¿Cómo actúa el sotalol?
El sotalol es un fármaco antiarrítmico de clase III (= bloqueador de los canales de potasio). Prolonga la excitación eléctrica (potencial de acción) en las aurículas y los ventrículos del corazón al inhibir la salida de iones de potasio de las células del músculo cardíaco.
De este modo, el sotalol prolonga el llamado intervalo QT. Este intervalo en el ECG representa la duración total de la excitación ventricular.
excitación del corazón
Nuestro corazón debe contraerse (contraerse) a intervalos regulares para bombear sangre al sistema circulatorio, es decir, para suministrar sangre al cuerpo y sus órganos.
Cada contracción del músculo cardíaco es provocada por una excitación eléctrica de las células del músculo cardíaco. Esta excitación comienza en las llamadas células marcapasos del nódulo sinusal:
La transmisión adicional de excitación se produce a través del llamado haz de His, los haces ventriculares y las fibras de Purkinje en las cámaras del corazón (ventrículos). Mediante este complejo sistema se asegura que el corazón se detenga varias veces.
Del nódulo sinusal emanan alrededor de 60 a 80 excitaciones por minuto.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
El sotalol (al igual que otros fármacos antiarrítmicos) también puede desencadenar arritmias cardíacas potencialmente peligrosas (como la torsade de pointes). Por lo tanto, los médicos tratantes evalúan el perfil beneficio-riesgo individualmente para cada paciente antes de recetar sotalol.
Para conocer efectos secundarios más raros, consulte el prospecto de su medicamento de sotalol. Comuníquese con su médico o farmacéutico si sospecha algún efecto secundario no deseado.
¿Qué tan peligroso es el sotalol?
Durante mucho tiempo se subestimó el riesgo de arritmias cardíacas inducidas por fármacos (p. ej., torsade de pointes). Mientras tanto, los fármacos antiarrítmicos están sujetos a numerosas contraindicaciones y restricciones de uso debido a este riesgo.
Si es necesaria la terapia con fármacos antiarrítmicos, los médicos tratantes vigilan estrechamente a los pacientes.
¿Cuándo se utiliza el sotalol?
Cómo tomar sotalol
Sotalol está disponible en tabletas que contienen 80 o 160 miligramos de ingrediente activo. Tome los comprimidos sin masticar antes de las comidas con abundante líquido (p. ej., un vaso de agua).
El tratamiento suele iniciarse en adultos con 80 miligramos de sotalol dos veces al día. Si esta dosis no funciona lo suficiente, se puede aumentar después de dos o tres días como muy pronto: de 80 miligramos tres veces al día a 160 miligramos dos veces al día.
Durante el ajuste de la dosis, se controla cuidadosamente la función cardíaca de los pacientes. También son necesarios controles periódicos durante el tratamiento.
¿Cuándo no se debe tomar sotalol?
Por lo general, sotalol no debe utilizarse en los siguientes casos:
- Si es hipersensible o alérgico al ingrediente activo o a cualquiera de los demás ingredientes del medicamento.
- después de un ataque cardíaco agudo
- choque
- en el contexto de la anestesia, lo que favorece un gasto cardíaco reducido
- disfunción del “marcapasos” del corazón (síndrome del nódulo sinusal o síndrome del seno enfermo)
- Alteración de grado medio y alto de la transmisión de excitación entre las aurículas y los ventrículos (bloqueo AV de segundo o tercer grado).
- arritmia cardíaca con latidos cardíacos lentos (bradicardia)
- prolongación del tiempo QT preexistente
- insuficiencia renal (porque el sotalol se excreta a través de los riñones)
- presión arterial baja (hipotensión)
- trastornos circulatorios periféricos en etapa tardía (p. ej., en brazos, piernas)
- Enfermedades respiratorias con estrechamiento de las vías respiratorias (enfermedades respiratorias obstructivas), como la EPOC y el asma bronquial.
- pH sanguíneo bajo inducido metabólicamente (acidosis metabólica)
- Feocromocitoma no tratado (tumor poco común de la corteza suprarrenal)
- niños y adolescentes menores de 18 años (falta de experiencia)
Estas interacciones medicamentosas pueden ocurrir con sotalol.
El uso simultáneo de otros agentes que también bloquean los receptores beta favorece una caída de la presión arterial y una ralentización de los latidos del corazón (bradicardia).
El sotalol, al igual que otros fármacos antiarrítmicos y narcóticos, puede reducir la fuerza de bombeo del corazón. Este llamado efecto inotrópico negativo puede aumentar cuando estos agentes se usan en combinación.
- otros fármacos antiarrítmicos (por ejemplo, flecainida, ajmalina, amiodarona, dronedarona)
- antidepresivos (ISRS, tri y tetracíclicos como fluoxetina, (es-)citalopram, sertralina, amitriptilina, imipramina, maprotilina)
- Antibióticos (como ciprofloxacina, moxfloxacina, eritromicina, claritromicina y azitromicina)
- Antipalúdicos (como cloroquina y halofantrina)
- Agentes contra las alergias (antihistamínicos) como famotidina, prometazina y difenhidramina.
- Agentes contra las náuseas (como domperidona y ondansetrón)
- Donepezilo (agente para la demencia)
- Metadona (sustituto de la dependencia de opioides)
- Hidroxizina (agente ansiolítico)
- Fluconazol (agente antifúngico)
El efecto del sotalol sobre la frecuencia cardíaca (disminución) y la conducción (desaceleración) puede aumentar si se utiliza alguno de los siguientes agentes al mismo tiempo:
- Clonidina, reserpina o alfa-metildopa (agentes para la hipertensión y otras afecciones)
- Guanfacina (agente para el TDAH)
- glucósidos cardíacos (agentes para la insuficiencia cardíaca)
Por el contrario, la presión arterial también puede bajar bruscamente cuando se toman ciertos medicamentos al mismo tiempo. Estos medicamentos incluyen:
- Antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina)
- Barbitúricos (medicamentos con efectos sedantes, narcóticos e inductores del sueño, por ejemplo, fármacos antiepilépticos como el fenobarbital)
- Fenotiazinas (medicamentos para la psicosis)
- Anestésicos (narcóticos)
- Medicamentos para la presión arterial
- Agentes deshidratantes (diuréticos)
- vasodilatadores (como trinitrato de glicerol)
La deficiencia de magnesio aumenta el riesgo de arritmias con sotalol. Se sospecha que los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos para la acidez de estómago) como omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol y rabeprazol promueven la deficiencia de magnesio.
Con diuréticos excretores de potasio como furosemida e hidroclorotiazida, existe el riesgo de que se produzcan arritmias cardíacas inducidas por deficiencia de potasio durante el tratamiento con sotalol.
El sotalol potencia el efecto de ciertos fármacos relajantes musculares: bloqueadores neuromusculares derivados de la tubocurarina. Estos medicamentos se utilizan principalmente en medicina de cuidados intensivos.
El uso simultáneo de sotalol y medicamentos para la diabetes (insulina, antidiabéticos orales) puede provocar hipoglucemia y enmascarar sus signos. El peligro está especialmente presente durante el esfuerzo físico simultáneo.
Sotalol durante el embarazo y la lactancia.
Hasta la fecha, no hay experiencia suficiente con el uso de sotalol durante el embarazo y la lactancia. La decisión sobre el uso de sotalol la toman los médicos junto con sus pacientes.
Dado que el sotalol atraviesa bien la placenta, también es adecuado para el tratamiento de arritmias con latidos cardíacos acelerados (taquicardia) en el feto.