Introducción
La columna cervical consta de siete vértebras cervicales. Los discos intervertebrales se encuentran cada uno entre dos cuerpos vertebrales de la columna y son responsables de la movilidad de la columna. Un disco intervertebral consta de dos partes de una zona exterior, el anillo fibroso y un núcleo gelatinoso, el núcleo pulposo.
En el contexto de una hernia de disco, el núcleo del disco (núcleo) se desplaza hacia el conducto vertebral o un raíz nerviosa y rompe la zona exterior del disco. La médula espinal o el afectado raíz nerviosa está comprimido por el núcleo saliente del disco intervertebral y los síntomas clásicos como dolor, se producen alteraciones sensoriales o incluso parálisis de ciertos músculos. Puede encontrar información más detallada sobre el tema "disco intervertebral" en
- Síndrome de L5
- Ilustración del disco intervertebral
- Ilustración de disco herniado
- Disco intervertebral
Terapia
Una hernia de disco no siempre tiene que tratarse quirúrgicamente de inmediato. Siempre debe intentarse primero una terapia conservadora. La cirugía es necesaria después de 4 meses como máximo (generalmente después de aproximadamente 6 semanas) en casos de parálisis existente o trastornos neurológicos más graves. dolor que es resistente a la terapia o empeora los síntomas.
Si el examen clínico confirma la sospecha de una hernia de disco, siempre se debe realizar primero una terapia conservadora si los síntomas son leves. Analgésicos como ibuprofeno se recomiendan para reducir la dolor. Adicionalmente, relajantes musculares o calor a través de una bolsa de agua caliente o calor yeso También puede ayudar.
También se prescribe fisioterapia. No hay por qué tomárselo con calma, pero los deportes, el ejercicio y los ejercicios especiales de espalda, que se aprenden en fisioterapia, son útiles. Una inmovilización del cuello Puede estar indicado por medio de un collarín especialmente por la noche, pero no debe hacerse durante un período de tiempo más prolongado.
El disco herniado puede retroceder de forma independiente en unas pocas semanas como resultado de estas medidas terapéuticas. Información adicional en: Fisioterapia en caso de deslizamiento de disco Para aprender el movimiento correcto de la columna cervical, así como para restaurar la movilidad completa, se puede iniciar un tratamiento fisioterapéutico. Esto es útil tanto en el tratamiento conservador como después de la cirugía.
El fisioterapeuta realiza ejercicios específicos junto con el paciente y también muestra ejercicios que se pueden realizar solo en casa. Es importante que los ejercicios se continúen regularmente en casa después aprendizaje ellos. El programa de terapia y los ejercicios se adaptan individualmente al paciente y sus síntomas.
El objetivo es fortalecer los músculos de la espalda y cuello zona y para aliviar la columna cervical, por ejemplo, a través de ejercicios posturales. El deporte puede resultar muy útil para fortalecer la espalda. Por lo general, se recomienda hacer ejercicio después de un hernia discal.
Dependiendo de la elección del deporte, sin embargo, debe discutirse con el médico tratante. Especialmente caminando, nadar o especial entrenamiento de espalda y se recomienda la gimnasia. Fitness entrenamiento para el hombro cuello y pecho músculos es particularmente adecuado.
Deportes que ejercen una gran presión sobre la columna cervical, como tenis, debería ser evitado. La fisioterapia es el factor más importante en el tratamiento de una hernia discal. Sin embargo, en casos agudos, en el mejor de los casos, debe realizarse durante un período corto de tiempo o por la noche con mayor movimiento.
Mediante un movimiento ligero dirigido y la construcción de músculos de la columna, la hernia de disco se puede reparar casi por completo. Incluso después de una operación, la fisioterapia es indispensable para mantener el éxito de la terapia y prevenir más problemas de columna. El objetivo principal de los ejercicios es restaurar el movimiento después de una hernia de disco aguda y fortalecer los músculos del cuello a largo plazo para aliviar la tensión en los discos intervertebrales.
Los ejercicios deben aprenderse con un fisioterapeuta capacitado profesionalmente y continuarse de forma independiente en casa. En el tratamiento de las hernias de disco, la tendencia actual es operar con menos frecuencia. Este desarrollo es correcto, ya que solo en raras ocasiones las operaciones producen una mejora de los síntomas y todavía se realizan operaciones con demasiada frecuencia.
Las posibilidades de la cirugía son la sustitución o retirada del disco intervertebral. Sin embargo, se ha demostrado que suficientes terapia del dolor y el movimiento específico y la acumulación de músculos pueden lograr un alivio igualmente duradero de los síntomas. Una operación solo es útil si una hernia de disco aguda causa parálisis y daño en el nervio.
Si hay signos de daño irreversible en el los nervios y médula espinal, la cirugía de emergencia debe aliviar el nervio para minimizar el daño. Incluso después de un largo período de fisioterapia infructuosa y terapia del dolor, se puede considerar una operación si las medidas conservadoras obviamente no tienen ningún beneficio. Antes de la terapia quirúrgica, se deben realizar imágenes para probar la hernia de disco.
Solo si la ubicación del disco herniado y los síntomas clínicos coinciden, una operación tiene sentido. El procedimiento estándar es la discectomía ventral, porque con un acceso por detrás siempre el médula espinal se encuentra frente a la cuerpo vertebral y podría resultar herido. No se accede al disco desde atrás a través del cuello / espalda, sino desde el frente a través del cuello.
La ventaja de este procedimiento es que, además del estrechamiento causado por el disco intervertebral, también se pueden eliminar las constricciones óseas (por ejemplo, mediante uniones óseas a los cuerpos vertebrales). En esta técnica, después de una pequeña incisión en el cuello, las estructuras circundantes como vasos, los músculos y la tráquea se empujan con cuidado hacia un lado para exponer la sección afectada de la columna cervical. El espacio del disco intervertebral afectado se abre y el disco se extrae por completo.
Para estabilizar la columna, se inserta una llamada jaula hecha de titanio en el espacio del disco. Una desventaja es que la columna se pone rígida en el área afectada y el resultado puede ser una restricción en el movimiento. Hoy en día también existen prótesis de disco especiales que se pueden utilizar en lugar de una jaula.
La prótesis se basa en la estructura de un disco intervertebral y mantiene la movilidad de la columna en la zona afectada. Sin embargo, solo se puede utilizar en pacientes jóvenes que no tengan degeneración de la columna. Además, las prótesis no son óptimas debido a la gran carga en la columna cervical.
La foraminotomía dorsal es otra técnica quirúrgica que se puede considerar. Sin embargo, esto solo se usa en casos de hernias discales laterales o si existen varias hernias discales que comprimen solo una raíz nerviosa. El acceso es por el cuello.
Los músculos de la espalda se empujan con cuidado hacia un lado para alcanzar y extraer el disco a la altura afectada. Sin embargo, este procedimiento es inferior al procedimiento desde el frente en el caso de inserciones óseas. Como ocurre con cualquier operación, este procedimiento también conlleva riesgos.
Además de sangrado en la zona quirúrgica, infecciones o cicatrización de la herida trastornos, también puede provocar lesiones de los nervios o médula espinal. Esto se manifiesta con alteraciones sensoriales o alteraciones del movimiento hasta la parálisis. Sin embargo, las lesiones nerviosas son muy raras.
Además, las estructuras circundantes como el tráquea, la tiroides o el esófago pueden lesionarse. Temporal ronquera Puede ocurrir después de la operación, pero esto generalmente desaparece nuevamente. Osteopatía es un campo de la medicina alternativa que se puede utilizar para complementar terapia conservadora o quirúrgica.
In osteopatía, se examinan todas las áreas del cuerpo y los órganos para descubrir conflictos en el cuerpo y otras causas de la hernia de disco. El tratamiento incluye ciertos agarres y ejercicios manuales, que están destinados a activar los poderes de autocuración del cuerpo y eliminar cualquier desequilibrio en el cuerpo. Osteopatía puede ser útil complementar a la terapia aguda, pero puede que no sea la única terapia para el dolor o los síntomas que indican afectación nerviosa.
Acupuntura También puede ser una adición útil a la terapia del dolor y el movimiento, así como a la cirugía después de una hernia discal. Se origina en la medicina tradicional china y se utiliza especialmente para el dolor prolongado. Las agujas dirigidas, que se insertan en la piel en puntos específicos, están destinadas a poner en movimiento los procesos del cuerpo que activan los poderes de autocuración.
Acupuntura Tampoco debería ser el único tratamiento para una hernia de disco aguda con síntomas, ya que sus posibilidades terapéuticas son limitadas. Puede encontrar más información sobre acupuntura aquí La duración de la hernia de disco puede variar mucho y depende de varios factores, como la gravedad de los síntomas, la participación de otras estructuras corporales, la elección del método de terapia y la respuesta personal a la terapia. Los discos herniados leves se pueden curar en unos pocos días a unas pocas semanas con una terapia conservadora adecuada, o pueden estar completamente sin síntomas. En otros casos, la afectación del nervio puede ser tan fuerte que no se logra la curación completa y los síntomas persisten de forma crónica. A menudo, el éxito terapéutico de la fisioterapia se establece en unas pocas semanas, de modo que se logra una disminución de los síntomas en promedio después de 4-6 semanas.
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