Con la amputación técnica, se debe hacer una distinción entre si la herida de amputación se cierra inmediatamente o solo en una segunda operación. Esto se conoce como operación cerrada o abierta. El abierto, llamado de dos etapas amputación, ganó su importancia especialmente en casos de guerra y catástrofe y puede estar asociado con desventajas considerables como la retracción de tejidos blandos y músculos y el secado de la huesos. Sin embargo, diversas técnicas de drenaje y vacío hacen que rara vez sea necesario dejar un muñón completamente abierto.
Procedimiento
El principio más importante en amputación es preservar la extremidad tanto como sea posible, ya que cuanto más largo sea el brazo de palanca, mejor control tiene el paciente sobre su prótesis. Desafortunadamente, esta regla general está limitada en determinadas situaciones. Primero debe determinarse la altura de la amputación. En general, la amputación se realiza a través de tejido que cicatrizará satisfactoriamente y a una altura donde se eliminan todas las partes patológicamente alteradas.
Falta de circulación sanguínea
En el caso de falta de sangre flujo, el flujo sanguíneo de los colgajos de piel se considera un criterio más importante que el condición de los grandes vasos al determinar la altura. Si articulaciones deben conservarse y, por lo tanto, lograr una mejor movilidad, el tejido sangre el flujo debe determinarse con precisión. En la zona de la pierna or pierna inferior, la pregunta suele ser si el articulación de la rodilla se puede conservar.
Tumor
En el tratamiento de tumores óseos extensos, el tumor en el hueso puede ser mucho más extenso de lo que era visible en la Rayos X or gammagrafía y se requiere más amputación de lo que se suponía inicialmente.
Tratamiento de muñones
Además de mantener la mayor longitud posible, también es importante asegurarse de que el muñón pueda cubrirse con una piel suficientemente sensible y sin cicatrices. Esto se debe a que una piel insensible o trasplantada apenas puede soportar la presión de una prótesis y es muy probable que falle. Este problema afecta principalmente a la extremidad inferior, ya que está muy cargada.
Pero también es un problema en lesiones traumáticas con quemaduras y abrasiones. Una excepción son los niños en los que un muñón con una articulación de crecimiento activo (articulación epifisaria) debe cubrirse con piel, porque en este caso los injertos de piel son menos sensibles. También es importante que el muñón esté acolchado con músculo. Aquí, si el cirujano tiene dificultades para suturar los grupos de músculos opuestos por encima del hueso sin tensión, debe acortar el hueso para facilitar la sutura. Grande vasos localizados en el músculo deben cortarse individualmente cuando los músculos se cortan, los vasos más pequeños pueden formar costras por el calor.
Neuromas
Para evitar la formación o las consecuencias de nódulos nerviosos benignos pero dolorosos (neuromas), que pueden ocurrir cuando se corta un nervio, el nervio debe cortarse lo más cerca posible del cuerpo, de lo contrario, la prótesis puede comprimir el neuroma. conducir a severo dolor.
