Hinchazón de la pierna (edema de la pierna): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
  • Inspección (visualización).
    • Piel (inferior pierna, tobillo región y pies).
      • Localización de la hinchazón: ¿unilateral o bilateral? → Hinchazón unilateral: a menudo hay trastornos en los sistemas venoso y linfático. → Hinchazón bilateral (¿mismo lado o no? Medición de la circunferencia de la pierna en ambos lados): la causa no puede estar en la pierna en sí. Como regla, las enfermedades de órganos internos (corazón, hígado, riñones, tiroides) o enfermedades sistémicas (enfermedad que afecta a todo un sistema de órganos). La causa más común de bilateral pierna la hinchazón es correcta corazón insuficiencia (restricción de la función de bombeo del corazón derecho).
        • ¿Está toda la pierna hinchada o en qué área (hinchazón localizada)?
        • ¿Proximal (hacia el centro del cuerpo) o distal (lejos del centro del cuerpo) enfatizó la hinchazón?
      • Naturaleza de la hinchazón: ¿sólida o líquida?
        • ¿Es una proliferación de tejidos o un edema? → El edema es una acumulación de líquido en el epifascial (por encima de una fascia (componente de tejido conectivo)) Espacio (gran capacidad). La acumulación de líquido en el espacio subfascial conduce a dolor incluso en pequeños volúmenes.
      • Resistencia al presionar sobre la hinchazón y duración de la abolladura:
        • Suave?
        • ¿Dejando abolladuras?
        • ¿Pastoso? ¿áspero?
        • Pantorrilla abultada

        → Permite sacar conclusiones sobre el contenido de proteínas. Si el abolladura retrocede rápidamente, el edema contiene poca proteína. Así, en el caso de linfedema, la hinchazón no baja completamente de la noche a la mañana y las dentaduras deprimidas permanecen durante mucho tiempo.

      • Hay dolor?
        • Si es así: → ¿Dónde? → ¿El dolor se irradia?
      • Color de piel
        • ¿Enrojecimiento (rubor)?
        • ¿Sobrecalentamiento (calorías)? → En caso afirmativo: indicación de artritis (inflamación de las articulaciones) o activado osteoartritis (episodio inflamatorio de enfermedad articular degenerativa).
        • Cianótico piel? (coloración de la piel de púrpura a azulada).
      • Cambios en la piel
        • Corona phlebectatica - apariencia de azul oscuro piel venas en el borde del pie.
        • Atrophie blanche: despigmentación generalmente dolorosa de la piel en el área del pierna inferior.
        • Hiperpigmentación marrón rojiza debido a hemosiderosis local: aumento de hierro deposición en el tobillo / pierna inferior zona.
        • Eczematización: a menudo estasis con picazón eczema.
        • Enrojecimiento de la piel (eritema, exantema / erupción, dermatosis por estasis / estasis venosa crónica, erisipela/excoriación).
        • Hiperqueratosis - formación excesiva de cuernos en la piel.
        • Interdigital / entre los dedos de los pies (micosis (enfermedad fúngica), maceración / hinchazón de la piel o ablandamiento de la piel).
        • Lipodermatoesclerosis: proliferación de tejido conectivo y reducción de la capa de grasa subcutánea, especialmente alrededor de la tobillo.
        • Linfangitis (sangre envenenamiento; inflamación de los canales linfáticos de la piel y grasa subcutánea (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris (“pierna abierta"), Que se produjo como resultado de una enfermedad venosa avanzada) o cicatriz como una secundaria condición.
        • Posibles cambios en la superficie de la piel: superficie de la piel con nudos finos (coloquialmente: piel de naranja piel; sinónimos: celulitis; dermopaniculosis deformante); superficie de la piel con nudos gruesos con abolladuras más grandes (médicamente también “fenómeno del colchón”); colgajos y protuberancias grandes y deformantes de la piel.
        • Varicosis (venas varicosas)
  • ¿Son palpables los pulsos del pie? (A. tibialis y A. dorsalis pedis, en ambos lados).
  • Examen del corazón, posiblemente detectando: [¿signos de insuficiencia cardíaca?]
    • Protuberancia del ápice cardíaca desplazada (y ensanchada) (protuberancia palpable del ápice cardíaco contra la pecho pared durante la sístole / contracción del corazón; la colocación de la palma de la mano en el paraesternal izquierdo facilita la localización de la protuberancia del ápex cardíaco; esto se evalúa con dos dedos: ubicación, extensión y fuerza).
    • Hallazgos de auscultación: tercer ruido cardíaco presente (momento: temprano diástole (relajación y fase de llenado del corazón); aproximadamente 0.15 segundos después del segundo ruido cardíaco; debido al impacto del sangre chorro en la pared rígida del (insuficiente) ventrículo / cámara del corazón).
  • Palpación de pulsos arteriales [¿Pulsación local expansiva (en expansión)? ¿Zumbido local? Advertencia: aneurisma (salida de vasos sanguíneos)]
  • Auscultación de los pulmones [estertores (RG)? Causa: insuficiencia cardíaca, edema pulmonar]
  • abdominales (estómago) examen [hepatomegalia (hígado ampliación)? (hígado congestionado in de insuficiencia cardiaca/insuficiencia cardiaca); esplenomegalia (esplenomegalia)? (secundario a hipertensión portal/hipertensión portal).
    • Auscultación (escucha) del abdomen [¿sonidos vasculares o estenóticos?]
    • Percusión (golpeteo) del abdomen.
      • Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
      • ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
      • Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
    • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor punzante ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor punzante en los riñones?) [¿Agrandamiento de los ganglios linfáticos palpables en la ingle?)
  • ¿Ganglios linfáticos agrandados palpables en la ingle?
• Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (anormales). Puntuación de Wells para determinar la probabilidad clínica de vena trombosis (TVP).

Procedimiento clínico:

• Grupo de bajo riesgo → Se requiere prueba de dímero D; si es negativo, se puede omitir el diagnóstico adicional y la anticoagulación Cave! Este procedimiento no es seguro en presencia de activos o tratados células cancerosas en los últimos seis meses.
• Grupo de alto riesgo → se requiere ecografía de compresión.

Etapas de las lesiones cutáneas.