Diagnóstico
En primer lugar, el aleteo se examina más de cerca para poder seleccionar el método de terapia apropiado. Es importante saber si es un típico o atípico. aleteo auricular y si es posible que ya se hayan formado trombos en las aurículas. Para ello, se toma un ECG para localizar mejor el sitio de origen.
Aquí, las dos formas de aleteo también se pueden distinguir entre sí. Además, un ultrasonido de las corazón puede realizarse para descartar la posibilidad de que ya se hayan formado trombos en las aurículas. La excitación eléctrica se puede mostrar y registrar visualmente mediante un ECG (electrocardiograma).
Los electrodos están conectados a la pecho de acuerdo con un cierto patrón, que puede medir una excitación del corazón celdas como un cambio de voltaje. Este proceso también se conoce como registro. Se realiza entre 2 electrodos cada uno, a cada par de electrodos se le puede asignar una derivada. Se crea la imagen característica de un latido cardíaco, en el que tanto la activación eléctrica de las aurículas y los ventrículos como la recuperación de la excitación del corazón puede ser leído.
Además, la secuencia de latidos existente se puede utilizar para mostrar la frecuencia y regularidad de la acción del corazón. También es posible determinar la posición del corazón combinando los cables individuales entre sí. Este procedimiento de examen es indoloro, no interfiere con el cuerpo y puede proporcionar una variedad de información. Por ejemplo, arritmia cardíaca, alteraciones en la conducción y propagación de la excitación, un ataque del corazón or miocarditis se hacen evidentes en un ECG. Aleteo auricular también se puede representar en un ECG y es el principal método de diagnóstico.
Tratamiento
Desde que existe aleteo auricular puede provocar accidentes cerebrovasculares después de la formación de trombos en el atrio izquierdo o para una contracción demasiado rápida de los ventrículos, se debe apuntar a una terapia con bastante rapidez. El objetivo aquí es poner fin al aleteo auricular y permitir que el corazón vuelva a un ritmo de latido normal. El procedimiento de cardioversión se utiliza a menudo para este propósito.
Por un lado, esto se puede hacer con medicación antiarrítmica, es decir, medicación que restablezca el ritmo normal. Por otro lado, este efecto también puede ser provocado por un aumento de corriente en el corazón, que iguala la actividad de todas las células cardíacas. Con el último procedimiento, la tasa de éxito es ligeramente mayor, pero si ya existe un trombo en la aurícula, puede provocar el aflojamiento de este trombo y causar un golpe, por ejemplo.
Ambos tipos de cardioversión pueden provocar otras arritmias cardíacas. Otra opción de tratamiento es la ablación con catéter. Puede utilizarse tanto como procedimiento de primera elección como tras el fracaso de una terapia farmacológica.
Sin embargo, un requisito previo es que se conozca el punto de origen de la excitación autoactivada en el atrio. Esto se realiza mediante el llamado mapeo, en el que las aurículas se pueden representar en tres dimensiones mediante un procedimiento especializado. A continuación, se busca el punto de origen mediante un catéter y se intenta obliterar el tejido exactamente en este punto con un impulso eléctrico para interrumpir la excitación.
Si este intento tiene éxito, el nódulo sinusal vuelve a hacerse cargo del control del ritmo único. La hiperestimulación auricular también está disponible como un procedimiento adicional. Aquí, el ritmo cardíaco se establece un poco más alto de lo normal usando un marcapasos.
Algunos modelos pueden detectar el real ritmo cardíaco y luego establezca un ritmo un poco más alto. Se ha demostrado que esto previene un nuevo aleteo auricular. Para cada tipo de terapia, se deben cumplir ciertas condiciones que contribuyen al éxito de la terapia.
Durante un aleteo auricular existente, puede ser necesario tomar medicamentos para sangre coagulación. Debido a la contracción muy rápida de las aurículas, la cantidad normal de sangre no se puede transportar a las cámaras y la función de bombeo es limitada. Algunos de los sangre permanece en el atrio y el flujo sanguíneo se ralentiza.
Esta composición de circunstancias puede conducir a la formación de coágulos de sangre en el atrio. Si esto coágulo de sangre se suelta, es transportado por el flujo sanguíneo a la cámara y posiblemente a los pulmones o cerebro. Allí, dependiendo de su ubicación, podría desencadenar una enfermedad pulmonar. embolia o un golpe.
Este riesgo se puede reducir tomando anticoagulantes, pero el objetivo siempre es encontrar una terapia que elimine el aleteo auricular con la menor pérdida de tiempo posible. Si se toman anticoagulantes durante un cierto período de tiempo, el riesgo general de hemorragia aumenta durante este tiempo, incluso en el caso de lesiones inofensivas. Una terapia con medicamentos para el aleteo auricular resulta muy difícil.
Por esta razón, la ablación con catéter ("obliteración dirigida") es la terapia de elección para el aleteo auricular. Además, la ablación es una opción terapéutica en la que el paciente puede curarse por completo del aleteo auricular (método curativo). En la ablación con catéter, se empuja un catéter sobre un vaso en el área de la ingle o de la mano y hacia el aurícula derecha.
En el caso típico de aleteo auricular en el válvula tricúspide región, el tejido del músculo cardíaco circundante se puede marcar con el catéter, lo que suprime la transmisión de impulsos. En el caso de aleteo auricular atípico, la excitación circulante debe localizarse con precisión con la ayuda de los hallazgos del ECG antes de realizar una ablación. La ablación con catéter se utiliza principalmente para el aleteo auricular recurrente o el aleteo auricular crónico. Existe una probabilidad de éxito muy alta (más del 95%).
La duración del tratamiento suele ser de unas 2 horas. Anestesia general no es necesario para esta terapia. Otra opción terapéutica para el aleteo auricular es la cardioversión eléctrica.
Aquí, con la ayuda de descargas eléctricas, se intenta convertir el ritmo cardíaco alterado de nuevo en ritmo sinusal y mantener este ritmo. La corrección del ritmo cardíaco se realiza en función del ECG (diferencia con la desfibrilación aguda). El aumento se activa por ECG en el momento de la onda R en el ECG.
La cardioversión se realiza con ECG continuo. monitoreo y anestesia intravenosa corta. Por tanto, la cardioversión es indolora para el paciente. Representa una alternativa a la ablación con catéter, especialmente en casos de síntomas muy pronunciados de aleteo auricular o una alteración aguda de la función de la bomba cardíaca que pone en peligro la vida.
La implantación de un marcapasos para el aleteo auricular es la opción de tratamiento de último recurso. Se hace necesaria una implantación si los enfoques terapéuticos mencionados anteriormente no conducen a una mejora de los síntomas o si la ritmo cardíaco no se puede ralentizar con la ayuda de medicamentos. Por lo general, la implantación de un marcapasos se realiza con ablación simultánea con catéter de la Nodo AV. Esto permite que el marcapasos se haga cargo de la función del corazónreloj eléctrico.
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