Neumonía: síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar neumonía (neumonía):

  • La disnea (dificultad para respirar) es el síntoma principal, junto con tos, y lo notifican el 68% de los pacientes <65 años (80% de los pacientes ≥ 65 años).
  • Otros síntomas clásicos incluyen pleural dolor debido a concomitante pleuresía (pleuresía) y fiebre. Estos síntomas rara vez se informan en pacientes de edad avanzada.

Note

  • Pacientes, especialmente pacientes de edad avanzada (edad media 70 años), con enfermedades adquiridas en la comunidad. neumonía (CAP) puede estar afebril pero aún bacteriémico. Los predictores de bacteriemia afebril en el estudio CAPNETZ fueron.
    • Una prueba de antígeno neumocócico positiva,
    • Un valor de PCR> 200 mg / ly
    • A urea valor ≥ 30 mg / dl.
  • Hasta en el 5% de los pacientes con sospecha inicial de infección neumonía, pueden estar presentes otras enfermedades pulmonares (ver diagnósticos diferenciales a continuación).

En un estudio del Reino Unido, un buen 86% de los pacientes con neumonía tenían al menos uno de los siguientes 4 síntomas:

  • Temperatura corporal> 37.8 ° C (riesgo relativo [RR] = 2.6).
  • Sonido crepitante en los pulmones (RR = 1.8)
  • Pulso> 100 latidos por minuto (RR = 1.9)
  • arterial oxígeno saturación (SpO2) <95% (dedo oximetría de pulso) (RR = 1.7).

Neumonía en la niñez

  • En un metaanálisis de 23 estudios de cohortes prospectivos en los que participaron un total de 13,833 niños (de 1 mes a 21 años de edad), ningún síntoma demostró ser determinante para el diagnóstico de enfermedad adquirida en la comunidad. neumonía (AEP; CAP) .Se encontraron asociaciones para:
    • Temperatura corporal elevada (> 37.5 ° C); sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) 80-92%, especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como saludable según la prueba) 47-54%.
    • Taquipnea (frecuencia respiratoria> 40 / min en niños> 12 meses); sensibilidad 79%, especificidad 51%.
    • Al menos hipoxemia moderada (oxígeno saturación ≤ 96%); sensibilidad del 64%, especificidad del 77%.
    • Mayor trabajo de respiración + ruidos respiratorios ("gruñidos"), aleteo nasal y retracciones torácicas.
    • Dolor de pecho (en adolescentes con alta probabilidad de neumonía).

    Regular oxígeno saturación (SpO2) en arterias periféricas sangre (> 96%) redujo la probabilidad de neumonía.

Notas adicionales

  • Si corresponde, aparición de hallazgos abdominales ("neumonía abdominal").
  • Nota: En los recién nacidos, la tensión abdominal refleja y el meteorismo a menudo pueden estar ausentes si peritonitis (inflamación de la peritoneo) está presente.

Neumonía lobular versus bronconeumonía

La neumonía lobar se puede distinguir temprano por la aparición aguda de síntomas de bronconeumonía, cuyos síntomas se desarrollan más gradualmente. Neumonía lobar: forma progresiva en la que la inflamación de pulmón el tejido afecta lóbulos enteros del pulmón, sin tratamiento.

  • Inicio agudo
  • Fiebre: fiebre continua alrededor de 39-40 ° C
  • Tos con esputo, que a partir del segundo día suele ser marrón rojizo con coágulos de fibrina.
  • Taquipnea (> 20 respiraciones por minuto en reposo).
  • Superficial respiración/ disnea (dificultad para respirar), posiblemente respiración del ala nasal.
  • Escalofríos
  • Taquicardia - latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto.
  • Posible acompañamiento miocarditis (inflamación de la corazón músculo).
  • En la enfermedad extensa, cianosis central (coloración azul-roja de la piel y las membranas mucosas centrales / lengua como resultado de la deficiencia de oxígeno en la sangre) posible
  • Dependiente respiratorio Dolor de pecho (dolor de pecho) de forma concomitante pleuresía / pleuritis.
  • Posiblemente hemoptisis (tos con sangre)
  • Abundante sudoración
  • Herpes labiales frecuentes (herpes labial)

Debido al uso actual de agentes quimioterapéuticos, estos cursos de neumonía lobular ahora rara vez se observan.Bronconeumonía: forma de progresión en la que la inflamación afecta el entorno de los bronquios de forma focal.

  • Irregular fiebre, aumentando lentamente.
  • Esputo mucopurulento
  • En ninos, vómitos, convulsiones y signos del síndrome meníngeo (enfermedad del meninges causando varios síntomas, por ejemplo, dolor de cabeza, rigidez en el cuello)

Neumonía atípica

  • Inicio insidioso
  • Tos seca e irritante
  • Fiebre moderada sin escalofríos
  • Solo un poco de esputo
  • Dolor de cabeza y dolores musculares
  • Fatiga
  • Dolor de garganta
  • Náuseas (náuseas), vómitos
  • Menor sensación individual de enfermedad

Neumonía nosocomial (neumonía adquirida en el hospital, HAP)

Debido a que incluso el diagnóstico sospechado debe considerarse relevante para el tratamiento, el diagnóstico de HAP se realiza cuando hay un infiltrado pulmonar nuevo o progresivo (compactación de tejido visible radiográficamente dentro del pulmón que ocurrió como resultado de un evento inflamatorio), en combinación con dos u otros tres criterios:

  • Leucocitos (blanco sangre celdas)> 10,000 o <4,000.
  • Fiebre > 38.3 ° C
  • Secreción purulenta (decoloración amarillenta)