Inflamación del páncreas: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes que puede causar la pancreatitis (inflamación del páncreas):

Pancreatitis aguda (PA)

Las secuelas y complicaciones locales de la pancreatitis aguda pueden incluir:

  • Erosión vascular (latín: arrodere - (to) roer) con hemorragia aguda en la cavidad abdominal.
  • Necrosis (muerte del tejido; ver más abajo infecciones).
  • Fístula formaciones debidas a la erosión del intestino delgado o grueso (complicación tardía).
  • Absceso pancreático
  • Seudoquistes pancreáticos (complicación tardía)
  • Ruptura

Las secuelas y complicaciones sistémicas (incluidas las complicaciones tardías) de la pancreatitis aguda pueden incluir:

Pancreatitis crónica

Las enfermedades y complicaciones consiguientes de la pancreatitis crónica pueden incluir:

  • Insuficiencia pancreática exocrina (EPI; enfermedad del páncreas asociada con producción inadecuada de enzimas digestivas) → esteatorrea (heces grasas), pérdida de peso
  • Endocrino insuficiencia pancreática (el páncreas produce menos o más insulina) → deficiencia de insulina diabetes (los pacientes son propensos a hipoglucemia/ hipoglucemia) [alrededor del 80% de los pacientes].
  • Dolor crónico (aspecto más común y más debilitante de la pancreatitis crónica).
  • Síntomas de estenosis (hinchazón pancreática y estenosis del conducto pancreático, hinchazón peripancreática con estrechamiento del colédoco (colédoco) / compresión del conducto biliar, estenosis del duodeno (duodenal) / duodeno, colon (intestino grueso) y derrame pleural (acumulación anormal de líquido en el cavidad pleural) y ascitis (líquido abdominal))
  • Estenosis en el páncreas o bilis conducto con pancreatitis recurrente.
  • El sangrado gastrointestinal
  • Ictericia
  • Dolor óseo por necrosis del tejido graso
  • Osteoporosis (pérdida ósea)
  • Cancer pancreatico (en 20 años, el riesgo aumenta en un 4% (= 16 veces mayor en comparación con la población normal; en pacientes que también fuman 25 veces); riesgo 69 veces mayor de pancreatitis hereditaria ("hereditaria")).
  • Steatorrhea
  • Necrosis grasa subcutánea

Resumen de las secuelas de la pancreatitis aguda y crónica:

Sistema respiratorio (J00-J99).

Ojos y apéndices oculares (H00-H59).

  • Retinopatía (enfermedad de la retina) con repentina ceguera, pero raro.

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Rotura esplénica atraumática (rotura del bazo sin traumatismo / accidente) en el contexto de pancreatitis necrotizante de la cola del páncreas (muy raro)
  • Hemorragia, no especificada
  • Coagulación intravascular diseminada (sinónimos: coagulopatía intravascular diseminada (del latín: diseminada = "dispersa"; intravascular = "en el vaso"; coagulación = coagulación) o DIC (como abreviatura del término inglés Coagulación intravascular diseminada) - adquirido potencialmente mortal condición en el que los factores de coagulación se agotan por una coagulación excesiva de la sangre en el sistema vascular, lo que provoca una tendencia a sangrar.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Piel y subcutánea (L00-L99)

  • Necrosis grasa subcutánea: nódulos rojos y dolorosos en las extremidades inferiores.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • La hipotensión (presión arterial baja)
  • Trombosis de la vena porta o de la vena esplénica
  • Muerte súbita cardíaca

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Insuficiencia pancreática endocrina (debilidad pancreática) con desarrollo de diabetes por deficiencia de insulina Erosión vascular (latín: arrodere - (to) roer) del páncreas con hemorragia aguda en la cavidad abdominal
  • Pancreático absceso (pancreatitis purulenta).
  • Pancreático fístula formaciones debidas a la erosión del intestino delgado o grueso (complicación tardía).
  • Pseudoquiste pancreático
  • Ruptura (lat. Ruptura desgarro, ruptura de rompere desgarro, ruptura inglesa) del páncreas (páncreas) - desgarro o ruptura.
  • Necrosis grasa, por ejemplo, en el huesos.

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastritis (inflamación del estómago mucosa).
  • Infarto mesentérico (infarto intestinal): trombosis (bloqueo) de un vaso sanguíneo que irriga el intestino
  • Íleo paralítico (obstrucción intestinal debido a parálisis intestinal).
  • Esteatorrea: aumento de la excreción de grasa con las heces.
  • Úlcera (úlcera)

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99)

  • Osteoporosis (pérdida ósea)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Psicosis

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Dolor crónico
  • Ictericia (ictericia)
  • La caquexia (emaciación, emaciación muy severa).
  • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS; disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta corporal desregulada a la infección):
    • Temperatura corporal: <36 ° C o> 38 ° C.
    • Frecuencia cardíaca:> 90 latidos / min
    • Frecuencia respiratoria:> 20 respiraciones / min
    • Presión parcial arterial de dióxido de carbono (p aCO 2): <32 mmHg
    • Recuento de leucocitos (recuento de glóbulos blancos):> 12,000 / mm3 o <4,000 / mm3.

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

  • Necrosis tubular aguda (NTA): enfermedad renal.
  • Azotemia (acumulación de productos de degradación nocivos del metabolismo de las proteínas).
  • Renal la arteria y / o renal vena trombosis.
  • Oliguria (disminución de la producción de orina)

Factores predictivos

Los siguientes son los criterios de Glasgow modificados. Estos clasifican la pancreatitis aguda como grave si están presentes al menos tres de los siguientes criterios:

  • Edad> 55 años
  • Parámetros de laboratorio:
    • Presión parcial de oxígeno (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leucocitos> 15,000 / μl
    • Calcio <2 mmol / L
    • Urea> 16 mmol / L
    • Lactato deshidrogenasa (LDH)> 600 UI / L
    • Aspartato aminotransferasa (AST; GOT)> 200 UI / L
    • Albúmina <32 g / L
    • Glucosa> 10 mmol / L

Características o criterios específicos de los pacientes de acuerdo con las pautas del American College of Gastroenterology (ACG) que tienen un mayor riesgo de un curso severo de pancreatitis aguda:

Caracteristicas Descripción
Caracteristicas del paciente
  • Edad> 55 años
  • Índice de masa corporal (IMC)> 30 kg / m2
  • Alteración de la conciencia
  • Comorbilidades (enfermedades concomitantes)
Criterios SIRS Consulte a continuación "Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)" / Síntomas: quejas ".
Parámetros de laboratorio
  • BUN> 20 mg / dl, aumentando BUN *.
  • Hematocrito > 44%, aumento del hematocrito.
Criterios de imagen
  • Efusiones pleurales
  • Infiltrados pulmonares
  • Acumulaciones múltiples o marcadas de líquido extrapancreático ("fuera del páncreas") y necrosis

* Urea x 0.46 = urea-N (urea en sangre inglesa nitrógeno), generalmente abreviado BUN; aquí, solo se proporciona el nitrógeno contenido en la urea, no la urea).