Cumar®

Sinónimos en un sentido más amplio

• Fenprocumón (nombre del ingrediente activo)
• Cumarinas
• Antagonistas de la vitamina K (inhibidores)
• Anticoagulantes
• Anticoagulante

Marcumar® pertenece al grupo de los de acción indirecta sangre inhibidores de la coagulación (médicamente: anticoagulantes indirectos). En demarcación a los anticoagulantes de acción directa como el heparina interviniendo directamente en el sangre coagulación el mecanismo de acción de la cumarina consiste en una inhibición de la formación de factores de coagulación de la sangre necesarios para la coagulación (ver más adelante). Su efecto se descubrió por casualidad en Canadá: en la década de 1920 se pudo demostrar que la frecuente aparición de hemorragias abundantes, a menudo fatales, en vacas y ovejas se debía al consumo de trébol podrido, que contenía grandes cantidades de cumarina Dicoumarol, producido durante la fermentación. La enfermedad, previamente temida como Trébol dulce La enfermedad, permitió así el tratamiento de los primeros pacientes con dicumarol solo unos años después y fue recomendado desde 1944 para tratamiento preventivo después de una corazón ataque.

Nombres comerciales

Marcumar®

Nombre químico

PhenprocoumonMarcumar® se utiliza en los siguientes cuadros clínicos, entre otros: Coumarine / Marcumar® se utilizan para tratar pierna vena los coágulostrombosis) y pulmonar embolia. Pulmonar embolia ocurre cuando un coágulo en el pierna las venas se disuelven, entra en el pulmonar la arteria a través del inferior vena cava, aurícula y ventrículo derecho corazón y bloquea el recipiente. Esto puede suceder, por ejemplo, después de una inmovilidad prolongada, como un viaje en avión, o después de operaciones seguidas por pacientes postrados en cama.

Los síntomas típicos de pulmón embolia, 10% de los cuales son mortales en la primera hora, son En casos graves de embolia pulmonar (la llamada embolia pulmonar "fulminante"), una caída repentina en sangre También puede producirse presión con mareos o pérdida del conocimiento: corazón, que se encarga de suministrar sangre a los pulmones, intenta bombear sangre a los pulmones contra el aumento de la resistencia en el vaso aguas abajo provocado por el coágulo obstruido, pero como bomba diseñada para bajas presiones se sobrecarga y se vuelve insuficiente. La importancia de las tabletas de cumarinaMarcumar® (médico: oral) en el tratamiento de embolia pulmonar está principalmente en la prevención de embolias pulmonares posteriores. El mecanismo consiste en la inhibición de la formación de coagulación sanguínea factores II, VII, IX y X, que son necesarios para la coagulación sanguínea.

La enzima (proteína) necesaria para la producción es inactivada irreversiblemente (irrevocablemente) por Marcumar®. Enzimas son catalizadores biológicos que aceleran las reacciones químicas en el cuerpo. La función de la enzima inhibida por Marcumar® es acelerar la regeneración de la vitamina K, que es necesaria para la síntesis de los factores de coagulación sanguínea antes mencionados y se “consume” en el proceso.

La importancia de las tabletas de cumarina Marcumar® (médico: oral) tomadas como tabletas de Marcumar® en el tratamiento de embolia pulmonar consiste principalmente en la prevención de nuevas embolias pulmonares. El mecanismo consiste en la inhibición de la formación de coagulación sanguínea factores II, VII, IX y X, que son necesarios para la coagulación sanguínea. La enzima (proteína) necesaria para la producción es inactivada irreversiblemente (irrevocablemente) por Marcumar®.

Enzimas son catalizadores biológicos que aceleran las reacciones químicas en el cuerpo. La función de la enzima inhibida por Marcumar® es acelerar la regeneración de la vitamina K, que es necesaria para la síntesis de los factores de coagulación sanguínea antes mencionados y se “consume” en el proceso.

• Trombosis
• Embolia pulmonar
• Fibrilación auricular
• Válvulas cardíacas artificiales
• Profilaxis de infarto
• Falta de aire repentina (término médico: disnea) o respiración acelerada (taquipnea)
• Dolor punzante en el tórax (tórax)
• Y cambios característicos de la imagen sanguínea (en el 95% de todas las embolias, las llamadas Dímeros D son detectables en la sangre, que son fragmentos de la propia proteína fibrina del cuerpo.

  La Dímeros D se crean como una reacción de defensa natural del cuerpo contra la coagulación sanguínea excesiva que conduce a la formación de coágulos.

La falta de vitamina K (la K significa aquí "coagulación", médicamente "coagulación de la sangre") tiene, por tanto, el mismo efecto que tomar cumarinas. En respuesta, la inhibición de la coagulación de la sangre puede interrumpirse en cualquier momento mediante el ingreso de vitamina K (zB si se produce una hemorragia como un efecto secundario indeseable, ver más abajo), ya que esta está disponible nuevamente para la síntesis de factores de coagulación de la sangre.

La coagulación vuelve a mejorar en pocas horas con la administración de Marcumar®. Para disolver coágulos existentes (trombosis), sin embargo, están indicados los denominados fibrinolíticos en lugar de cumarina / Marcumar®. Estos son enzimas CRISPR-Cas que descomponen la fibrina formada durante la reacción de coagulación.

Uroquinasa, alteplasa y estreptoquinasa derivadas de bacterias fotosintéticas son ejemplos de estos fibrinolíticos que se administran de forma aguda en la unidad de cuidados intensivos como primera medida. CumarineMarcumar® también se utiliza para la prevención de la formación de coágulos en fibrilación auricular (VHF). En este persistente más común arritmia cardiaca, 80% de los cuales es asintomático, las aurículas se contraen hasta 400 veces por minuto, lo que da como resultado una eyección insuficiente hacia los ventrículos y, como consecuencia, una disminución del flujo sanguíneo (término médico: estasis) y un mayor riesgo de formación de coágulos (trombosis).

La razón de esto es que las fuerzas cortantes de la sangre que fluye estimulan las paredes de los vasos para liberar sustancias anticoagulantes endógenas. Si la estimulación no tiene lugar, se forma un trombo vasooclusivo. Los anticoagulantes formados por las paredes de los vasos intactos, como el óxido nítrico (NO), también se pueden administrar terapéuticamente para dilatar la coronaria. vasos en el caso de un angina ataque de pectorisAngina de pecho médicamente significa "pecho opresión ”y se refiere a la sensación de opresión en el pecho causada por la falta de suministro de oxígeno al corazón.

La causa es casi siempre la aterosclerosis del arterias coronarias, conocida como enfermedad cardíaca coronaria, o CHD para abreviar, es decir, el depósito de partículas grasas en la pared del vaso, que causa inflamación con la inmigración de células inmunes y la liberación de sustancias que dañan los vasos. Los depósitos en el vaso reducen tanto su diámetro que no puede fluir suficiente sangre a través de él para irrigar el músculo cardíaco. Para el tratamiento de esta enfermedad, que es causada principalmente por sangre demasiado alta. colesterol niveles, cigarrillo fumar y hipertensión, además del NO ya mencionado, ver arriba, también están disponibles los llamados betabloqueantes, que reducen la demanda de oxígeno al disminuir la ritmo cardíaco y el poder del corazón.

Además, los betabloqueantes prolongan la duración de la enfermedad, por ejemplo, los fármacos administrados con frecuencia. metoprolol y bisoprolol (nombres comerciales: Belok zok® y bisoprolol), que prolongan la relajación fase del corazón conocida como diástole, en el que la coronaria vasos se llenan pasivamente de sangre rica en oxígeno después de una contracción del músculo cardíaco posteriormente flácido. De esta manera, los betabloqueantes mejoran el suministro de oxígeno al corazón no solo reduciendo la demanda sino también aumentando el suministro de oxígeno). Los estudios con muchos pacientes han demostrado que cumarineMarcumar® mejora el pronóstico de la enfermedad coronaria existente a largo plazo, ya que la inhibición de la anticoagulación conduce con menos frecuencia a, por ejemplo, el bloqueo completo de la arterias coronarias y muerte de las células del músculo cardíaco (ataque del corazón). Esta anticoagulación también es necesaria después de operaciones que implican la sustitución de válvulas cardíacas, Desde válvulas cardíacas artificiales, como material extraño, activan cada vez más el sistema de coagulación, aunque se intenta minimizar este riesgo mediante el uso de nuevos materiales recubiertos con sustancias anticoagulantes. Otra aplicación de CoumarinenMarcumar® es la prevención de recaídas (médicamente: profilaxis de recurrencias) después de ataques cardíacos.