La neuropatía óptica isquémica anterior (AION) es un bloqueo agudo de la la arteria que suministra el nervio óptico. Este ojo condición también se conoce como infarto ocular.
¿Qué es la neuropatía óptica isquémica anterior?
La neuropatía óptica isquémica anterior (AION) también se conoce como malacia óptica, apoplejía de las papilas o infarto ocular. En esta enfermedad ocular, hay una alteración de sangre fluir a la nervio óptico cabeza. En la mayoría de los casos, esto es causado por una oclusión o bloqueo del oftálmico la arteria, que se encuentra en la corteza vascular de Zinn-Haller y es responsable de suministrar el nervio óptico. Debido a la falta de sangre suministro, el nervio óptico cabeza ya no se puede suministrar adecuadamente con nutrientes y oxígeno. Esta circunstancia a su vez resulta en la muerte del tejido nervioso funcional. Por tanto, la neuropatía óptica isquémica anterior se considera una urgencia oftálmica. La aparición abrupta de una disminución sangre fluir al nervio óptico cabeza provoca un deterioro rápidamente progresivo de la visión. Por lo tanto, las células nerviosas a menudo se ven afectadas de manera irreversible por la falta de suministro de tejido neuronal. Este efecto se puede comparar con una isquemia. golpe. Sin el tratamiento adecuado, el paciente corre el riesgo de sufrir una reducción significativa de la visión. En el peor de los casos, ceguera incluso es posible. Por tanto, no se generan nuevas células nerviosas a partir de las neuronas muertas. La edad media de aparición de la neuropatía óptica isquémica anterior es de 61 años. En el caso de AION no inflamatoria, el ojo adyacente también está dañado en aproximadamente el 19 por ciento de todos los pacientes. En la forma inflamatoria, el daño al ojo vecino es inminente después de solo unos días. En tales casos, las personas afectadas suelen tener más de 70 años. La recurrencia en el mismo ojo es rara.
Causas
En el contexto de la neuropatía óptica isquémica anterior, los médicos distinguen entre AION inflamatoria y no inflamatoria. En la mayoría de los individuos afectados, la neuropatía óptica isquémica anterior se desarrolla como resultado de una embolia. Esto a menudo se forma como resultado de un pronunciado endocarditis o ocurriendo previamente fibrilación auricular. La resultante coágulo de sangre puede viajar a través de la sangre vasos a la coronaria la arteria de Zinn-Haller. Una vez allí, existe un riesgo significativo de obstrucción de la arteria oftálmica irrigadora. Otra posible causa de neuropatía óptica isquémica anterior está avanzada arteriosclerosis. Esto se ve principalmente en personas que sufren de diabetes mellitus. Los procesos inflamatorios, por otro lado, rara vez Lead al desarrollo de la enfermedad ocular. Otras posibles causas son generalizados vasculitis (inflamación de la sangre vasos) y arteritis temporal. Aproximadamente el 90 por ciento de todos los pacientes con AION también padecen una enfermedad cardiovascular como hipertensión or diabetes. Un posible factor de riesgo de AION es la hipermetropía. Ocasionalmente, la neuropatía óptica isquémica anterior también es causada por cirugía. Los desencadenantes probables en tales casos son anemia así como una gota en presión arterial.
Síntomas, quejas y signos.
En la mayoría de los casos, los síntomas y las quejas de este condición ocurren muy repentina e inesperadamente. En este caso, la persona afectada sufre una grave pérdida de visión, que se produce de forma relativamente repentina. Miopía o se desarrolla hipermetropía, de modo que el paciente depende de la SIDA en su vida diaria. En casos muy graves, la enfermedad también puede Lead para completar ceguera. Esto ya no es reversible y no se puede tratar. Además, el ojo ya no reacciona o reacciona muy lentamente a la luz incidente, por lo que el alumno apenas cambia. Sin embargo, el ojo sano no se ve afectado por estos síntomas. No es necesario que ambos ojos se vean afectados por la pérdida de visión, a menudo los síntomas solo ocurren en un ojo. Sin embargo, esto todavía conduce a severas restricciones en la vida cotidiana y limitaciones en el campo de visión. El riesgo de golpe or corazón El ataque también aumenta significativamente con esta enfermedad, por lo que los pacientes dependen de exámenes regulares en sus vidas. Lead a un malestar psicológico severo o incluso depresión..
Diagnóstico y curso
Si se sospecha la presencia de neuropatía óptica isquémica anterior, se debe consultar a un médico inmediatamente. Por lo tanto, el daño ocular que es irreparable es inminente después de solo unas pocas horas. En el oftalmólogoEn el consultorio, se realiza un examen completo, que incluye microscopía ocular. Una posible indicación de edema paralelo es un disco óptico anormalmente borroso. Además, el disco óptico a menudo brilla por su palidez. Esta palidez es un criterio de mala perfusión. Además, se pueden detectar pequeñas hemorragias en la región del disco óptico. Con frecuencia, existen restricciones del campo visual. Con la ayuda de la fluorescencia angiografía, el médico determina la presencia de flujo sanguíneo reducido. Si se sospecha una causa inflamatoria de AION, una arteria biopsia de la arteria temporal se realiza para examinar el tejido afectado. Investigaciones como una imagen de resonancia magnética (MRI) de la cabeza, así como una reacción de sedimentación sanguínea y el procedimiento de PCR, también se consideran útiles. Basado en la enfermedad causante o factores de riesgo, generalmente se requieren más pruebas por parte de un neurólogo o internista. Incluso con un inicio rápido del tratamiento médico, la visión anterior generalmente no se puede restaurar. En el caso de la arteria central de la retina oclusión, terapia forestal puede restaurar la visión en solo uno a ocho por ciento de todas las personas afectadas. Además, los pacientes con AION tienen un mayor riesgo de corazón ataque o golpe. Aproximadamente el 18 por ciento de todas las personas afectadas padecen neuropatía diabética a medida que avanza la enfermedad.
Complicaciones
Neuropatía óptica isquémica anterior (AION), una embolia en el ojo, puede provocar una limitación grave o incluso la pérdida de la visión en el ojo afectado, así como la limitación del campo visual debido a la óptica daño en el nervio. Debido a que la neuropatía óptica isquémica anterior es una emergencia, el diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales. Si se trata de una forma inflamatoria o no inflamatoria también juega un papel importante en la probabilidad de que ocurran complicaciones. Las causas de la neuropatía óptica isquémica anterior deben tratarse adecuadamente. Aunque el daño ya causado al ojo no se puede revertir con el tratamiento, la aparición de un daño mayor se puede reducir o prevenir. Además, la AION que se ha sometido y no se ha tratado o no se ha tratado de manera oportuna conlleva un mayor riesgo de infarto en los órganos principales, como el corazón y cerebro. Si el AION no se trata y no se eliminan las fuentes de peligro, más daño al ojo afectado, incluyendo ceguera, puede ocurrir, así como la aparición de AION en el otro ojo. Eliminando factores de riesgo y evitar los medicamentos desencadenantes puede evitar o reducir las complicaciones de la neuropatía óptica isquémica anterior.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La neuropatía óptica isquémica anterior (AION) es principalmente una situación de emergencia que requiere atención inmediata, preferiblemente en una clínica oftalmológica. Alternativamente, el tratamiento se puede proporcionar en una clínica de medicina interna o neurológica que tenga experiencia y equipo para localizar y disolver un coágulo de sangre (trombo) en el sistema vascular de la cabeza. El objetivo de la atención de emergencia rápida es localizar el trombo causante en la arteria óptica para disolverlo lo más rápido posible. Las aproximadamente un millón de fibras nerviosas de gasa que dejan el ojo agrupadas a través del disco óptico son muy sensibles a la falta de oxígeno suministro. Si no es posible recibir atención profesional en cuestión de horas, la ceguera irreversible del ojo afectado es inminente. Si se tarda mucho en llegar a la clínica, o si no se puede visitar a un especialista ni a una clínica, el paciente debe colocarse plano con el pierna en una posición elevada para mejorar el flujo sanguíneo a través de la arteria óptica a pesar de posible oclusión de la arteria del nervio óptico. Además, se puede masajear ligeramente el globo ocular, lo que en algunos casos ha provocado el desbloqueo del bloqueo arterial, restableciendo al menos un aporte parcial al disco óptico, si se produce algún tipo de recuperación espontánea durante el transporte a la clínica debido a la irrigación sanguínea el disco óptico ha vuelto a la normalidad, es importante visitar la clínica de todos modos porque existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y preventivo medidas debe iniciarse, habitualmente consistente en anticoagulación con medicación.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de AION generalmente se realiza en un entorno hospitalario. Sin embargo, todavía no se ha establecido un régimen terapéutico uniforme. Por tanto, se utilizan varios métodos, todos los cuales están destinados a mejorar el flujo sanguíneo al ojo. Estos incluyen masajear el globo ocular, colocar al paciente en una posición plana, administrar infusiones que diluyen la sangre y administran anticoagulantes drogas como ácido acetilsalicílico y heparina. Además, es importante tratar las enfermedades subyacentes causantes. Como regla general, se le da al paciente drogas promover circulación. Estos son generalmente calcio antagonistas. Si inflamación es la causa de la AION, altadosificar cortisona se da tratamiento.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de recuperación en la neuropatía óptica isquémica anterior depende de la gravedad de la alteración circulatoria. En casos leves y cuando el flujo sanguíneo se interrumpe durante un período breve, pocas células del nervio óptico se dañan o se destruyen. Por tanto, no hay un deterioro severo de la visión. A menudo, una reducción de la visión en la vida cotidiana puede compensarse o mejorarse mediante el uso de SIDA. En el caso de una alteración prolongada del flujo sanguíneo, se produce un daño en el cordón nervioso que no se puede reparar. Las deficiencias permanecen permanentemente o solo se pueden mejorar mínimamente con las terapia forestal opciones. En sólo alrededor del 40% de los pacientes con neuropatía óptica isquémica anterior es posible el alivio de los síntomas. Sin embargo, esto es de menor importancia. Si el cardiovascular factores de riesgo se puede encontrar y reducir, existe la posibilidad de una mejora en la visión durante el proceso de curación. Otros pacientes sufren deficiencias de por vida que no pueden corregirse con las opciones médicas actuales. Además del pronóstico de la enfermedad de base, existe un mayor riesgo de sufrir un trastorno mental debido a la pérdida de visión. Terapia para problemas mentales es largo. La perspectiva de pronóstico es individual para el deterioro mental. Los síntomas pueden persistir durante años.
Prevención
Preventivo específico medidas contra AION no se conocen. Se recomienda la prevención de las enfermedades subyacentes desencadenantes.
Atención de seguimiento
En la mayoría de los casos de esta enfermedad, las opciones de atención de seguimiento son relativamente limitadas. En este caso, el paciente depende principalmente del tratamiento de un profesional médico para el alivio completo de los síntomas. Si no se trata, la enfermedad puede, en el peor de los casos, provocar la ceguera completa de la persona afectada. Cuanto antes se reconozcan los síntomas de la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Dado que la enfermedad todavía está en gran parte inexplorada en la actualidad, no se puede llevar a cabo un tratamiento directo. La persona afectada depende de los masajes oculares, que también puede realizar él mismo en su propia casa. Además, se pueden utilizar medicamentos para diluir la sangre y así aliviar los síntomas. Sin embargo, no se puede garantizar una curación completa. Los afectados dependen principalmente de tomar el medicamento con regularidad, siempre que sea posible interacciones con otros medicamentos también debe tenerse en cuenta. La administración of cortisona también puede aliviar los síntomas. Con frecuencia, el apoyo de la familia y los propios amigos también tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y puede prevenir problemas psicológicos.
Que puedes hacer tu mismo
AION se basa a menudo en una enfermedad de la civilización como arteriosclerosis, hipertensión or diabetes mellitus. Desde el mancha amarilla en el parte posterior del ojo continuamente tiene la actividad metabólica más alta en el cuerpo humano, las enfermedades cardiovasculares a menudo se pueden ver en la parte posterior del ojo; así es también como la enfermedad subyacente se manifiesta como un suministro reducido al nervio óptico en un AION. la enfermedad subyacente se controla, monitorea y ajusta cuidadosamente para minimizar los efectos en el sistema cardiovascular. Básicamente, si es posible, la prevención comienza unas décadas antes con un estilo de vida saludable, ejercicio y deporte. Se debe intentar mantener el cuerpo en equilibrar con tanto una vida saludable como sea posible. También se deben realizar controles oftalmológicos. Incluso si no se puede restaurar la visión del ojo afectado, es importante vigilar ese ojo y el otro ojo. Con el tiempo, el ojo y cerebro aprenderá más o menos a compensar la pérdida de función en el ojo afectado. Si la agudeza visual en el mejor ojo es del 30 por ciento debido a otras enfermedades oculares, aumentar la visión SIDA se puede utilizar para ayudar. Están disponibles para visión cercana y lejana. Estas ayudas están disponibles con receta de un óptico o un óptico especializado en baja visión. La casa puede diseñarse para proporcionar contraste, incluso al poner la mesa o preparando comida o usando los platos. Aquí es donde comienza el alcance de las asociaciones de autoayuda como DBSV o Pro Retina. Las personas afectadas con diversas enfermedades oculares se han unido en estas asociaciones para ofrecer asesoramiento psicosocial y asistencia vital práctica de forma voluntaria, a la altura de los ojos.
