En medicina, pseudoartrosis es la falla de un hueso fractura curar, a partir de la cual se desarrolla una articulación falsa. Suele causar graves dolor y limitaciones de movilidad. Terapia depende de la forma exacta de pseudoartrosisy siempre se pueden dar buenos pronósticos.
¿Qué es la pseudoartrosis?
El término pseudoartrosis se compone de las palabras griegas "pseudes" y "artros" y significa algo así como "junta falsa". Los términos pseudoarticulación, pseudoarticulación o articulación falsa se utilizan como sinónimo de pseudoartrosis. La condición se diagnostica cuando no ha sanado seis meses después de un hueso fractura o el procedimiento quirúrgico de osteotomía. Antes de eso, después de cuatro a seis meses sin una curación adecuada, el condición se conoce como retrasado fractura cicatrización. La profesión médica distingue la pseudoartrosis vital de la pseudoartrosis avital. En este último, la fractura es inestable, carece de sangre suministro, y el tejido circundante está inflamado o muerto. En la pseudoartrosis vital, todavía hay una buena sangre suministro al tejido, pero la fractura también es inestable.
Causas
Las causas de la pseudoartrosis son la cicatrización inadecuada de las fracturas. Fracturas de diáfisis de largo huesos, como la parte inferior y superior de las piernas y la parte superior e inferior del brazo, son particularmente susceptibles a la pseudoartrosis. La articulación falsa también ocurre con frecuencia como una complicación de un escafoides fractura. Específicamente, deben distinguirse las causas mecánicas y mórbidas de la pseudoartrosis. Las causas mecánicas incluyen el desplazamiento de los tejidos blandos hacia la región de la fractura, el desplazamiento de los extremos de la fractura entre sí, el cuidado inadecuado de la fractura con una compresión insuficiente de la herida y la movilización de la fractura demasiado pronto. Las causas mórbidas incluyen la cicatrización ósea excesiva, pero incorrecta, callo, pérdida de tejido debido a una atención inadecuada al paciente o sangre suministro a la herida, infecciones y enfermedades sistémicas. En particular, los pacientes con diabetes mellitus o enfermedades arteriales a menudo se ven afectadas. Con menos frecuencia, el riesgo de enfermedad es congénito.
Síntomas, quejas y signos.
La pseudoartrosis puede desarrollarse cuando los sitios de fractura cicatrizan de manera inadecuada después de una fractura de hueso. En tal caso, hay una discontinuidad, una alteración en el tejido de cicatrización. Eje huesos como el fémur, cúbito, radio y húmero son muy susceptibles a esto. Una amplia variedad de características indican pseudoartrosis. Si un hueso se cura con relativa lentitud después de una fractura, este puede ser el primer signo. Si la curación no comienza en seis meses, podemos hablar de pseudoartrosis. La enfermedad generalmente se desarrolla de manera insidiosa. Por tanto, los síntomas se retrasan. Los primeros signos de pseudoartrosis incluyen dolor. Al comienzo de la enfermedad, esto a menudo ocurre solo bajo estrés. Más tarde, crónica dolor puede desarrollarse en reposo. Restricciones de movimiento y reducción de fuerza también son típicos de este cuadro clínico. Por el contrario, la hipermovilidad y la inestabilidad también pueden ser signos de pseudoartrosis. Debido a que la estabilidad del hueso a veces se reduce en gran medida, puede desarrollarse una desviación axial del hueso. Esto es parcialmente visible. Además de los síntomas mencionados, el enrojecimiento y la hinchazón en el área afectada proporcionan más pistas sobre el desarrollo de la enfermedad. Agua retención en el área de la fractura de hueso no es infrecuente. En un curso séptico, los síntomas sistémicos continúan notándose. Porque patógenos están involucrados en este desarrollo, fiebre y deterioro de la general condición puede ocurrir.
Diagnóstico y curso
La pseudoartrosis se diagnostica cuando no se ha producido la cicatrización seis meses después de la fractura de hueso. Esto puede y debe determinarse con técnicas de imagen. El diagnóstico radiográfico a menudo revela hendiduras de pseudoartrosis y esclerosis del tejido circundante. Los indicios de la enfermedad también son el movimiento persistente y las restricciones funcionales o la movilidad excesiva de las partes del cuerpo afectadas y el dolor persistente. También es importante que el diagnóstico establezca claramente si hay seudoartrosis vital o avital, porque terapia forestal se inicia en consecuencia. El curso y el pronóstico dependen de la progresión de la pseudoartrosis; en la etapa inicial, hay buenas posibilidades de éxito. Pero cuanto más se ve afectado el tejido circundante y cuanto más se ha podido extender el endurecimiento, más difícil es la terapia forestal se convierte.
Complicaciones
Si se siguen estrictamente las instrucciones del médico, las posibilidades de curación de la pseudoartrosis sin cirugía de seguimiento no son malas. Por esto, un yeso El yeso debe usarse durante seis semanas completas. Si la persona afectada es diabética, es importante que esté bien adaptado a su medicación o inyecciones para no retrasar aún más la curación. Fumar es particularmente dañino, ya que se deben hacer todos los esfuerzos posibles para promover el buen circulación al área afectada. A algunos pacientes les resulta útil enfriar el área afectada para reducir el dolor. Se pueden usar refrigeradores envueltos con una toalla doméstica o una toalla fina para este propósito. Otros, que sufren de pseudoartrosis, necesitan calor como bolsas de hueso de cereza, previamente calentadas en el horno. El caliente agua botellas al igual que los elementos de enfriamiento, por lo tanto, nunca directamente sobre el piel poner. No obstante, la mayoría de los afectados se ven obligados a recurrir a analgésicos para controlar de forma tolerable el largo proceso de curación de la pseudoartrosis. Lo que necesita sobre todo el paciente que sufre de pseudoartrosis es paciencia. La enfermedad es curable en su mayoría, solo que sería engañoso orientarse sobre el proceso de curación regular de la fractura ósea anterior.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si síntomas como dolor de huesos, malformaciones del huesos, o se producen trastornos del movimiento, puede haber una pseudoartrosis subyacente. Se debe consultar a un médico cuando aparezcan los primeros síntomas. Si no se resuelven por sí solos, lo mejor es consultar a un ortopedista. El médico puede determinar la pseudoartrosis basándose en una Rayos X examen y comenzar el tratamiento. Las personas que tengan dolores intensos o limitaciones en la vida diaria debido a otra enfermedad ósea, articular o muscular deben informar al médico a cargo. La pseudoartrosis también ocurre después de fracturas óseas u operaciones complicadas. Los pacientes en riesgo deben informar al médico sobre el dolor, especialmente si se produce en relación con un accidente o un procedimiento quirúrgico. La afección ósea es tratada por un cirujano ortopédico o un especialista en enfermedades de los huesos. Otros puntos de contacto son el fisioterapeuta y un especialista en medicina deportiva. Además, la afección generalmente requiere una mayor intervención quirúrgica. Después del tratamiento, son necesarios más controles de progreso. Además, se debe consultar al médico si se presentan quejas inusuales.
Tratamiento y terapia
La terapia de la pseudoartrosis depende de su forma exacta y de la gravedad de la enfermedad. Seudoartrosis vital, que se ha encontrado que tiene un suministro de sangre adecuado y suficiente formación de fibra y osificación para una buena curación, requiere formas suaves de terapia. El objetivo principal es mejorar el marco mecánico de la fractura. Esto se logra mediante osteosintéticos medidas, por ejemplo con un fijador de anillo. La pseudoartrosis avital requiere tratamientos terapéuticos más extensos y complejos. medidas. Dado que esta forma de la enfermedad ya no tiene suficientes poderes curativos, requiere un tratamiento médico mucho más fuerte. medidas que la pseudoartrosis vital. La osteosíntesis no es suficiente, pero se usa para una mayor estabilización. Además, las áreas óseas infectadas deben extirparse quirúrgicamente mientras reconstrucción ósea es iniciado. La inserción quirúrgica de tejido óseo en el espacio de la fractura puede ayudar. Algunos médicos también prescriben a sus pacientes que tomen morfogenéticos óseos. proteínas para estimular la regeneración. Se ha demostrado que la medicación con BMP2 y BMP7 en particular tiene buenos resultados.
Prevención
Sin embargo, la terapia de la pseudoartrosis comienza en el seguimiento de las fracturas óseas, porque a través de ellas se puede observar el proceso de curación. Por lo tanto, a los primeros signos de seudoartrosis, es posible una intervención rápida y se pueden prevenir complicaciones peligrosas. Los pacientes en riesgo, en particular, deben mantener un contacto regular con su médico después de una fractura ósea. Además, los pacientes con fractura ósea deben cumplir con las medidas que se les prescriben y no mover la fractura o quitar el yeso demasiado pronto.
Programa de Cuidados Posteriores
El cuidado posterior de la pseudoartrosis depende de las condiciones subyacentes y los efectos que promovieron la pseudoartrosis. Es importante evitar las fracturas, ya que las complicaciones en forma de pseudoartrosis recurrente siempre pueden ocurrir durante la cicatrización. Si hay una deficiencia de vitamina D y/o calcio, es necesario que esto se corrija permanentemente. Esto puede requerir la suplementación continua de calcio y vitamina D a través de la dieta suplementos. Calcio y vitamina D Los niveles deben controlarse regularmente en la sangre cuando tal terapia con dietas suplementos se lleva a cabo. Esto se puede hacer con el médico de cabecera. Si se reduce la sangre circulación fue la causa de la pseudoartrosis, tratamiento permanente con morfogenética ósea proteínas, pero también con adelgazamiento de la sangre drogas (Macumar) puede ser necesario. Si enfermedades infecciosas, enfermedades arteriales oclusivas o diabetes han estado implicados causalmente en el desarrollo de la pseudoartrosis, es importante tratarlos de forma permanente incluso después de que hayan sanado para prevenir la recurrencia de la pseudoartrosis. En el caso de la pseudoartrosis hipertrófica sin otras causas, no es posible un cuidado posterior especial después de la curación. Además, la tendencia a que las fracturas no cicatricen correctamente persiste en todos los tipos de pseudoartrosis a pesar de la atención de seguimiento adecuada.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La pseudoartrosis debe ser diagnosticada y tratada por un médico. Dependiendo de la gravedad de la afección, los pacientes pueden tomar algunas medidas para promover la recuperación y evitar complicaciones. En principio, se deben seguir las recomendaciones del médico en cuanto a ejercicio físico y descanso. Especialmente en el caso de fracturas óseas, es importante descansar lo suficiente para prevenir el desarrollo de pseudoartrosis o para apoyar su proceso de curación. En todos los días de la vida, SIDA como muletas o una silla de ruedas puede facilitar el desplazamiento. Los afectados también pueden ayudarse a sí mismos realizando diversos cambios en el hogar, como la instalación de escaleras aptas para discapacitados. También se recomienda el contacto con otras personas afectadas. Dado que las personas con pseudoartrosis tienen movilidad limitada, fisioterapia o especial yoga y los programas de aeróbic son una buena opción. Además, siempre se debe prestar atención a una salud dieta. El médico recomendará un dieta bajo en grasas y sal y rico en vitaminas y minerales. Si a pesar de estas medidas hay un aumento de los síntomas u otros problemas, se debe informar al médico para que se pueda ajustar el tratamiento.
