Esterilización del hombre (vasectomía)

Masculino esterilización (sinónimos: vasectomía; vasoresección) es un procedimiento quirúrgico que se realiza para lograr cuestiones de. El procedimiento se considera potencialmente irreversible. Masculino esterilización es un método seguro de protección contra embarazos no deseados (0.15 embarazos por 1,200 ciclos de uso o por 100 años de uso [ajustado Índice de perlas: 0.1]).

Indicaciones (áreas de aplicación)

Antes de la cirugía

  • Preoperatoriamente, se debe informar al paciente sobre el carácter definitivo (finalidad) de la operación. Además, sobre:
    • Fallo de la vasectomía en aproximadamente el 0-2% de los casos.
    • Aproximadamente el 6% de los hombres esterilizados desean la refertilización (restauración de la fertilidad) más adelante en la vida; La cirugía de refertilización microquirúrgica da como resultado la restauración de la permeabilidad en aproximadamente el 85% de los casos.
    • Los autoanticuerpos de los espermatozoides (anticuerpos contra los espermatozoides) se producen en el posoperatorio hasta en un 80% de los pacientes, pero esto solo es relevante si se planea una cirugía de refertilización.
  • Cabello Eliminación - En todos los procedimientos quirúrgicos en la zona genital, es necesario realizar la depilación tanto en la zona genital como inguinal, para reducir el riesgo de infección. Sin embargo, al retirar el pelo alrededor del área a operar, es importante asegurarse de que el cabello se elimine con un método que no sea muy irritante piel. Al realizar una cirugía ambulatoria, la extracción de pelo en el área quirúrgica lo realiza el propio paciente o, en el caso de una estancia hospitalaria, por el personal de enfermería.
  • Anestesia - Dado que esta operación es un procedimiento relativamente sencillo y corto, generalmente no es necesario realizar anestesia general. Por tanto, si la cirugía se realiza de forma ambulatoria, no es necesario que el paciente esté el ayuno. Sin embargo, si el paciente es operado bajo condiciones generales anestesia, cabe señalar que no se permite comer ni beber durante las 12 horas previas a la operación. Si general anestesia no se realiza, los conductos deferentes se anestesian localmente mediante una inyección en el área de la ingle. Después de la aplicación del anestesia local, se debe esperar un período de 15 minutos para asegurar una anestesia adecuada.
  • Limpieza y desinfección - Antes de la cirugía, es necesario que toda la zona genital esté suficientemente lavada. Después de la inducción satisfactoria de la anestesia, se completa la desinfección de la superficie.

El procedimiento quirúrgico

En los hombres, se utiliza el siguiente procedimiento para lograr la esterilidad:

  • Vasotomía o vasoresección

En esta operación se interrumpen los conductos deferentes (conductos deferentes) de la zona del escroto, habitualmente se retira un trozo y se coagulan los extremos, y se realiza una interposición fascial (posicionando los extremos de los conductos deferentes en diferentes capas de tejido). La esterilidad no ocurre hasta aproximadamente tres meses después del procedimiento, por lo que adicional anticonceptivos (anticonceptivos) deben usarse hasta entonces. Para comprobar si se ha establecido la esterilidad, se examinan muestras del eyaculado. Si dos muestras no muestran esperma dentro de varias semanas, la persona puede asumir la esterilidad. Con la vasectomía, no hay riesgo de impotencia para el hombre. Masculino esterilización se puede revertir quirúrgicamente. Las posibilidades de éxito son del 80 al 90%. La operación no la paga el público salud seguro. Esta operación generalmente se realiza de forma ambulatoria por un urólogo bajo anestesia local (anestesia local). La esterilización masculina es un método relativamente simple y seguro.

Despues de la operacion

  • Una semana después del procedimiento, se pueden quitar los puntos y se puede realizar un chequeo.
  • Verificar cuestiones de, es necesario realizar un primer espermiograma (esperma examen) después de 6-8 semanas. El segundo examen debe realizarse después de 4 meses (debido al pico de frecuencia a los 3-4 meses para la recanalización temprana). Los hallazgos de azoospermia deberían confirmar, según el estándar de la OMS de 2010, que tras centrifugación del eyaculado (3,000 G / 15 min.) No se detectaron espermatozoides.

Posibles complicaciones

  • Dolor leve en los primeros días después de la cirugía y un hematoma (hematoma) en el escroto (escroto) y el área del pene (miembro), lo que resulta en decoloración; hinchazón escrotal leve (hinchazón del escroto)
  • Sangrado y resangrado debido a una lesión en los vasos sanguíneos (raro); como resultado, alteración del flujo sanguíneo al testículo (muy raro), que puede provocar atrofia testicular (encogimiento del testículo) o pérdida testicular (extremadamente raro)
  • La cicatrización de heridas trastornos en el área quirúrgica por infección; posiblemente también orquitis y / o epididimitis (inflamación del testículo y / o epidídimo) debido a una infección.
  • Dolor en la región de la ingle o dolor testicular, que generalmente retroceden por sí solos.
  • Debido al posicionamiento en la mesa de operaciones, puede producirse un daño de posicionamiento (por ejemplo, daño por presión en los tejidos blandos o incluso los nervios, con la consecuencia de alteraciones sensoriales; en casos raros con ello también a la parálisis del miembro afectado).
  • En caso de hipersensibilidad o alergias (por ejemplo, anestésicos / anestésicos, drogas, etc.), pueden aparecer temporalmente los siguientes síntomas: hinchazón, erupción cutánea, picor, estornudos, ojos llorosos, mareos o vómitos.
  • Posibles complicaciones y consecuencias a más largo plazo:
  • Vasectomía dolor síndrome (síndrome de dolor post-vasectomía / genital neuralgia; hasta el 5% de los pacientes).
    • Formación de granuloma de conducto deferente / granuloma de esperma (cambio nodular y fuerte en el cordón espermático resultante de la fuga de semen a los tejidos circundantes)
    • Hidrocele testículo (así llamado agua hernia).
    • Recanalización en cualquier momento posterior
    • Problemas psicológicos y sexuales.

Otras notas

  • La Salud El estudio de seguimiento de profesionales (HPFS) de 49,405 hombres de profesiones de la salud mostró que los hombres vasectomizados tenían un 10% más de riesgo de próstata células cancerosas (próstata riesgo de cáncer). No hubo un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de carcinomas de bajo grado, pero el riesgo de carcinomas avanzados fue 20% más alto y el riesgo de carcinomas con resultado de muerte fue 19% más alto que para los hombres no vasectomizados.
  • Un metanálisis encontró solo una asociación positiva débil entre la vasectomía y la próstata células cancerosas (riesgo relativo: 1.08; intervalo de confianza del 95% entre 0.87 y 1.34), que no mostró diferencia significativa (p = 0.48).
  • Epidemiólogos de Dinamarca, al analizar los datos del registro de más de dos millones de hombres, encontraron que los hombres con vasectomía tenían un 15% más de riesgo de desarrollar próstata. células cancerosas comparado con los hombres sin; el mayor riesgo persistió durante al menos 30 años.
  • El análisis del Estudio de Prevención del Cáncer II (CPS-II) realizado por la Sociedad del Cáncer en Atlanta no encontró un mayor riesgo de el cáncer de próstata para hombres vasectomizados (cociente de riesgo de 1.01 con un estrecho intervalo de confianza del 95% de 0.93 a 1.10).
  • Datos del estudio EPIC: Los hombres que se sometieron a una vasectomía no mostraron un mayor riesgo de padecer etapas generales, de alto grado o avanzadas el cáncer de próstata o muerte por cáncer de próstata. el cáncer de próstata El riesgo entre los hombres que se sometieron a una vasectomía puede deberse a diferencias en salud–monitoreo comportamientos (pruebas de PSA más frecuentes).
  • Otro metanálisis mostró que a medida que aumenta la calidad de los estudios, el riesgo de cáncer de próstata se reduce: riesgo relativo 5%, esto significa para el hombre individual: 0.6% de riesgo absoluto de por vida de cáncer de próstata ("Número necesario para dañar": 156 ).