Anestesia epidural

Introducción

Dolor es un tema importante en todas las áreas de la medicina. En casos agudos, dolor puede forzar la circulación, agravar la experiencia subjetiva de una enfermedad y también puede convertirse en una carga a largo plazo. Algunas veces dolor ya no se puede controlar con medicamentos convencionales en forma de tabletas. Entonces es posible cambiar de un llamado periférico terapia del dolor a un procedimiento invasivo cerca del médula espinal, la llamada epidural anestesia.

Definición e implementación

Epidural o epidural anestesia (PDA) es un método de analgesia, es decir terapia del dolory no tiene nada que ver con los anestesia en el sentido de anestesia (general). En la anestesia epidural, se aplica un analgésico o anestésico directamente en la columna los nervios y así puede bloquear la transmisión de señales de dolor a través del médula espinal En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro. Esto significa que no es necesario desviarse por el tracto digestivo, como es el caso de las tabletas convencionales.

En cambio, el mecanismo de transmisión del dolor en el nervio se utiliza para interrumpirlo específicamente (efecto a través de sodio bloqueo de canales). Para este fin se utilizan sustancias como la bupivacaína. Drogas que actúan sobre el sodio Los canales suelen tener el sufijo -cain en su nombre.

Ocasionalmente también se utilizan opiáceos. La anestesia epidural la realiza el anestesista (anestesista), generalmente el paciente está despierto, sentado en una posición inclinada hacia adelante o, a veces, acostado. Es importante que la espalda esté curvada para que la distancia entre las apófisis espinosas sea mayor y el acceso a la conducto vertebral es mas facil.

Las apófisis espinosas son los puntos óseos que sobresalen centralmente de la espalda y hacen visible el curso de la columna vertebral debajo de la piel. La piel por encima de la sección espinal en cuestión se desinfecta varias veces y se cubre con paños estériles. A partir de ahora se realiza un trabajo estéril, es decir, con guantes, batas y mantas estériles.

Para preparar el punción, el área se inyecta primero con un anestesia local. Después de un corto tiempo de exposición, el especial punción La aguja para anestesia epidural se inserta ahora en un ángulo oblicuo hacia arriba. Las siguientes capas ahora se perforan una tras otra: la piel y la piel subcutánea tejido graso debajo de él, el aparato ligamentoso entre las dos apófisis espinosas de la columna vertebral, la hoja exterior de la dura médula espinal piel, y ahora la punta de la aguja está en el espacio epidural, es decir, en el espacio entre la hoja interior y exterior de la piel dura de la médula espinal (dura = latín duro).

El anestesista siente la entrada en el espacio epidural por una pérdida repentina de resistencia de la aguja. Ahora debería ser posible inyectar solución salina estéril sin ningún problema, porque el espacio epidural solo se llena con una red suelta de tejido conectivo y pequeña sangre vasos. El anestésico ahora puede inyectarse directamente a través de la aguja una vez o puede insertarse un tubo fino.

En ambos casos se vuelve a sacar la aguja y se cubre el área con un yeso. Si se desea una anestesia más duradera, analgésicos se puede bombear a través del tubo fino hacia el espacio epidural de forma continua o en lotes, esto se denomina catéter epidural. Una vez inyectado en el espacio epidural, el analgésico se distribuye uniformemente en un segmento determinado y ahora puede hacer efecto. El analgésico debe dosificarse de tal manera que se bloqueen las fibras del dolor, pero no se afecten las fibras nerviosas motoras responsables del movimiento muscular. De esta manera, se logra la ausencia de dolor mientras se mantiene la movilidad.