Terapia
La terapia de bilis El carcinoma de conducto es muy difícil, ya que los carcinomas a menudo se diagnostican en una etapa que no se puede curar (no curativa). Sin embargo, la curación solo es posible mediante una operación en la que se ha extirpado todo el tumor, incluido el afectado. linfa nodos. Si el tumor está demasiado avanzado y la cirugía ya no es posible, terapia paliativa Es indicado.
Esto significa que ya no es posible un enfoque curativo y que la terapia aliviará los síntomas relacionados con el tumor. La extirpación quirúrgica completa del tumor es la única terapia curativa para este cuadro clínico. Desafortunadamente, la cirugía con intención curativa solo se puede intentar en el 20% de los pacientes.
Como ejemplo, los pacientes con un tumor de Klatskin de Bismuth Corlette tipo I y II se someten a cirugía. Durante la operación, además de los afectados bilis conductos, la vesícula biliar (colecistectomía), el vecino linfa nodos y, a menudo, parte de la hígado (parcial resección hepática) también se extirpan, ya que a menudo el tumor ya ha crecido hacia el hígado. Es importante durante la operación restaurar un suave bilis flujo.
En ciertos pacientes con no operable conducto biliar células cancerosas, hígado se puede considerar el trasplante. Después de la extirpación, el patólogo evalúa el tumor del conducto biliar en términos de tejido fino (histológico). Para ello, se realiza una incisión en la preparación del tumor en sitios específicos y en los bordes de la resección.
Se hacen incisiones delgadas como una oblea a partir de estas muestras, se tiñen y se evalúan bajo el microscopio. Se determina el tipo de tumor, se evalúa su diseminación en la pared de la vesícula biliar y se extirpa linfa se examinan los ganglios para detectar infestación tumoral. También es importante que los bordes del tumor estén lo suficientemente distantes del tejido sano para que no haya células tumorales en el borde de la incisión que luego podrían hacer que el tumor vuelva a crecer (recurrencia).
Solo después de los hallazgos patológicos, el tumor puede clasificarse claramente de acuerdo con la clasificación TNM, que describe el tumor primario (T), el ganglios linfáticos (N) y lo lejano metástasis (M) Desafortunadamente, los tumores biliares a menudo no son muy sensibles a los fármacos citostáticos (“células cancerosas drogas "), de modo que quimioterapia tiene pocas posibilidades de éxito en términos de una prolongación significativa de la vida. Numerosos estudios buscan una combinación adecuada de fármacos citostáticos y otros fármacos que inhiban eficazmente el crecimiento del tumor. Radioterapia tampoco tiene mucho éxito en el caso de los cánceres biliares.
Además, la sensibilidad a la radiación de los órganos vecinos (como el intestino delgado, hígado y riñón) debe tenerse en cuenta y la dosis de radiación debe ser correspondientemente menor. Otra opción es la denominada radioterapia de área pequeña (braquiterapia). En esta terapia, se introduce una pequeña fuente de radiación en la vecindad inmediata del tumor con un catéter en un examen de CPRE (si es necesario examen de PCT; ver diagnóstico conducto biliar células cancerosas).
Esta fuente puede entonces ejercer el efecto radioterapéutico en el sitio.
- Procedimiento operativo
- Diagnóstico patológico
- Quimioterapia
- Radioterapia (radioterapia)
Terapia fotodinámica (TFD) es una terapia relativamente nueva. Antes del tratamiento real, se administra un fármaco a través del vena (por vía intravenosa).
Este fármaco es un llamado fotosensibilizador, que se acumula de forma bastante selectiva en el tejido tumoral y lo hace particularmente sensible a la luz. 2 días después de la administración del fármaco, se realiza la fotoactivación con luz de baja longitud de onda. En ERCP o PTC, se coloca una sonda en el conducto biliar para emitir la luz.
El fotosensibilizador activado en el tejido del tumor puede destruir las células y hacer que el tumor se derrita. Actualmente, se están realizando intentos adicionales para mejorar la profundidad de penetración de la PTD. Sin embargo, la PTD también tiene algunos efectos secundarios.
Por ejemplo, puede provocar inflamación de los conductos biliares (colangitis). Además, el fotosensibilizador a veces también puede sensibilizar a la luz otros tejidos, por lo que pueden producirse quemaduras en la piel si el sol no brilla (daño fototóxico de la piel).
- Terapia fotodinámica
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