Ingresos
El tratamiento con Marcumar® es en forma de tabletas. Deben tomarse con la mayor cantidad de líquido posible y no masticarse. Si es posible, no deben tomarse con alimentos, ya que esto puede provocar un debilitamiento del efecto.
Siempre debe tomarse aproximadamente a la misma hora del día, simplemente por la noche. Si está comiendo a través de un estómago tubo, debe mantener al menos 2 horas entre comidas, de lo contrario el efecto de Marcumar® puede debilitarse o incluso perderse por completo. Dado que Marcumar® es un antagonista de la vitamina K, debe asegurarse de no ingerir demasiada vitamina K en su dieta.
Ciertos alimentos contienen niveles particularmente altos de vitamina K.Aunque no deben evitarse, debe tener cuidado de no consumir grandes cantidades (p. Ej., Coles de Bruselas, brócoli, espárragos, etc.). Al ingerir / dosificar Marcumar®, también debe tenerse en cuenta que generalmente debe suspenderse antes de una operación. Esto debe discutirse de antemano con el médico o cirujano tratante.
Luego, Marcumar® debe ser reemplazado por heparina inyecciones en consecuencia. Por lo general, toma de 7 a 10 días hasta que la coagulación se normalice después de suspender Marcumar®. Si existe riesgo de hemorragia masiva, por ejemplo durante un procedimiento de emergencia, se puede agregar vitamina K o concentrados de coagulación para "amortiguar" la sangre. Marcumar® no debe tomarse durante el embarazo ya que puede dañar al feto.
Nutrición
El medicamento Marcumar®, cuyo ingrediente activo se llama fenprocumón, es un anticoagulante. Por tanto, interviene en la sangre proceso de coagulación para inhibirlo. Durante la coagulación, tiene lugar una larga cadena de procesos de activación en el cuerpo.
Los factores de coagulación individuales se activan entre sí. Los factores dependientes de la vitamina K II, VII, IX, X son indispensables en este proceso. Los moduladores de la coagulación Proteína C y Proteína S, que también son dependientes de la vitamina K, también juegan un papel importante.
Con Marcumar®, estos factores no se pueden activar o solo se pueden activar en una medida muy pequeña y, por lo tanto, se suprime la coagulación. Para algunas enfermedades, como profunda vena trombosis existentes pierna, fibrilación auricular o un artificial corazón válvula, tomar Marcumar® es indispensable. En términos simples, se puede decir que Marcumar® es el antagonista de la vitamina K. La vitamina K se necesita con urgencia para poder fabricar los factores de coagulación antes mencionados.
Los seres humanos absorben la vitamina K con los alimentos. Está contenido sobre todo en vegetales verdes como la espinaca. Además del intestino propio del cuerpo bacterias fotosintéticas son capaces de fabricar vitamina K.La vitamina K se absorbe con la ayuda de bilis ácidos, ya que es una vitamina liposoluble.
El requerimiento diario de vitamina K es de aproximadamente 65 microgramos para las mujeres y 80 microgramos para los hombres. Rara vez se observa una deficiencia o exceso de vitamina K en personas sanas. Sin embargo, los pacientes en quienes un control estricto INR La gama a la que se dirige con Marcumar® debe ser informado con mucha precisión sobre la influencia de los alimentos que contienen vitamina K, las interacciones con otros medicamentos y el efecto del alcohol sobre Marcumar®.
Como Marcumar® es el antagonista de la vitamina K, como ya se mencionó, es importante prestar atención a los alimentos que contienen mucha vitamina K al comer bajo la terapia de Marcumar®. Estos alimentos pueden debilitar o incluso anular el efecto de Marcumar®. Los comprimidos no deben tomarse con alimentos, ya que esto ya puede reducir el efecto.
Los comprimidos de Marcumar® deben tomarse siempre a la misma hora del día y no masticarse, para que no se olviden por un lado y por otro lado para asegurar un nivel constante de medicación. Se recomienda tomar los comprimidos por la noche. No es necesario ni sensato cambiar completamente su dieta cuando tome Marcumar® evitando todos los productos que contengan vitamina K. Sin embargo, no debe comer muchos alimentos que contengan una gran cantidad de vitamina K varias veces al día.
Además, los alimentos que contienen grandes cantidades de vitamina K deben consumirse de la manera más uniforme posible a lo largo del día para evitar fluctuaciones en el nivel de vitamina K. Los alimentos que contienen una cantidad particularmente alta de vitamina K incluyen varios vegetales como el brócoli, algunos tipos de repollo o incluso espárragos. Por ejemplo, 100 gramos de brócoli contienen aproximadamente 154 microgramos de vitamina K y 100 gramos de espárragos contienen aproximadamente 40 microgramos de vitamina K. La col rizada tiene un valor máximo entre los alimentos que contienen vitamina K con aproximadamente 250 microgramos de vitamina K por 100 gramos.
Se debe tener cuidado con la carne, especialmente con despojos, cerdo o ternera muy grasosa. Los huevos y los productos lácteos también contienen mayores cantidades de vitamina K. Entre los productos de origen animal, el pastel de carne resulta ser muy rico en vitamina K con 70 microgramos por cada 100 gramos de carne. Como puede ver solo con estos ejemplos, es muy difícil prescindir de estos alimentos en la vida cotidiana.
Una renuncia completa no es necesaria y tampoco es aconsejable. Lo importante es un variado y versátil dieta, que se recomienda para todos y, por lo tanto, también para pacientes con Marcumar®. Los alimentos con menor contenido de vitamina K son, por ejemplo, para la nutrición con Marcumar®, hay una serie de tablas en las que se puede ver el respectivo contenido de vitamina K.
En la vida cotidiana, puede ser necesario cambiar la dosis diaria del medicamento tomando más Marcumar®. Durante la temporada de espárragos, por ejemplo, cuando algunos pacientes comen más espárragos, puede ser necesario un aumento de la dosis de Marcumar® para compensar una aumento del nivel de vitamina K. Una conversión de alimentos normales a bajos en grasa, que posiblemente tenga lugar en el contexto de un Diät, puede reducir la entrada de vitamina K en el intestino. Dado que la vitamina K es una vitamina soluble en grasa, requiere una absorción de grasa paralela para su utilización por el cuerpo.
Aquí es importante tener el Quick /INR valor determinado mediante controles periódicos y para ajustar la cantidad de comprimidos a los valores. Tampoco está permitido consumir alimentos crudos de frutas o verduras con fines dietéticos, ya que estos pueden tener una fuerte influencia en el efecto de Marcumar®. Si aún quieres adelgazar, debes intentar hacerlo aumentando la actividad física o evitando alimentos con alto contenido calórico como dulces o similares.
Suplementos alimenticios y el polvo dietético también son importantes para mencionar aquí. Los polvos de vitamina y los polvos dietéticos también pueden contener mayores cantidades de vitamina K. Por lo tanto, siempre se debe prestar atención a los materiales de contenido respectivos de los polvos individuales.
- Manzanas
- Piña
- Rollo de pan
- Cebada
- O incluso truchas.
Las interacciones peligrosas pueden ocurrir no solo a través de los alimentos sino también a través de la medicación, de modo que el efecto de Marcumar® puede intensificarse y debilitarse al tomar ciertos medicamentos.
Analgésicos como Ibuprofen, Aspirina or Diclofenac, que también se conocen como “medicamentos antiinflamatorios no esteroideos / medicamentos antirreumáticos”, pueden ser la causa de un aumento del efecto Marcumar. Del mismo modo, ciertos antibióticos como la eritromicina y la claritromicina pueden mejorar el efecto de Marcumar® inhibiendo un hígado enzima (citocromo P450 3A4), que ralentiza la degradación de Marcumar® y, por tanto, aumenta el riesgo de hemorragia. Numerosos otros medicamentos también pueden mejorar el efecto de Marcumar®.
Por ejemplo, algunos anestésicos locales, alopurinol, cimentidina, amiodarona o los llamados inhibidores de la agregación plaquetaria como heparina puede aumentar el efecto. Por lo tanto, siempre se debe tener en cuenta la interacción de estos medicamentos con el principio activo fenprocumón y una cuidadosa INR El control debe realizarse siempre que se cambie la medicación. Esto puede causar hemorragias peligrosas, especialmente en el tracto gastrointestinal.
Cosas pastillas para dormir (barbitúricos) o fármacos antiepilépticos, por ejemplo, tienen un efecto debilitador en el que el valor de INR puede caer. Numerosos otros fármacos como la digital, los esteroides o algunos agentes deshidratantes también pueden reducir la eficacia. Por lo tanto, siempre es importante, especialmente en el caso de medicamentos de venta libre, consultar a su médico o farmacéutico e informarle que debe tomar Marcumar®.
El consumo de alcohol durante una terapia con Marcumar® también presenta un riesgo. En particular, no se debe evitar el consumo excesivo y sobre todo regular de alcohol, no solo por el potencial adictivo que conlleva el alcohol. Después de todo, el alcohol tiene un efecto muy fuerte y muy tóxico en las células del hígado.
El hígado las células descomponen el alcohol, muchas otras drogas y Marcumar y metabolizan estas sustancias extrañas. A través del consumo crónico de alcohol, Marcumar® ahora se descompone más rápidamente, por lo que el efecto se reduce, la capacidad de coagulación aumenta nuevamente y aumenta el riesgo de formación de trombos. El efecto del alcohol en los pacientes con Marcumar® puede, como se acaba de mencionar, conducir a la formación de trombos, pero también al contrario, a un sangrado masivo por caídas o accidentes bajo los efectos del alcohol.
Lo mismo se aplica al consumo de drogas ilegales. En este caso, la intoxicación también puede aumentar el riesgo de lesiones. Es posible que los peligros no se evalúen correctamente, por lo que es posible que se consulte a un médico demasiado tarde en caso de una amenaza de lesión.
Fumar también influye en la coagulación. El consumo de tabaco conduce a una mayor coagulabilidad de la sangre. Dado que Marcumar® contiene lactosa, es importante hablar con el médico antes de tomarlo por primera vez si padece intolerancia a la lactosa.Si nota un aumento de la tendencia al sangrado (aumento del sangrado del encías o aumento de sangrado después de cortes) más allá de su "nivel normal", es recomendable consultar a su médico y obtener el INR /Valor rápido determinado fuera de secuencia. Dado que Marcumar® contiene lactosa, es importante que hable con su médico antes de tomarlo por primera vez si padece intolerancia a la lactosa. Si nota un aumento de la tendencia a sangrar (aumento del sangrado del encías o aumento de sangrado después de cortes) más allá de su "nivel normal", es recomendable consultar a su médico y obtener el INR /Valor rápido determinado fuera del rango normal.
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