La enfermedad de Keshan es una enfermedad rara del corazón músculo que se atribuye principalmente a selenio deficiencia. La enfermedad lleva el nombre de una ciudad en el noreste ChinaManchuria. En selenio deficiencia, el cuerpo no puede sintetizar suficientemente la enzima glutatión peroxidasa, que es esencial para neutralizar la oxidación estrés y requiere el aminoácido L-selenocisteína que contiene selenio para construirlo.
¿Qué es la enfermedad de Keshan?
La enfermedad de Keshan toma su nombre de una ciudad en Manchuria, una provincia al noreste de China, y encarna un corazón enfermedad muscular llamada cardiomiopatía. Lo particular cardiomiopatía se atribuye esencialmente a una deficiencia del oligoelemento selenio. La región es conocida por su deficiencia de selenio y por una ocurrencia relativamente más frecuente y casi endémica de la enfermedad de Keshan que en las regiones del mundo cuyos suelos proporcionan suficiente selenio. El selenio es absorbido por las plantas y luego está disponible en toda la cadena alimentaria. La enfermedad de Keshan es el resultado de una deficiencia de la enzima glutatión peroxidasa, que requiere que se acumule el aminoácido selenocisteína que contiene selenio. La enfermedad de Keshan no se distingue fácilmente sintomáticamente de otras miocardiopatías. Los cursos de la enfermedad varían entre formas agudas, crónicas y latentes. Las quejas sintomáticas incluyen corazón insuficiencia, problemas del ritmo cardíaco y, en el curso crónico, hipertrofia de las miocardio con todos los demás problemas que puedan resultar.
Causas
La deficiencia de selenio, que se considera la principal causa de la enfermedad de Keshan, es responsable de la incapacidad del cuerpo para sintetizar cantidades suficientes del aminoácido selenocisteína. La selenocisteína es muy similar a cisteina. La única diferencia es que el azufre átomo de cisteina está sustituido por un átomo de selenio. La selenocisteína es un componente necesario de la enzima glutatión peroxidasa (GPx) y otras selenoproteínas cuya función principal es descomponer peróxidos y oxidativo estrés. La enzima reduce hidrógeno peróxido y simultáneamente oxida el tripéptido glutatión a disulfuro de glutatión. En la reacción, el selenio actúa como coenzima. La glutatión peroxidasa es un componente necesario del rojo. sangre células (eritrocitos), para cual hidrógeno el peróxido es muy tóxico. Las peroxidasas de glutatión ejercen, por tanto, un importante efecto protector sobre la sistema cardiovascular contra los daños causados por peróxidos. Una deficiencia de la enzima en eritrocitos por lo tanto, puede causar hemolítico anemia, una forma de anemia causada por la disolución prematura y aumentada del rojo sangre células. De hecho, el desarrollo de la enfermedad de Keshan puede explicarse por la deficiencia de selenio a través de la cascada causante de la deficiencia de selenio, la deficiencia de selenocisteína y la consiguiente deficiencia de glutatión peroxidasa. Sin embargo, el mecanismo subyacente para la aparición de la enfermedad no se comprende (todavía) por completo. En círculos de expertos, la participación simultánea de un virus de la familia del coxsackievirus humano se discute como la causa de la enfermedad de Keshan, además de la deficiencia de selenio.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad de Keshan se manifiesta a través de varios síntomas y quejas, además de arritmia cardíaca, que pueden ser los primeros síntomas en aparecer, hay un cambio gradual en la miocardio. Las células musculares son reemplazadas por tejido conectivo-como células, lo que resulta en una intercalación de la miocardio con tejido conectivo. Esto también va acompañado de hipertrofia del miocardio, signos típicos de cardiomiopatía. A medida que avanza la enfermedad, aumenta de insuficiencia cardiaca se observa, acompañado de la correspondiente pérdida de rendimiento. En casos raros, la enfermedad de Keshan también puede ser la causa de enfermedades cardiogénicas potencialmente mortales. choque.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Los síntomas de la enfermedad de Keshan suelen ser muy inespecíficos; porque hipertrofia del miocardio, arritmia cardíacay de insuficiencia cardiaca de diversa gravedad puede deberse a otras causas, está indicado un diagnóstico cuidadoso. Además del ECG, las herramientas de diagnóstico importantes incluyen técnicas de imagen como la coronaria angiografía, ecocardiografía, tomografía computarizada (CONNECTICUT), imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) y nuclear cardiología procedimientos. Los procedimientos de diagnóstico están bien adaptados para representar el respectivo real condiciónSin embargo, los hallazgos aún no proporcionan una declaración clara sobre las causas de los cambios patológicos. La sospecha de enfermedad de Keshan solo puede fundamentarse si un análisis de laboratorio de la sangre el plasma confirma una deficiencia de selenio. El curso de la enfermedad de Keshan varía de leve a crónica y a grave.
Complicaciones
Se producen varios síntomas o complicaciones debido a la enfermedad de Keshan. Sin embargo, esta enfermedad afecta a la mayoría de las personas de manera diferente, por lo que generalmente no se puede predecir un curso general de la enfermedad. Sin embargo, a menudo hay síntomas del corazón, por lo que en el peor de los casos la persona afectada puede morir de muerte cardíaca. Asimismo, hay atrofia muscular y dolor en los músculos. La capacidad de recuperación y el rendimiento del paciente disminuyen enormemente y aparece un sentimiento general de enfermedad. La calidad de vida y la vida cotidiana de la persona afectada están considerablemente restringidas por la enfermedad de Keshan. Además, un llamado cardiogénico choque puede ocurrir. Si esto no se trata, la persona afectada puede morir en el peor de los casos. El tratamiento es causal y sintomático y en la mayoría de los casos conduce a una rápida mejoría de los síntomas. No ocurren complicaciones particulares. Sin embargo, la persona afectada debe averiguar qué está causando la deficiencia de selenio. Además, infusiones o se pueden usar medicamentos para limitar los síntomas de la enfermedad de Keshan. Si se trata, la esperanza de vida del paciente no se reducirá.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Las irregularidades de la actividad cardíaca y las alteraciones del ritmo cardíaco siempre deben ser examinadas intensamente por un médico. Si hay interrupciones en los latidos del corazón, palpitaciones, una anomalía en presión arterial, alteraciones en el flujo sanguíneo o sensación de dolor existentes pecho, se debe consultar a un médico inmediatamente. Una disminución en el rendimiento físico habitual, una inquietud interior o una mayor necesidad de sueño indican discrepancias existentes del organismo, que deben ser aclaradas por un médico. En la enfermedad de Keshan, los síntomas se desarrollan lenta y gradualmente durante un largo período de tiempo. Con este curso progresivo constante de la enfermedad, a menudo es difícil evaluar objetivamente la salud desarrollo. Por tanto, se recomienda participar en chequeos periódicos y estrés pruebas. Además, se debe consultar a un médico tan pronto como la persona afectada sufra de debilidad general, fatiga o alteraciones del sueño durante un período de tiempo más prolongado. Se requiere una visita al médico en caso de sensación de oxígeno deficiencia, disfunción general o cambios en la actividad respiratoria. Irritabilidad, anomalías en el comportamiento, insatisfacción o cambios de humor puede indicar existente salud problemas. Si las quejas aumentan o se generalizan, se debe consultar a un médico. Si hay signos rápidos de fatiga, si ya no se pueden cumplir los requisitos habituales del trabajo y si se nota una disminución en el rendimiento cognitivo, se debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
Si las pruebas de laboratorio confirman una deficiencia de selenio, uno de los más importantes medidas es corregir la deficiencia. Sin embargo, debe aclararse de antemano cuáles son las causas que causaron principalmente la deficiencia de selenio y, por lo tanto, la enfermedad de Keshan. Si no hay deficiencia de selenio debido a un desequilibrio dieta con un bajo contenido de selenio informado, el absorción La capacidad del oligoelemento puede verse reducida debido a enfermedades inflamatorias en el tracto digestivo o debido a enfermedades diarreicas, por lo que se debe considerar una ingesta temporalmente mayor de selenio. Con suficiente selenio concentración en el plasma sanguíneo, que debe estar por encima de 80 µg / l. Con suficiente selenio concentración en el plasma sanguíneo y el suero sanguíneo, se abordarán las causas de la enfermedad de Keshan. Si el miocardio ya está dañado de forma irreversible, otras terapias medidas También se puede considerar para tratar directamente síntomas específicos. Después de alcanzar un concentración de aproximadamente 80 a 160 µg / l en el plasma sanguíneo, selenio administración se puede reducir para evitar la intoxicación por selenio (selenosis). La ingesta diaria de selenio como requisito de mantenimiento para un adulto sano es de entre 30 y 70 microgramos.
Perspectivas y pronóstico
Con un diagnóstico precoz y un tratamiento médico, es posible la recuperación completa del paciente. La deficiencia de selenio se compensa gradualmente con la administración de medicamentos especiales. Esto conduce a un alivio de los síntomas que se han presentado y, en el transcurso de las próximas semanas o meses, a la ausencia de síntomas. Los niveles de selenio en el organismo continúan siendo monitoreados regularmente para que pueda tener lugar un suministro óptimo. Además, se analiza la causa de la deficiencia. Si las causas de la enfermedad de Keshan pueden aclararse y corregirse permanentemente, es posible una cura duradera. Si no se trata, la deficiencia de selenio puede Lead a la muerte prematura de la persona afectada en caso de un curso severo de la enfermedad. La persona afectada tiene riesgo de muerte cardíaca si la deficiencia de selenio es aguda y prolongada. También existe el riesgo de muerte si la enfermedad ya está muy avanzada o si existen enfermedades adicionales del corazón. Debido al curso severo de la enfermedad, el tratamiento temprano es particularmente importante. Si hay un nuevo brote de la enfermedad en el curso de la vida, también se debe reaccionar lo más rápido posible y se debe buscar atención médica. En algunos casos, el organismo de la persona afectada ya está debilitado hasta tal punto que los síntomas son más intensos cuando la enfermedad vuelve a estallar y las complicaciones y las alteraciones ocurren antes.
Prevención
Preventivo medidas para evitar la enfermedad de Keshan en forma de selenio adicional suplementos al diario dieta sólo son aconsejables en regiones con deficiencia extrema de selenio en los suelos arables y de jardín. Los alimentos producidos allí también tienen un contenido de selenio muy bajo, al igual que la carne de los animales que se alimentan de las plantas. La deficiencia de selenio impregna toda la cadena alimentaria en las regiones afectadas. Disminuido absorción capacidad de oligoelementos en el intestino durante un largo período de tiempo también puede requerir la ingesta de selenio adicional más allá de lo normal dieta si la concentración de selenio en la sangre ha caído por debajo de aproximadamente 80 µg / l.
Seguimiento
En general, las medidas de seguimiento de la enfermedad de Keshan son muy limitadas. En este sentido, ante todo, es muy importante un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de la enfermedad para que no se produzcan más complicaciones u otras molestias. La enfermedad de Keshan no puede curarse por sí sola, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad en sí puede aliviarse relativamente bien tomando varios medicamentos. Sin embargo, la persona afectada siempre debe asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad y en la dosis correcta, ya que la enfermedad de Keshan no puede curarse por sí sola. También son necesarios controles y exámenes regulares por parte de un médico para determinar correctamente la concentración en la sangre. En los niños, especialmente los padres deben prestar atención a los síntomas de la enfermedad y consultar a un médico si es necesario. En muchos casos, una dieta adecuada también puede aliviar los síntomas de la enfermedad de Keshan de forma permanente y, sobre todo, de forma adecuada, y la enfermedad rara vez reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Dependiendo de la causa, la enfermedad de Keshan puede ser tratada por los propios pacientes. Si la enfermedad se basa en una deficiencia de selenio, un cambio en la dieta ya es suficiente. Una dieta equilibrada y saludable aporta al organismo los oligoelementos y así también reduce los síntomas. Se recomiendan principalmente frutas y verduras, especialmente alimentos ligeros y que no ejerzan una presión excesiva sobre el corazón, así como carnes magras y abundantes líquidos. Bebidas como alcohol, Café y deben evitarse los cigarrillos. Si ya se ha producido un daño irreversible, están indicadas otras medidas terapéuticas, como el entrenamiento específico del músculo cardíaco o el uso de un marcapasos. En caso de complicaciones graves como cardiogénicas choque, se debe llamar al médico de urgencias inmediatamente. Primeros auxilios debe ser dado y resucitación También se pueden indicar medidas. En el caso de un curso tan severo, en cualquier caso, es necesaria una estadía hospitalaria más prolongada. La persona afectada puede apoyar mejor el proceso de curación si se abstiene de realizar esfuerzos físicos y se adhiere a la dieta prescrita. La enfermedad de Keshan avanzada también debe ser monitoreada regularmente para que cualquier complicación pueda detectarse y tratarse temprano.
