La reacción de injerto contra huésped es una complicación inmunológica que puede Lead para injertar el rechazo en alogénico trasplantar. Mientras tanto, la reacción puede ser controlada por el profiláctico. administración of inmunosupresores. Sin embargo, todavía se aplica una tasa de mortalidad del diez por ciento.
¿Qué es la reacción de injerto contra huésped?
En un trasplante, el material orgánico se trasplanta de un donante a un receptor. Cuando el donante y el receptor no son gemelos, el trasplante se denomina alotrasplante. El tejido del receptor no es genéticamente idéntico al tejido del donante. Por tanto, puede producirse el rechazo. En tales casos, a menudo se presenta una reacción de injerto contra huésped. De hecho, esta reacción es una de las complicaciones más comunes de trasplantar. Es una reacción inmunológica citotóxica que las células inmunes implantadas o transfundidas en el injerto realizan contra el organismo del receptor. Especialmente el T-linfocitos reaccionar contra el receptor del trasplante. La traducción literal de reacción de injerto contra huésped es reacción de injerto contra huésped. Desempeña un papel principalmente para médula ósea trasplantes y terapias con células madre, pero también se observa en otros trasplantes. Hay cuatro niveles diferentes de gravedad de la reacción.
Causas
La causa de una reacción de injerto contra huésped es la trasplantar de células inmunes extrañas. Las células inmunológicas son células especializadas del médula ósea, bazoo linfa nodos. Tales células pueden estar contenidas en trasplantes, por ejemplo, y desencadenar reacciones inmunes celulares en el organismo del receptor del trasplante. Como parte de la reacción, se forman células T citotóxicas específicas que se dirigen contra el huésped. El riesgo de una complicación como la reacción de injerto contra huésped depende de la compatibilidad inmunológica del organismo receptor y donante. El antígeno leucocitario humano determina esta compatibilidad y debe ser lo más similar posible. Sin embargo, incluso cuando se trasplantan hermanos donantes con el mismo HLA, se desarrollan reacciones de injerto contra huésped de gravedad leve a moderada en más de un tercio de los casos. La estabilidad del organismo receptor también influye en el riesgo de reacción. Los receptores inmuno-sanos suelen degradar las células inmunitarias transferidas sin complicaciones. Los huéspedes inmunodeprimidos no pueden hacerlo.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de la reacción de injerto contra huésped dependen de la gravedad. En individuos inmunodeprimidos, afecciones graves como atrofia de órganos linfoides, trastornos del tracto gastrointestinal y piel lesiones o caquexia son concebibles. Por tanto, la reacción injerto contra huésped puede incluso tener un desenlace fatal. La reacción aguda de injerto contra huésped es el término que se utiliza para designar una reacción en las primeras semanas después del trasplante. Las células epiteliales del piel se ven afectados por un exantema maculopapular o eritrodermia. En el intestino, intestinal inflamación La enteritis a menudo se presenta con consecuencias como diarrea o tenesmo intestinal doloroso. La hígado reacciona simultáneamente con ictericia, que puede Lead a insuficiencia hepática. La reacción crónica de injerto contra huésped solo se produce después de unos tres meses. Las infecciones graves y los cambios en las mucosas del tracto gastrointestinal son sus síntomas principales. Además, las membranas serosas del piel y hígado pueden ser afectados. En todas sus formas, la reacción se expresa principalmente en síntomas de la piel, hígado, intestinos u ojos.
Diagnóstico y curso
La forma aguda de reacción de injerto contra huésped se manifiesta histológicamente como infiltración linfocítica. También están presentes el daño celular y la muerte celular. La evidencia histológica de estas circunstancias tiene valor diagnóstico después del trasplante. Debido a que la sintomatología es relativamente típica y se presenta en asociación directa con el trasplante, el diagnóstico es relativamente simple. El curso depende de la gravedad de la reacción. Aunque, en el estado actual de la ciencia, la medicina tiene formas de reducir considerablemente los riesgos de reacción de injerto contra huésped, la tasa de mortalidad por rechazo inmunológico para el trasplante alogénico todavía es actualmente de alrededor del diez por ciento.
Complicaciones
Varias complicaciones y condiciones médicas pueden resultar de la reacción de injerto contra huésped; sin embargo, el curso posterior depende de la manifestación y gravedad de la enfermedad. En la mayoría de los casos, sin embargo, hay quejas en el área de la estómago e intestinos. La piel también puede verse afectada por cambios. Si la reacción de injerto contra huésped no se trata adecuadamente o no se trata a tiempo, el paciente también puede morir. Los síntomas intestinales suelen ser causados por inflamación. Esto se asocia con graves dolor y diarrea. Asimismo, puede producirse una insuficiencia hepática completa que conduzca a la muerte. El tratamiento solo se lleva a cabo si la reacción de injerto contra huésped representa una amenaza para la vida. condición para el paciente. La medicación se usa principalmente y no ocurren más complicaciones. El tratamiento se controla de cerca para prevenir infecciones y inflamación. En casos graves, también se puede realizar radiación. Por lo general, la esperanza de vida no se reduce por la reacción de injerto contra huésped si su tratamiento se realiza correctamente. Sin embargo, es posible que la esperanza de vida ya se haya reducido debido a la células cancerosas.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En la mayoría de los casos, la reacción de injerto contra huésped se diagnostica mientras el paciente aún está en el hospital y, por lo tanto, puede tratarse con relativa rapidez. Por esta razón, ya no es necesario un diagnóstico adicional. Es necesario el tratamiento de un médico si se presentan síntomas en el estómago o intestinos después de un trasplante. En este caso, la persona afectada sufre de dolor durante las evacuaciones intestinales o dolor abdominal en general. Frecuentemente, diarrea también indica la reacción de injerto contra huésped y debe examinarse, especialmente después de un trasplante. Es posible que las molestias no se presenten hasta varias semanas después del procedimiento. Si los síntomas son notables, se debe consultar de inmediato al médico que trata el trasplante o al hospital. El tratamiento también se lleva a cabo generalmente de forma hospitalaria para evitar insuficiencia hepática y así la muerte del paciente. En general, no se puede predecir si se producirá un resultado positivo. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad.
Tratamiento y terapia
En principio, una reacción de injerto contra huésped en un grado leve no es necesariamente una amenaza para la vida y puede incluso beneficiar al receptor en células cancerosas casos, matando las células cancerosas restantes. Sin embargo, la reacción no debe dejarse sin tratar o sin controlar. Terapéutico medidas contra una reacción de injerto contra huésped consisten en profilaxis y tratamiento real. Se administra profilaxis a todos los receptores de trasplantes. Está destinado a prevenir la reacción y se inicia antes del trasplante. El principal drogas utilizados para la profilaxis son ciclosporina A y metotrexato. Inmunosupresores como corticosteroides, antimetabolitos o anti-linfocitos monoclonales anticuerpos también son profilaxis estándar en el trasplante en la actualidad y pueden prevenir o al menos controlar el rechazo inducido inmunológicamente en muchos casos. Si la forma aguda de la reacción de injerto contra huésped ocurre a pesar de la profilaxis extensa y un injerto relativamente compatible, se administran corticosteroides en dosis altas además de las dosis estándar. inmunosupresores. Si no hay mejoría a pesar de este tratamiento, el paciente de la forma aguda recibe TNF-α anticuerpos. Para prevenir la forma crónica, los concentrados de plaquetas y granulocitos se irradian profilácticamente antes de la transfusión, por ejemplo. Si, no obstante, se desarrolla una reacción, prednisolona or azatioprina están disponibles como reguladores drogas.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la reacción de injerto contra huésped debe evaluarse de acuerdo con las circunstancias individuales y la salud estado de la persona afectada. En principio, transplante de organo conlleva un alto riesgo para cada paciente. La tasa de mortalidad en presencia de una reacción de injerto contra huésped es de aproximadamente el diez por ciento. Aunque un gran número de pacientes no experimenta ningún Efectos Adversos como resultado del trasplante, complicaciones y trastornos funcionales puede ocurrir en cualquier momento. Si el tratamiento médico se interrumpe bajo la responsabilidad del paciente, la tasa de mortalidad aumenta aún más. El pronóstico también está ligado a la gravedad de la enfermedad presente. Si la gravedad es leve, la perspectiva de alivio es favorable. administración de medicación suele ser suficiente para que la situación mejore. En la mayoría de los casos, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento como asintomático en el curso posterior. Sin embargo, siguen siendo necesarios chequeos regulares para que los cambios y anomalías puedan detectarse y tratarse lo antes posible. Si el organismo acepta el órgano donante con la ayuda de un tratamiento farmacológico, el pronóstico es favorable. A menudo se necesita tiempo para el cambio. Si el organismo supera con éxito los procesos de aclimatación, la esperanza de vida y la calidad de vida del paciente aumentan considerablemente. Además, medidas esa Lead la atenuación de la reacción injerto contra huésped puede aprovecharse en el período previo al trasplante.
Prevención
En el estado actual de la medicina, la reacción de injerto contra huésped en el contexto de un trasplante puede prevenirse hasta cierto punto mediante la profilaxis inmunosupresora y la selección de injertos relativamente inmunocompatibles. Sin embargo, todavía no es posible excluir con certeza las reacciones correspondientes durante el trasplante a pesar de los avances médicos y profilácticos. medidas .
Programa de Cuidados Posteriores
Los cuidados posteriores en las reacciones de injerto contra huésped a menudo se pueden evitar mediante la profilaxis adecuada. Aquí, las células inmunitarias del donante atacan el cuerpo del receptor, y no al revés. Además de la reacción de injerto contra huésped aguda, existe una variante crónica que requiere inmunosupresión de por vida. Dado que esta es una secuela frecuente de alogénicos sangre célula madre o médula ósea trasplante, debe evitarse desde el principio una reacción donante versus receptor. La terapia forestal de una reacción de injerto contra huésped aguda depende de su gravedad. Si las medidas preventivas no han tenido el éxito suficiente, se inicia un tratamiento inmunosupresor sistémico con corticosteroides en caso de una reacción de injerto contra huésped de moderada a grave. De todos modos, los pacientes trasplantados requieren atención de seguimiento de por vida. Esto también se aplica a los pacientes que han sobrevivido a trasplantes de médula ósea o de células madre. A menudo, las células del donante y los genes del paciente de trasplante no coinciden en un 100 por ciento. Una reacción de injerto contra huésped puede ocurrir debido a circunstancias individuales a pesar de todas las precauciones. La edad del paciente juega un papel en el seguimiento o la supervivencia después de una reacción de injerto contra huésped, al igual que su enfermedad subyacente. Todo seguimiento se refiere a la enfermedad subyacente, que puede estar en varias etapas de tratamiento o en remisión. La reacción de injerto contra huésped aguda requiere un tratamiento agudo inmediato. Dado que puede ocurrir en 30 a 60 por ciento de los casos de trasplante, los médicos tratantes están preparados para los síntomas correspondientes. Pueden tomar medidas inmediatas ante la aparición de esta complicación.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La reacción de injerto contra huésped (GVHR para abreviar) es, en términos simples, la reacción de defensa del propio cuerpo contra las células implantadas. El diagnóstico lo realiza un médico; La GVHR no puede ser diagnosticada por el propio paciente. Sin embargo, el paciente puede contribuir a la detección precoz de GVHR si es capaz de proporcionar información sobre su condición y estado de salud. GVHR también es tratado por médicos terapia forestal. La autoayuda del paciente afectado no es posible. En la mayoría de los casos, los pacientes sometidos a órganos o médula espinal Los trasplantes están bajo observación médica intensiva y se realizan pruebas periódicas para detectar posibles GVHR. Solo en casos aislados se desarrolla una GVHR en un momento posterior, cuando el paciente ya ha abandonado el hospital. Sin embargo, es igualmente cierto para todos los pacientes trasplantados que un estilo de vida saludable fortalece la sistema inmunológico y contribuye a mantener salud. Esto incluye abstenerse completamente de nicotina, alcohol or drogas. CAFÉ solo debe consumirse en cantidades pequeñas a moderadas, y el consumo excesivo de azúcar y la grasa también debe evitarse. Un programa de actividad física al aire libre, cuya intensidad debe discutirse con el médico, también puede ayudar a mejorar el estado general. condición.
