En 1924, los cardiólogos estadounidenses Emanuel Libman y Benjamin Sacks del Hospital Mount Sinai de Nueva York observaron por primera vez una forma de endocarditis que no fue causado por un agente infeccioso. Por lo tanto, inicialmente se refirieron a él como "verrugoso atípico endocarditis. " En total, observaron y siguieron la enfermedad en cuatro pacientes diferentes. A lo largo de los años, esta forma de endocarditis luego recibió el nombre de sus dos descubridores y ahora se conoce solo como endocarditis de Libman-Sacks. Ocurre principalmente en mujeres de 30 años o más en el curso de una enfermedad sistémica. lupus eritematoso. Debido a que su diagnóstico es bastante difícil, las complicaciones y, en el peor de los casos, incluso valvulares o corazón las fallas son relativamente comunes.
¿Qué es la endocarditis de Libman-Sacks?
La endocarditis de Libman-Sacks, abreviada LSE, representa una forma especial de endocarditis, que es inflamación de las endocardio de las corazón que no es causado por una infección. Suele ocurrir en el contexto de enfermedades sistémicas crónicas, principalmente lupus eritematoso, y se caracteriza por cambios fibróticos en el corazón válvulas, principalmente las la válvula mitral y del Valvula aortica. En el peor de los casos, la enfermedad puede progresar a de insuficiencia cardiaca y muerte
Causas
La causa de la endocarditis de Libman-Sacks es una enfermedad sistémica llamada lupus eritematoso. Es una enfermedad autoinmune generalizada que puede presentarse con cambios en todos los órganos. La enfermedad suele progresar en episodios y afecta principalmente a mujeres a partir de los 30 años, por lo que la endocarditis de Libman-Sacks también se encuentra casi exclusivamente en el sexo femenino. Los principales síntomas del lupus sistémico son mariposa eritema en la cara y inflamación de las articulaciones (artritis), pero los riñones, los pulmones y el corazón también se ven afectados con frecuencia. La endocarditis ocurre cuando el cuerpo produce autoanticuerpos y complejos inmunes que atacan tejido conectivo. Los desencadenantes de dicha formación de complejos inmunitarios incluyen Radiación UV, infección viral, medicamentos y estrés.
Síntomas, quejas y signos.
La endocarditis de Libman-Sacks suele ser asintomática o incluso totalmente asintomática. Si se presentan síntomas, suelen ser una expresión de una enfermedad concomitante, como insuficiencia valvular. Grandes vegetaciones en el válvulas cardíacas, especialmente las válvulas mitral y aórtica, son típicas. Suelen ser fibróticas o están formadas por células endoteliales en proliferación, miocitos y células inflamatorias mononucleares. Sin embargo, la mayoría de las vegetaciones son muy pequeñas y no tienen importancia hemodinámica. Solo cuando se vuelven muy grandes también pueden causar problemas que son de naturaleza mecánica o hemodinámicos en forma de émbolos. La función de las cuerdas tendinosas puede verse limitada por el hecho de que muestran un engrosamiento severo. Con frecuencia se encuentran infiltrados inflamatorios locales. No es infrecuente que pleuresía or pericarditis que ocurra además. La insuficiencia de la válvula terminal afecta aproximadamente al diez por ciento de los pacientes. En esta etapa, patológico soplos cardíacos puede detectarse en la auscultación y signos de de insuficiencia cardiaca aparecer. Estos incluyen síntomas generales como capacidad de ejercicio disminuida, debilidad y fatiga, pero también disnea, arritmia cardíaca y edema. El paciente puede volverse cianótico y el cuello las venas pueden volverse prominentes. Si se conoce lupus eritematoso, se debe prestar especial atención a la posible presencia de endocarditis.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de endocarditis de Libman-Sacks a menudo es difícil porque los signos de la enfermedad no siempre pueden visualizarse. Por lo tanto, primero es muy importante obtener una buena y detallada historial médico. Aquí, se debe prestar especial atención a las enfermedades previas existentes, que ya pueden ser indicativas, así como a los posibles síntomas de un lupus eritematoso quizás no reconocido anteriormente. Los cambios de laboratorio típicos que pueden ocurrir son transaminasas elevadas, Bilirrubina, Creatininay urea. En el curso de los diagnósticos aparativos, un ECG, un pecho Rayos X y una ecocardiografía siempre debe realizarse. Transesofágico ecocardiografía es claramente superior a la ecocardiografía transtorácica. Además, la ecografía para determinar el tamaño del corazón, cateterización cardiaca para el gasto cardíaco y coronario angiografía para evaluar sangre también se puede realizar el flujo. Si la endocarditis de Libman-Sacks no se detecta durante mucho tiempo, complicaciones como pleuresía, pericarditis, regurgitación valvular, de insuficiencia cardiacay pueden producirse émbolos. El pronóstico depende de varios factores. Los principales son el momento del diagnóstico, la edad del paciente, otras enfermedades crónicas, la sistema inmunológicoy (pre) daño al corazón.
Complicaciones
Los síntomas y complicaciones de la endocarditis de Libman-Sacks varían ampliamente. En muchos casos, la enfermedad progresa completamente sin síntomas o con síntomas muy leves y leves, por lo que no es necesario un tratamiento directo de esta enfermedad. Sin embargo, los afectados pueden sufrir una insuficiencia valvular y, en el peor de los casos, morir a causa de ella. No es infrecuente que se presenten hemorragias o fiebre que se produzca. Además, el paciente sufre de tolerancia al ejercicio reducida y debilidad general. Fatiga también se instala y la persona afectada ya no toma parte activa en la vida. Además, también pueden ocurrir alteraciones y quejas del corazón, que no es infrecuente Lead a la inquietud interior. La calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente reducida y limitada por la endocarditis de Libman-Sacks. Los pacientes concentración también puede reducirse por endocarditis de Libman-Sacks. No es posible tratar la endocarditis de Libman-Sacks de forma causal. Por lo tanto, el tratamiento de la enfermedad se realiza sintomáticamente, pero no Lead a un curso positivo de la enfermedad en todos los casos. Como regla general, los pacientes dependen de la medicación durante el resto de sus vidas. En general, no se puede predecir si esto da lugar a una reducción de la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
A menudo, es difícil determinar el momento oportuno para consultar a un médico por endocarditis de Libman-Sacks. En muchos casos, la enfermedad es asintomática durante mucho tiempo, por lo que se producen hallazgos incidentales en esta etapa de la enfermedad. En principio, la persona afectada debe consultar a un médico en cuanto advierta una sensación de enfermedad, un malestar general o una sensación difusa de cambios físicos. Si cambios en la apariencia del piel ocurren sin ningún motivo aparente, es aconsejable una visita al médico. En el caso de formación de álamos, decoloración o picazón, se debe consultar a un médico. A fatiga, la lasitud o la apatía son indicios de irregularidades que deben ser investigadas. Alteraciones del ritmo cardíaco, problemas de sueño reparador o irregularidades del circulación debe ser investigado y tratado. En muchos casos, se necesitan varios exámenes y pruebas antes de poder hacer un diagnóstico de endocarditis de Libman-Sacks. Por lo tanto, la persona afectada debe consultar a un médico si los síntomas existentes son constantes o aumentan. Si se desarrolla edema, si hay una disminución en el rendimiento o si se desarrolla debilidad interna, la persona afectada necesita atención médica. Si respiración está alterado o hay dificultad para respirar, se necesita un médico. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más prolongado, el corazón puede estar muy estresado. Se debe iniciar una visita al médico temprano para evitar complicaciones graves.
Tratamiento y terapia
Optimal terapia forestal para el tratamiento de la endocarditis de Libman-Sacks aún no se conoce. El enfoque principal es tratar la enfermedad subyacente con fármacos inmunosupresores como cortisona, aunque su beneficio para LSE no se ha demostrado claramente. Las intervenciones quirúrgicas se desaconsejan bastante porque se asocian con altas tasas de complicaciones. General medidas incluir sangre reducción de presión, descanso físico, terapia de ejercicio, ejercicios respiratorios y nicotina abstinencia. Los medicamentos que se utilizan cuando la insuficiencia cardíaca ya está presente son: Glucocorticoides, diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, antiarrítmicosy anticoagulantes.
Perspectivas y pronóstico
El diagnóstico más temprano posible es importante para un buen pronóstico. A menudo surgen dificultades en este punto porque los síntomas de la enfermedad a menudo ocurren en paralelo con otras enfermedades, lo que dificulta aclarar la causa exacta.Además, los síntomas se pronuncian individualmente en los pacientes y, por lo tanto, a menudo Lead a resultados muy diferentes en la evaluación de la salud condición por el médico. Si no se trata y pasa desapercibido, el curso de la enfermedad es difícil y el pronóstico es desfavorable. Se desarrollan enfermedades consecuentes, que pueden conducir a la muerte prematura de la persona afectada. La actividad cardíaca está considerablemente restringida, de modo que en el curso posterior puede producirse un fallo de la actividad del órgano o pueden producirse embolias potencialmente mortales. Además, puede resultar evidente un curso crónico de la enfermedad. Los pacientes que son de edad avanzada y tienen condiciones preexistentes tienen más probabilidades de sufrir un deterioro permanente de la endocarditis de Libman-Sacks. La estrés causada por la enfermedad es a menudo difícil de regular para el organismo. En individuos fundamentalmente sanos, el diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento médico, el pronóstico mejora enormemente. Sin embargo, a largo plazo medidas para apoyar la actividad cardíaca son necesarios y se deben realizar controles regulares de la función cardíaca. De lo contrario, existe el riesgo de complicaciones y daño orgánico irreparable.
Prevención
Desafortunadamente, no existe una prevención eficaz para la aparición de endocarditis de Libman-Sacks. Sin embargo, debido a que está asociado con el lupus eritematoso sistémico, como se mencionó anteriormente, se debe tener cuidado para evitar posibles desencadenantes de recaídas conocidos tanto como sea posible. Esto incluye, ante todo, evitar la exposición intensa al sol, es decir Radiación UV, pero también estrés o algunos medicamentos. Si el LES ya existe, es importante tratarlo de acuerdo con las pautas y tratar de controlarlo.
Seguimiento
La endocarditis de Libman-Sacks se asocia con diversas complicaciones y síntomas, por lo que siempre debe ser tratada por un médico. La mayoría de los pacientes se sienten permanentemente cansados y fatigados como resultado de esta enfermedad, al mismo tiempo que no pueden participar activamente en la vida diaria. Dado que la enfermedad es generalmente
Dado que la enfermedad generalmente no es completamente curable, el cuidado posterior tiene como objetivo principal limitar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los afectados. Al mismo tiempo, los pacientes deben informarse sobre cualquier complicación. Debe evitarse en la medida de lo posible el esfuerzo físico excesivo y el estrés. Debido al riesgo relativamente alto de complicaciones, es aconsejable calcular todos los medidas en cooperación con un cardiólogo. El corazón condición también significa una carga psicológica que puede superarse en el asesoramiento terapéutico. Muchos de los afectados padecen depresión. u otras quejas psicológicas, que también pueden tener un efecto negativo sobre los síntomas de la enfermedad. El curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que generalmente no es posible un pronóstico general con respecto a la efectividad de la atención de seguimiento. También es posible que la endocarditis de Libman-Sacks reduzca la esperanza de vida de la persona afectada.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
No se dispone de un tratamiento causal para la endocarditis de Libman-Sacks. El tratamiento médico se centra en aliviar los síntomas y proteger al paciente con un marcapasos y otras medidas preventivas. Las medidas de autoayuda se centran en visitas regulares al médico y en hablar con otras personas afectadas. Además, se debe prestar atención a los síntomas inusuales y las molestias que pueden indicar un empeoramiento de la enfermedad cardíaca. Los pacientes pueden realizar ejercicio moderado. Sin embargo, todas las actividades físicas deben discutirse con el médico responsable de antemano. La dieta debe cambiarse en colaboración con un nutricionista. Deben evitarse los alimentos que puedan sobrecargar o incluso dañar el corazón. Estos incluyen alimentos con alto contenido de sal y azúcar contenido, así como Café y alcohol. Relajación Los ejercicios ayudan con las palpitaciones y el estrés. Esto puede reducir en gran medida el riesgo de ataque del corazón.
