Embarazo de alto riesgo

Un alto-riesgo de embarazo es, de acuerdo con la definición basada en las pautas de maternidad, un embarazo en el que ya sea anamnésico factores de riesgo (en el paciente anterior o historial médico) están presentes o los riesgos se confirman mediante un hallazgo de un examen encuestado. Los estudios científicos muestran que un alto nivelriesgo de embarazo tiene una probabilidad particularmente alta de complicaciones o un parto de alto riesgo. Para la futura madre, un altoriesgo de embarazo principalmente significa que la atención médica estrecha se vuelve necesaria. El siguiente artículo proporciona información sobre el complejo tema de los el embarazo y aborda los riesgos, los métodos de examen y la atención al paciente.

El procedimiento

La historial médico (toma de la historia clínica) es la base de la relación médico-paciente. Esto le permite a su médico identificar su el embarazo riesgos para que se puedan llevar a cabo medidas preventivas específicas (= atención prenatal individual). De acuerdo con las pautas de maternidad, los riesgos anamnésicos (en la historia clínica de la paciente), que por definición significan un embarazo de alto riesgo, se definen de la siguiente manera:

  • Enfermedad general grave de la madre, p. Ej., Enfermedades del riñón y hígado o severo obesidad (adiposidad).
  • Edad: primer nacimiento menor de 18 años o mayor de 35 años.
  • Factores ginecológicos u obstétricos:
    • Condición después del tratamiento de infertilidad
    • Abortos repetidos (abortos espontáneos) o partos prematuros
    • Niños previamente nacidos muertos o dañados
    • Parto previo de niños que pesan más de 4,000 g (macrosomía) o niños hipotróficos (subdesarrollados)
    • Embarazos o nacimientos múltiples previos.
    • Estado después de una cirugía uterina, por ejemplo, después de una cirugía de un mioma (tumor benigno de los músculos uterinos) o una malformación uterina.
    • Complicaciones de partos anteriores, por ejemplo, placenta previa (posición anormal de la placenta en la parte inferior del útero), desprendimiento prematuro de la placenta, hemorragia posparto, trastornos de la coagulación, convulsiones o tromboembolismo (desprendimiento de un coágulo de sangre que obstruye un vaso en el torrente sanguíneo, causando un trastorno circulatorio con muerte tisular)
    • Parturienta mayor de 40 años
    • Mujeres multíparas con más de 4 hijos: aquí existen, por ejemplo, riesgos como insuficiencia placentaria (la placenta no puede suministrar adecuadamente al feto oxígeno y nutrientes) o complicaciones mecánicas obstétricas debido al uso excesivo del cuerpo materno.

De acuerdo con las pautas de maternidad, los riesgos en el embarazo actual, que se determinan mediante examen y, por definición, significan un embarazo de alto riesgo, se definen de la siguiente manera:

  • EPH-gestosis (E = edema; P = proteinuria; H = hipertensión) - término general para una serie de afecciones que se manifiestan por una variedad de síntomas diferentes y que ocurren solo durante el embarazo. Según el momento de aparición de los primeros síntomas, se distingue entre gestos tempranos y tardíos. Los primeros gestos incluyen: emesis gravídica (náuseas matutinas en su manifestación moderada) e hiperemesis gravídica (náuseas matutinas en su manifestación extrema). Los gestos tardíos incluyen: preeclampsia y las formas más graves de eclampsia y Síndrome HELLP (H = hemólisis (disolución de eritrocitos (rojo sangre células) en la sangre), EL = elevado hígado enzimas CRISPR-Cas (elevación de hígado enzimas), LP = bajo plaquetas (trombocitopenia) así como la llamada gestosis del injerto (p. ej., debida a enfermedades previas). Los gestos tardíos a veces se denominan gestos EPH según sus síntomas principales. Sin embargo, esta denominación es hoy controvertida, ya que, por ejemplo, el edema también es común en mujeres embarazadas sanas.
  • Anemia (anemia)
  • Control de Diabetes mellitus (diabetes) o diabetes gestacional (GDM) - una forma especial de diabetes mellitus, que ocurre por primera vez durante el embarazo. Según la clasificación de la OMS, gestacional diabetes también se conoce como diabetes tipo 4. La diabetes gestacional ocurre en hasta el cinco por ciento de las mujeres embarazadas.
  • Sangre incompatibilidad de grupo (incompatibilidad de grupos sanguíneos) - incompatibilidad AB0, incompatibilidad rhesus (incompatibilidad del factor rhesus de madre e hijo).
  • Factores ginecológicos:
    • Sangrado uterino (sangrado del útero).
    • Desproporción entre el tamaño uterino y el tamaño del bebé, p. Ej., Término cuestionable,
    • Crecimiento retardado (disminuido, subdesarrollado), niño gigante (ver macrosomía anterior), gemelos, formación de lunares (embrión muerto o malformación del mechón velloso de la placenta), hidramnion (aumento de la cantidad de líquido amniótico) o un mioma uterino (útero benigno). tumor)
    • Amenaza de nacimiento prematuro - por ejemplo, en trabajo de parto prematuro.
    • Embarazos múltiples
    • Posición incorrecta del niño en el útero.
    • Ambigüedad o superación de la fecha de nacimiento.

Un embarazo de alto riesgo requiere cuidados prenatales intensivos, es decir, exámenes obstétricos que incluyen ultrasonido Los exámenes / ecografías se realizan con más frecuencia: hasta la semana 32 de embarazo, exámenes regulares, a intervalos más cortos que las citas programadas habituales cada cuatro semanas. En las últimas ocho semanas de embarazo, a menudo es necesario un examen semanal. En casos excepcionales, la embarazada también es remitida a un hospital adecuado para hospitalización. monitoreo durante esta fase. En este caso, debe asegurarse que la atención perinatológica sea brindada, si es necesario, por perinatólogos (titulación adicional en medicina para mujeres embarazadas y recién nacidos). Además de los exámenes preventivos habituales, se dispone de una serie de medidas de diagnóstico avanzadas para su uso en caso de un embarazo de alto riesgo:

Beneficios

Un embarazo de alto riesgo es una carga física y psicológica para toda futura madre. Sin embargo, con el conocimiento médico completo de hoy, los exámenes innovadores y las opciones de atención preventiva, es posible guiar de manera segura a estas pacientes durante sus embarazos.