la hipersensibilidad a yodo, Que puede Lead a choque anafiláctico (shock circulatorio severo), puede excluir la mielografía cuando sea apropiado.
