Productos
La digoxina está disponible comercialmente en muchos países en forma de tabletas y como solución inyectable y ha sido aprobada desde 1960 (Digoxin Juvisé, original: Sandoz).
Estructura y propiedades.
La digoxina (C41H64O14, Mr = 780.96 g / mol) es un glucósido cardíaco obtenido de las hojas de. Está compuesto por tres unidades de azúcar (hexosas) y la aglicona digoxigenina. Existe en forma de cristales incoloros o como un blanco polvo que es prácticamente insoluble en agua.
Efectos
La digoxina (ATC C01AA05) ejerce numerosos efectos sobre el corazón músculo. Entre los más importantes se encuentran:
- Aumento de la fuerza y la velocidad contráctiles (inotrópico positivo).
- Disminuir en corazón tasa (cronotrópico negativo).
- Disminución de la conducción de la excitación (dromotrópico negativo).
- Aumento de la excitabilidad, especialmente de los músculos ventriculares (batmotrópico positivo).
El resultado de estos efectos aumenta golpe volumen, que mejora la función renal sangre flujo y aumenta la producción de orina. La digoxina también tiene efectos renales directos, como la inhibición de Na+ reabsorción. El efecto inotrópico positivo es detectable solo en la fibra miocárdica sana, lo que explica la importancia decreciente de glucósidos cardíacos En el tratamiento de corazón fracaso hoy. También es una desventaja que el efecto digital conduce a un aumento oxígeno demanda de la célula miocárdica, que puede ser particularmente desfavorable en el contexto de isquemia miocárdica aguda o crónica (p. ej., coronario la arteria enfermedad).
Mecanismo de acción
Los efectos de la digoxina se basan en la inhibición de las subunidades alfa de Na unidas a la membrana.+/K+-ATPase. Esto conduce indirectamente a la inhibición del Na+-y Ca2+-intercambio, resultando en un aumento de Ca2+ concentración en miocitos cardíacos y la consiguiente absorción de Ca2+ en los resultados del retículo sarcoplásmico. Como resultado, la fuerza contráctil y la velocidad del miocardio aumenta. Inhibición de Na+/K+También se cree que la ATPasa mejora la sensibilidad de los barorreceptores, lo que puede explicar los efectos neurohormonales de la digoxina.
indicaciones
Para el tratamiento de agudos y crónicos de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular y revolotear.
Dosis
Según el SmPC. Debido al estrecho rango terapéutico, el ajuste cuidadosamente monitoreado al individuo dosificar es necesario. Ajustar dosificar si la función renal está alterada.
Black Latte contraindicaciones
La digoxina está contraindicada en casos de hipersensibilidad, sospecha de intoxicación por digitálicos y en pacientes con arritmias cardíacas como las ventriculares. taquicardia y fibrilación, grado II o III Bloqueo AV, o dilatación de la pared vascular de la aorta a nivel del tórax (torácica Aneurisma aortico) y engrosamiento del miocardio con obstrucción creciente (hipertrófica cardiomiopatía). Tampoco debe tomar digoxina en caso de Hipopotasemia, hipercalcemia, hipomagnesemia y oxígeno deficiencia. Para conocer las precauciones completas, consulte la etiqueta del medicamento.
Interacciones
La digoxina se excreta prácticamente sin cambios en la orina. Solo se metaboliza alrededor del 16% de la cantidad absorbida. La digoxina es un sustrato de P-glucoproteína. Los inhibidores de este transportador pueden aumentar las concentraciones séricas de digoxina. Calcio no debe administrarse por vía intravenosa debido a un aumento de la toxicidad por glucósidos. Drogas como diuréticos y laxantes que afectan el electrolito equilibrar resultar en un aumento de la toxicidad de los glucósidos debido a la Hipopotasemia e hipomagnesemia, respectivamente. Concomitante administración of calcio bloqueadores de canales, antiarrítmicos drogas como quinidina or amiodarona, captopril, itraconazol, atropina, espironolactona, y cierto antibióticos puede aumentar considerablemente las concentraciones de digoxina. Los betabloqueantes mejoran los efectos bradicárdicos y agentes como cloruro de suxametonio, reserpina, tricíclico los antidepresivos, simpaticomiméticosy los inhibidores de la fosfodiesterasa promueven las arritmias. Uso concomitante de potasio-creciente de nivel drogas Disminuye el efecto ionotópico positivo de la digoxina.
Efectos adversos
Como resultado de la estrecha ventana terapéutica, Efectos Adversos y los signos de intoxicación ocurren con frecuencia con digoxina. Efectos Adversos incluir pérdida de apetito, arritmia cardíaca, náusea, vómitos, diarreafacial dolor, dolor de cabeza, fatiga, debilidad y somnolencia. Rara vez confusión, desorientación, alteraciones de la percepción, psicosis, alteraciones visuales (visión del color), y dolor abdominal puede ocurrir. En casos muy raros, agrandamiento de la glándula mamaria masculina, convulsiones, reacciones de hipersensibilidad y sangre También se han observado trastornos de recuento.
