Radioterapia (radioterapia, radiatio) se utiliza posoperatoriamente de una manera adaptada al riesgo = radioterapia adyuvante). Los siguientes procedimientos están disponibles para este propósito:
- Vaginal braquiterapia ((irradiación local, intravaginal) en el procedimiento de poscarga (típico dosificar concepto 3 veces 5-7 Gy).
- Externo
radioterapia as teleterapia (irradiación percutánea) con fotones de alta energía en el acelerador lineal.
- Intensidad modulada radioterapia.
La radioterapia primaria está indicada en pacientes que no pueden ser operados por otros riesgos de enfermedad. Nota: Rayos X sensibilidad de las células tumorales, es decir, la eficacia de la radioterapia en células cancerosas células, en el cáncer de endometrio está fuertemente influenciado por la gen ERCC6L2. Una mutación de esto gen eso evita células cancerosas las células que reparan las roturas de doble hebra en su ADN causan esto. Los pacientes con esta mutación tuvieron una supervivencia del 100% después de la radioterapia. De los pacientes cuyo ERCC6L2 no se interrumpió, solo la mitad había muerto después de 10 años. CONCLUSIÓN: Este hallazgo sugiere que ERCC6L2 es un biomarcador predictivo de la respuesta a la radioterapia.
Radioterapia dependiente del estadio [línea S3]
Radioterapia de haz externo posoperatoria de la pelvis, carcinoma de endometrio tipo I, estadio I-II.
| Etapa | Recomendaciones |
| pT1a, pNX / 0, G1 o G2, EC endometrioide (tipo I), después de histerectomía con o sin disección de ganglios linfáticos | Ni braquiterapia ni irradiación percutánea |
Vaginal posoperatorio braquiterapia para el carcinoma de endometrio tipo I, estadio I-II.
| Etapa | Recomendaciones |
| pT1a, pNX / 0 sin afectación del miometrio, G3, EC endometrioide (tipo I). | Se puede realizar braquiterapia vaginal para reducir el riesgo de recurrencia vaginal. |
| pT1b, G1 o G2 pNX / 0 y estadio pT1a (con afectación miometrial), G3 pNX / 0, EC endometrioide (tipo I) | Vaginal braquiterapia (para reducir el riesgo de recurrencia vaginal). |
| pT1b pNX G3 o estadio pT2 pNX, EC endometrioide (tipo I). | Debe realizarse braquiterapia vaginal; alternativamente, se puede realizar radioterapia percutánea |
| Después de LNE sistemática en el estadio pT1b pN0 G3 o en el estadio pT2 pN0, EC endometrioide (tipo I). | braquiterapia vaginal |
| pT1pNX (cualquier clasificación) con "VSI sustancial" (etapa más alta en la graduación de tres niveles de invasión de vasos linfáticos) | Irradiación pélvica percutánea en lugar de braquiterapia vaginal |
Radioterapia posoperatoria para el carcinoma de endometrio tipo I, estadio III-IVA.
| Etapa | Recomendaciones |
| LK positivo, afectación de la serosa uterina, anexos, vagina, vejigao recto (es decir, estadios III a IVA en general) con EC endometrioide (tipo I) | Irradiación pélvica externa posoperatoria además de quimioterapia para mejorar el control local |
Radioterapia posoperatoria para el carcinoma de endometrio tipo II.
- La indicación de braquiterapia vaginal posoperatoria o irradiación pélvica externa para el carcinoma tipo II (seroso o de células claras) debe basarse en las recomendaciones para el carcinoma tipo I (endometrioide) de grado G3 del mismo estadio.
Notas adicionales
- Radiación adyuvante terapia forestal no está indicado para el riesgo de recurrencia local bajo (recurrencia de la enfermedad en el mismo sitio): estadio T1a (FIGO IA), carcinoma endometrioide, G1 / G2.
- En el carcinoma endometrioide avanzado (estadio III / IV), la radioterapia local como radioquimioterapia (combinación de radioterapia y quimioterapia) puede reducir el número de recurrencias locales en comparación con la quimioterapia sola, pero el número de metástasis fue sorprendentemente mayor (27 frente al 21%), por lo que no se observó ninguna ventaja en la supervivencia libre de progresión después de la radioterapia local.
- La radioquimioterapia adyuvante (ECA; adyuvante: después de la cirugía) versus la radiación pélvica externa (RT) adyuvante sola, con una mediana de seguimiento de 60.2 meses, mostró que las tasas de supervivencia libre de recurrencia a 5 años difirieron significativamente: 75.5% (ECA concurrente ) versus 68.6% (RT sola; HR 0.71; intervalo de confianza del 95% [IC del 95%] 0.53-0.95, p = 0.022); sin embargo, la tasa de supervivencia global a 5 años no difirió: en el grupo de ECA, fue del 81.8% y en el grupo de RT sola, fue del 76.7% (HR 0.76; IC del 95%: 0.54-1.06; p = 0.11). Nota: En ambos brazos del estudio, el 30% de los pacientes tenían tumores en estadio I, el 24% (RCT) o el 27% (RT) tenían tumores en estadio II y el 46% (RCT) o el 43% (RT) tenían tumores en estadio III de la FIGO. CONCLUSIÓN: Quimioterapia debe pesarse de forma individual, con especial consideración a los terapia forestal-toxicidad y estadio tumoral relacionados.
- La radioterapia pélvica externa adyuvante causa con frecuencia incontinencia (urinario o incontinencia fecal). Es mucho menos probable que la braquiterapia vaginal adyuvante cause efectos secundarios. La radioterapia pélvica externa ahora solo debe usarse en pacientes con alto riesgo de recurrencia.
- En los estadios T1 y T2 (FIGO I y FIGO II), la radioterapia redujo significativamente la tasa de recurrencia local (recurrencia del tumor en el mismo sitio) sin efecto sobre la supervivencia general. Las cifras no son significativas para etapas avanzadas.
- Para las recurrencias de la pared pélvica, la radioterapia logra una tasa de supervivencia a 5 años de aproximadamente el 70-80%.
- Radioterapia paliativa (tratamiento que no tiene como objetivo curar una enfermedad sino aliviar los síntomas o reducir otras consecuencias adversas): como medida paliativa para el sangrado vaginal o dolor de muñón vaginal o recurrencia de la pared pélvica, total bajo dosificar la radioterapia se puede utilizar incluso después de una radioterapia previa [directriz S3]….
