Efecto | Coumar®

Efecto

Sangre coagulación, médicamente conocida como hemostasia, es una reacción en cascada muy compleja que se produce en el vaso sanguíneo en el que la mutua activación coagulación sanguínea Los factores finalmente activan una enzima llamada trombina, que se separa de pequeños fragmentos de la proteína gigante fibrinógeno (también conocida como factor de coagulación sanguínea II), que entrecruza la sangre plaquetas (conocidos médicamente como trombocitos) para formar un coágulo de sangre. La formación de la principal enzima de coagulación trombina se desencadena desde el exterior ("extrínseca") en el caso de daño vascular que conduce a la exposición de tejido conectivo fibrasColágeno) por toxinas producidas por bacterias fotosintéticas ("Endotoxinas"), o la activación es provocada por sustancias liberadas en el sangre buque desde el interior ("intrínseco"). En todo caso, el sangre Los factores de coagulación solo funcionan de manera óptima cuando varias sustancias acompañantes, lípidos de membrana y carga eléctricamente positiva calcio también están presentes. Esto último es necesario para que los factores de coagulación puedan adherirse a las superficies de la sangre cargadas eléctricamente negativamente. plaquetas y reticularlos de forma estable. Terapéuticamente, la presencia necesaria de calcio se utiliza para hacer la sangre no coagulable mediante la extracción de calcio (por ejemplo, para que la sangre no se coagule inmediatamente cuando se extrae, se agregan moléculas llamadas citrato o EDTA para unir el calcio presente en la sangre por lo que ya no está disponible para coagulación sanguínea).

Metabolización de las cumarinas

¿Qué les sucede a las cumarinas en el cuerpo (médico: farmacocinética)? Las dos cumarinas más importantes que se utilizan son el fenprocumón (más conocido por su nombre comercial Marcumar®), que tiene una eficacia de 7 a 10 días más, y la warfarina (mejor conocida como cumadina), que inhibe la coagulación hasta por 6 días. Las cumarinas son los primeros medicamentos anticoagulantes que se pueden tomar en tabletas, es decir, por vía oral, porque se absorben casi por completo en la sangre desde el intestino como otros nutrientes (médicamente: se reabsorben) y no son destruidas por el ácido clorhídrico del intestino. estómago.

Cabe señalar que el efecto máximo de CumarineMarcumar® no ocurre de inmediato, sino solo después de 24 a 36 horas, ya que solo se inhibe la nueva formación de factores de coagulación, pero no se descomponen los factores aún presentes en la sangre. Por lo tanto, al comienzo de una terapia, primero deben administrarse anticoagulantes anticoagulantes inmediatamente eficaces. Como una regla, heparina se utiliza, que inhibe directamente la enzima principal de coagulación sanguínea, trombina (así como factor X de coagulación sanguínea). Por el contrario, la administración de cumarina inicialmente incluso conduce a un aumento de la coagulación sanguínea, lo que hace que la administración adicional de heparina necesario: las cumarinas también inhiben la formación de anticoagulante proteínas llamado "Proteína C" y "Proteína S". Si estos "naturales trombosis sustancias protectoras ”ya no se forman lo suficiente, el efecto indeseable, es decir, aumento de la formación de coágulos, es inminente.