Ácido fólico (folato): evaluación de seguridad

La autoridad europea de seguridad alimentaria (EFSA) evaluó por última vez vitaminas y minerales para la seguridad en 2006 y estableció un nivel de ingesta superior tolerable (UL) para cada micronutriente, siempre que se dispusiera de datos suficientes. Este UL refleja el nivel máximo seguro de un micronutriente que no causará Efectos Adversos cuando se toma diariamente de todas las fuentes durante toda la vida.

La ingesta diaria máxima segura para sintéticos ácido fólico es de 1,000 µg (equivalente a 1,670 a 2,000 µg equivalentes de folato). La ingesta diaria máxima segura para ácido fólico es matemáticamente equivalente a 5 veces la ingesta diaria recomendada por la UE (valor de referencia de nutrientes, VRN).

El límite de ingesta diaria segura anterior se aplica a adultos de 19 años de edad o más, así como a mujeres embarazadas y lactantes, y solo tiene en cuenta los productos sintéticos. ácido fólico de la dieta suplementos y alimentos enriquecidos. La legislación ha aprobado solo ácido fólico sintético en forma de ácido pteroilglutámico (PGA) y calcio L-metilfolato para uso en alimentos dietéticos, dietéticos suplementosy alimentos fortificados. La forma sintética de ácido fólico se eligió por razones de estabilidad y mejor absorción y se utiliza en todas las preparaciones disponibles en el mercado. El ácido fólico sintético se absorbe casi por completo en el intestino, mientras que los folatos dietéticos solo se absorben en aproximadamente un 50%. En consecuencia, la recomendación de ingesta de la DGE indica los denominados equivalentes de folato (FÄ), donde 1 µg FÄ = 1 µg de folato en la dieta = 0.5 a 0.6 µg de ácido fólico sintético. Es decir, una ingesta diaria máxima segura de 1,000 µg de ácido fólico sintético equivaldría a 1,670 a 2,000 µg de ácido fólico en la dieta. Los datos de la NVS II (Encuesta Nacional de Nutrición II, 2008) sobre la ingesta diaria de ácido fólico de la dieta suplementos indican que es poco probable que se exceda involuntariamente una cantidad de 1,000 µg de ácido fólico sintético. El llamado LOAEL (Nivel de efecto adverso más bajo observado) - el más bajo dosificar de una sustancia en la que Efectos Adversos se acaban de observar - es 5 mg (= 5,000 µg) de ácido fólico sintético por día. En consecuencia, el más bajo dosificar en el cual Efectos Adversos recién observados es 25 veces mayor que el valor de VRN y 5 veces mayor que el nivel de ingesta diaria segura (Nivel de ingesta superior tolerable; UL). Para el ácido fólico de fuentes naturales (folato dietético), hasta la fecha no se han observado efectos secundarios adversos de una ingesta excesiva. Debido a la alta oferta insuficiente de ácido fólico en la población alemana, una ingesta excesiva de la vitamina a través de la convencional dieta no es de esperar de todos modos. Efectos adversos de la ingesta excesiva de ácido fólico

Con una ingesta de cantidades extremadamente altas de ácido fólico sintético alrededor de 15 mg (equivalente a 25 a 30 mg equivalentes de folato), insomnio (alteraciones del sueño), agitación, hiperactividad, náusea (náuseas), meteorismo (flatulencia), deteriorado llaves sensación y reacciones alérgicas como prurito (picor), eritema (enrojecimiento extenso del piel) y urticaria (urticaria) se han observado. La ingesta de 5 mg de ácido fólico sintético por día o más puede enmascarar deficiencia de vitamina B12, es decir, síntomas hematológicos idénticos en vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico, como megaloblástico anemia (anemia causada por deficiencia de vitamina B12 o, con menos frecuencia, deficiencia de ácido fólico), mejoran debido a la ingesta de ácido fólico, mientras que los síntomas neurológicos de la deficiencia de vitamina B12 no se pueden prevenir. El diagnóstico de sistema nervioso disfunción debido a deficiencia de vitamina B12 por lo tanto, puede verse obstaculizado si la ingesta de ácido fólico es excesiva al mismo tiempo. En los epilépticos, una cantidad de ácido fólico sintético superior a 1,000 µg puede tener un efecto inductor de convulsiones. Además, el ácido fólico sintético en estas cantidades acelera la descomposición de drogas antiepilépticas en la hígado y por tanto puede debilitar el efecto antiepiléptico. Por otro lado, estos las drogas reducir el absorción de folatos y ácido fólico en el intestino. Es más, interacciones (interacciones) de ácido fólico y folatos dietéticos y el fármaco metotrexato (un antagonista / contraatacador del ácido fólico del ácido fólico) se discuten en reumatismo y cáncer pacientes. Sin embargo, una ingesta diaria de 1,000 µg de ácido fólico sintético (equivalente a 1,670 a 2,000 µg de equivalentes de folato) no parece afectar la eficacia de metotrexatoIncluso hay evidencia de que dosis más altas de ácido fólico pueden reducir los efectos secundarios de reumatismo or cáncer terapia forestal (quimioterapia). Un estudio de Figueiredo et al. indica una relación positiva entre el ácido fólico y próstata carcinoma (próstata cáncer). Una ingesta diaria de 1 mg de ácido fólico sintético además de la ingesta dietética de folatos naturales triplicó el riesgo de próstata cáncer durante un período de 10 años (9.7% frente a 3.3%). Los estudios en animales también mostraron un vínculo entre el ácido fólico y el desarrollo de colon adenomas (crecimientos glandulares del colon; 70-80% de todos los pólipos son adenomas, que como neoplasias (nuevas formaciones) tienen una potencia maligna, es decir, pueden degenerar malignamente). Aquí, las megadosis en ratas dieron como resultado la progresión de lesiones premalignas (40 mg a 5 g de ácido fólico sintético por kg de dieta). Colon Los adenomas pueden surgir de las lesiones y, bajo ciertas condiciones, representan un precursor potencial del carcinoma (lesión precancerosa) .Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en estudios en humanos, resultaron altas dosis de ácido fólico sintético por encima del Nivel de Ingesta Superior Tolerable (UL) en una reducción significativa en la recurrencia de adenomas distantes. Numerosos estudios de intervención más pequeños apoyan este efecto protector (protector) de cantidades moderadamente aumentadas de ácido fólico sintético. El efecto del ácido fólico en el desarrollo de colon El carcinoma (cáncer colorrectal) depende de la cantidad. Tanto las cantidades extremadamente altas de ácido fólico sintético como una deficiencia de ácido fólico se asociaron con un mayor riesgo de carcinoma de colon en estudios con animales. Según varios estudios en humanos, las cantidades moderadamente aumentadas de ácido fólico sintético también se consideran protectoras en este contexto. En un estudio de 88,756 mujeres, la ingesta de más de 400 µg de ácido fólico sintético por día, durante un período de 15 años, se asoció con un 75% menos de riesgo de cáncer de colon en comparación con las mujeres que no tomaron ácido fólico sintético en forma de suplementos. Los efectos negativos descritos anteriormente solo son posibles si se excede deliberadamente la ingesta diaria máxima segura de ácido fólico sintético de los suplementos. Como se mencionó al principio, una mayor ingesta de ácido fólico de fuentes naturales (folato en la dieta) no representa un riesgo de efectos secundarios indeseables.