Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo (hemoglobina*, hematocrito*).
- Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa).
- HbA1c (valor de glucosa en sangre a largo plazo)
- Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia), albúmina (¿microalbuminuria?) Nota: La insuficiencia renal sin microalbuminuria o macroalbuminuria suele ser isquémica (nefropatía hipertensiva /riñón enfermedad debida a hipertensión).
- Los electrolitos – calcio*, potasio y fosfato*.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, aclaramiento de creatinina (cálculo o medición) [disminución de la TFG / disminución de la tasa de filtración glomerular] Nota: Verifique la TFGe (TFG estimada; tasa de filtración glomerular estimada / medida de la función renal) cada 3/6/12 meses y ajuste dosificar de antidiabético drogas si es necesario, y medicación concomitante si es necesario.
- Ácido úrico - Los niveles de ácido úrico en suero normales elevados parecen ser un signo de alerta precoz de insuficiencia renal diabética. ¡Parecen indicar una pérdida de la función renal en los diabéticos tipo 1 en un momento en que la albuminuria aún no está presente!
- Total colesterol (LDL-/HDL-colesterol), los triglicéridos.
- Hormona paratiroidea* - hormona que aumenta sangre calcio .
Valientes: parámetros de control que deben comprobarse al menos dos veces al año. * Parámetros de laboratorio adicionales de la etapa 3 de ERC (aclaramiento de creatinina <60 ml / min / 1.73 m 2).
En las pruebas de orina, se presta atención principalmente a la presencia de proteínas (albúmina) o albúmina (debido a riñón daño).
Se hace una distinción entre
- Microalbuminuria - en este caso, entre 20-200 mg / l albúmina (una proteína especial) está presente en la orina.
- Macroalbuminuria: es más de 200 mg / l de albúmina en la orina.
Dado que el valor de la albúmina también se puede aumentar temporalmente, por ejemplo, durante un esfuerzo físico o una enfermedad febril, siempre debe comprobarse un valor visible.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- N-acetilglucosaminidasa (β-NAG): aumento de la excreción en el daño renal tubular (nefropatía diabética, hipertensión).
Cribado de nefropatía diabética (ND)
El cribado de DN en todas las personas con diabetes tipo 2 y en todos los pacientes diabéticos tipo 1 a partir de los 5 años posteriores al diagnóstico consiste en:
- Serum Creatininaestimación basada en la TFG (eGFR) mediante la fórmula CKD-EPI (CKD-EPI: “Chronic Riñón Colaboración en epidemiología de enfermedades ”) /cistatina C seria mejor.
- Excreción urinaria de albúmina (Nota: la microalbuminuria no es específica para nefropatía diabética y también muestra una alta variabilidad).
- Análisis proteómico de orina por capilar electroforesis y masa espectrometría (CE-MS) - mapas CKD273 insb. fibrosis (por ejemplo, a través de colágenos) e inflamación (por ejemplo, a través de α-1-antitripsina); este clasificador de proteoma de orina ya se utiliza para la detección temprana de la “enfermedad renal crónica” (ERC).
