Procedimientos neurodestructivos

Procedimientos neurodestructivos o neurodestrucción (sinónimos: neuroablación, neurólisis, neurocirugía dolor terapia forestal) es una intervención invasiva, destructiva ("destructora") a largo plazo eliminación of los nervios o plexos nerviosos. Esto dolor medida terapéutica se dirige a la función sensible del los nervios y suele ser eficaz de forma temporal, ya que, por ejemplo, los procesos regenerativos progresan y pueden requerir una nueva intervención. Debido a que la neurodestrucción es un procedimiento altamente propenso a complicaciones y riesgos, la indicación debe ser estricta y la intervención debe considerarse la última etapa del tratamiento. terapia forestal.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Black Latte contraindicaciones

Dado que las indicaciones, debido a las importantes complicaciones y riesgos, son muy limitadas y es obligatorio un cuidadoso análisis de costo-beneficio, las contraindicaciones surgen de las indicaciones mencionadas.

Antes de la cirugía

Antes de la cirugía, un detallado historial médico debe tomarse y se debe informar al paciente sobre las posibles complicaciones. El examen radiográfico de la columna vertebral u otras estructuras anatómicas objetivo, además de una inspección clínica minuciosa, garantiza la planificación del procedimiento. Inhibidores de la agregación plaquetaria (sangre medicamentos para adelgazar) deben suspenderse aproximadamente 5 días antes. Esto debe comprobarse con la ayuda de un sangre prueba (parámetros de coagulación). Apoyar cicatrización de la herida o el éxito de la terapia forestal, se recomienda que el paciente se detenga nicotina consumo.

El procedimiento

La destrucción del tejido nervioso se realiza bajo control fluoroscópico (tiempo real Rayos X película) o bajo control CT (tomografía computarizada). Las sustancias neurotóxicas se aplican por vía percutánea (a través del piel) al tejido objetivo. Los siguientes neurolíticos pueden usarse para este propósito:

  • Sales de amonio
  • Etanol (etanol)
  • El glicerol
  • Cresol
  • Fenol

De antemano, una inyección de prueba con anestésicos locales es interpretado. Esta medida tiene carácter de diagnóstico e indica la ubicación correcta de la intervención. Además, la inyección de prueba permite una declaración de pronóstico con respecto a la efectividad de la siguiente neurodestrucción. Sin embargo, estas precauciones no dan una certeza total. El efecto de los neurolíticos es inespecífico y puede ser reversible o irreversible, por lo que puede ser necesario repetirlo. La destrucción del tejido nervioso también se puede lograr con la ayuda de termocoagulación o criocirugía (kiroterapia, formación de hielo). Además de la neurodestrucción química o térmica directa, cabe mencionar los siguientes procedimientos neurodestructivos:

  • Cordotomía - El procedimiento se basa en la sección quirúrgica de la vía del dolor en el médula espinal, Llamado el tracto espinotalámico (cordón anterior). La sección anterior del cordón también se conoce como anterolateral. cordotomía.
  • Neurólisis: la neurólisis externa se refiere a la liberación quirúrgica de adherencias alrededor de un nervio, como en las cicatrices después de una lesión o fractura. La neurólisis interna se refiere a la exposición de fibras nerviosas intactas de una cicatriz endoneural (cicatriz dentro de una fibra nerviosa haz después de una lesión en el nervio) para restaurar la función mediante la descompresión de las fibras nerviosas.
  • Rizotomía: en este procedimiento, dependiendo de la región objetivo, la raíz posterior en el cuerno posterior del médula espinal se corta al nivel del segmento de médula espinal correspondiente. Esto da como resultado el eliminación de la sensación de dolor y temperatura y la percepción de estímulos táctiles.

Después de cirugía

Después de la cirugía, cierre monitoreo del paciente es necesario. Además del seguimiento quirúrgico (p. Ej., En el caso de una rizotomía), el estado neurológico del paciente también debe controlarse de cerca para detectar posibles complicaciones de manera temprana.

Complicaciones potenciales

Dependiendo de la ubicación del tejido diana, siempre existe el riesgo de co-destrucción de otras fibras nerviosas, por lo que el cuadro de complicaciones neurológicas varía según el sitio de intervención y es muy amplio.

  • No lograr el éxito terapéutico.
  • Destrucción química de estructuras adyacentes así como de la médula espinal.
  • Destrucción química de órganos distantes por inyección intravascular (en un vaso) de neurolíticos
  • Neuritis química (inflamación del nervio) del nervio afectado con aparición de nuevo dolor.
  • Dolor por desaferentación (fantasma dolor de extremidades).
  • Lesión mecánica a estructuras adyacentes.
  • Fallos del motor
  • Mielitis (inflamación de la médula espinal)