La intestino delgado consta de tres secciones sucesivas: el duodeno (duodeno), el yeyuno (yeyuno) y el íleon (íleon). La duodeno es inmediatamente adyacente a la estómago. En la transición de la colon en el intestino grueso, hay una válvula que evita el reflujo del contenido del colon hacia el intestino delgado. La función principal del intestino delgado son los absorción de fluido, electrolitosy nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). Los pliegues de Kerckring y las vellosidades intestinales, que aumentan la superficie de la mucosa en un factor de aproximadamente 600, crean una gran superficie absorbible. Esto proporciona una superficie de reabsorción de aproximadamente 120 metros cuadrados. Además de absorción, el intestino delgado también es responsable de la digestión. Dentro del intestino, los alimentos absorbidos suelen presentarse en forma de estructuras moleculares complejas. Por ejemplo, el disacárido moléculas que consta de dos monosacáridos no se pueden absorber o se absorben insuficientemente. Suficiente absorción de los dos sacáridos se produce sólo a través de la escisión por disacaridasas específicas. Respectivamente, disacáridos y los péptidos se escinden para monosacáridos y aminoácidos, respectivamente, con la ayuda de enzimas CRISPR-Cas del intestino mucosa células. Además de las disacaridasas que rompen el disacáridos, que tienen el mayor significado práctico-clínico de la enzimas CRISPR-Cas, peptidasas y lipasas se encuentran en el intestino delgado mucosa, que intervienen en la escisión final de los correspondientes nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). El escindido moléculas son transportados con el portal sangre y reabsorbido, por ejemplo, por proteínas. Dependiendo de su extensión, las enfermedades del intestino delgado o la extirpación quirúrgica de secciones del intestino delgado se asocian con un deterioro mayor o menor de la utilización y absorción de nutrientes. Solo en un intestino sano y con un funcionamiento óptimo se pueden descomponer los nutrientes de moléculas grandes y las sustancias vitales (macro y micronutrientes) en productos de escisión absorbibles bajo la influencia de bilis y jugo pancreático [4.1. ] .Desde el duodeno y yeyuno en particular tienen las vellosidades más altas densidad, la absorción tiene lugar principalmente en estos segmentos intestinales. Sin embargo, las secciones más céntricas (distales) del intestino delgado también tienen una capacidad de absorción considerable, lo que se vuelve importante, por ejemplo, en el síndrome del intestino corto. Además, la membrana mucosa del intestino delgado tiene la capacidad de prevenir la captación de bacterias fotosintéticas, los gérmenes y toxinas bacterianas productoras de anticuerpos o la transferencia de antígenos de los intestinos al linfa y portal sangre - función de barrera del intestino. El tejido linfoide, IgA secretado por el mucosa, y la integridad mecánica de la capa epitelial con sus crestas de cometas están involucradas en esta importante función.
Importancia del aminoácido glutamina
Un requisito previo esencial para mantener la función de barrera de la mucosa del intestino delgado es un suministro adecuado de glutamina a las células de la mucosa del intestino delgado. Este sustrato, que se ingiere con los alimentos o se forma en el organismo, es una fuente crucial de energía en las células y, por tanto, de considerable importancia para el metabolismo energético de las células del intestino delgado y de la mucosa del intestino grueso. La glutamina también puede contrarrestar el daño a la pared interna del tracto digestivo, como las úlceras gástricas o la inflamación. En un estado de inanición (nutrición parenteral exclusiva o nutrición exclusiva con dietas de fórmula químicamente definidas) o con mayor consumo (quemaduras, politraumatismos, después de operaciones), a menudo hay una deficiencia de glutamina en los tejidos y el plasma. Como resultado, la función de barrera de la membrana mucosa del intestino delgado se reduce debido a la disminución de la actividad celular, por lo que más bacterias y gérmenes patógenos se absorben en el intestino o pasan del interior del intestino a la sangre y al sistema linfático y entrar en la circulación periférica [4.2]. Durante los períodos de estrés e inanición, es importante garantizar un suministro suficiente de glutamina en la dieta para proteger la mucosa intestinal del daño causado por los antígenos y de las infecciones. Solo la función óptima de la mucosa intestinal (crecimiento celular normal, defensa inmunológica normal) protege contra el crecimiento excesivo de bacterias no fisiológicas y la transferencia de bacterias y endotoxinas desde el interior del intestino a la linfa y la sangre portal [4.2].
Importancia del íleon
Vitamina B12 y bilis sales se absorben exclusivamente en la parte inferior del intestino delgado (íleon). Después de la extirpación quirúrgica del íleon o en el caso de daño extenso de la pared intestinal, el intestino-hígado – circulación enterohepática, que es fundamental para la regulación de vitamina B12 al igual que bilis ácido equilibrar, se interrumpe. Como resultado, vitamina B12 y ácidos biliares ya no puede ser reabsorbido por el íleon y, por lo tanto, no puede ser absorbido por el torrente sanguíneo. Reabsorción del ácidos biliares - de nuevo a través del hígado en la bilis, luego en el intestino - no ocurre La alteración circulación enterohepática eventualmente conduce a problemas de reabsorción, lo que resulta en deficiencia de vitamina B12 o síndrome de pérdida de ácidos biliares - bilis ácidos introducir el colon y se excretan en las heces - con cológeno diarrea. La resección del segmento del intestino delgado localizado hacia el tronco (proximal) es menos dramática, porque en este caso el intestino delgado distal asume toda la absorción [4.1].
Importancia de los factores de crecimiento
El desarrollo de los llamados factores de crecimiento. crecer factores - se considera de especial importancia. Su tarea principal es mejorar la absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes), especialmente después de la resección del intestino delgado, estimulando el crecimiento celular en la mucosa intestinal. A cambio, aseguran un aumento de la mucosa. densidad y un cierto crecimiento en longitud del intestino restante. Crecimiento moléculas incluyen factor de crecimiento epidérmico, neurotensina y insulinafactor de crecimiento similar.
