La colistina es una droga del grupo de antibióticos. El polipéptido antibiótico interrumpe la permeabilidad del membrana celular of bacterias fotosintéticas, matándolos así.
¿Qué es la colistina?
La colistina es una droga del grupo de antibióticos. El ingrediente activo se puede usar localmente como un ungüento aditivo o como un aerosol en inhalación terapia forestal. La colistina es un fármaco de alta toxicidad. Durante mucho tiempo, por lo tanto, se utilizó principalmente localmente como aditivo para pomadas o como aerosol en inhalación terapia forestal. En particular, la colistina se utilizó en personas con fibrosis quística que sufrió de colonización por Pseudomonas. Sistémico administración se evitó durante mucho tiempo debido a la riñón-efectos nocivos. Mientras tanto, el antibiótico nuevamente se prescribe con mayor frecuencia por vía sistémica. La razón de esto es la frecuente aparición de enterobacterias resistentes a antibióticos del grupo de los carbapenémicos. Las CRE (enterobacterias resistentes a los carbapenémicos) se encuentran principalmente en los Estados Unidos, Israel, Turquía, Grecia y los países del norte de África. La CRE a menudo solo se puede tratar con colistina, fosfomicina y tigeciclina. La colistina también se conoce como polimixina E. Pertenece al grupo de las polimixinas y se ha utilizado terapéuticamente desde 1959. Las polimixinas son antibióticos polipeptídicos que consisten en decapéptidos cíclicos ramificados químicamente.
Acción farmacológica
Colistina, más específicamente colistimetato sodio (CMS), es un profármaco. Profármacos son sustancias inactivas o con poca actividad farmacológica que se convierten en un fármaco activo solo después de su metabolización en el organismo. Este proceso también se llama metabolización. El profármaco se convierte en metabolito. El concepto de profármaco está destinado a mejorar las propiedades farmacocinéticas de la sustancia del fármaco. Por lo tanto, profármacos a menudo mejoran biodisponibilidad y reducir el efecto de primer paso. La colistina se administra por vía parenteral, es decir, sin pasar por el tracto gastrointestinal. Después de parenteral administración, el ingrediente inactivo colistimetato sodio se convierte en la base de colistina activa mediante el proceso químico de hidrólisis. Este es farmacológicamente activo. En este proceso, se forman aproximadamente 33 miligramos de colistina base a partir de 80 miligramos de CMS. La colistina asegura una mayor permeabilidad en las paredes celulares del bacterias fotosintéticas. Esto permite que varias sustancias entren en la célula bacteriana. Osmolaridad se altera y, finalmente, las células bacterianas explotan. Dado que Gram-positivo bacterias fotosintéticas, a diferencia de los gramnegativos, no tienen un exterior membrana celular, la colistina solo es eficaz en bacterias gramnegativas. Sensibles a la colistina son Shigella, Salmonella,, Haemophilus influenzae, Acinetobacter y Pasteurella. Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter y Pseudomonas aeruginosa también suelen ser sensibles a la antibiótico. Proteus, gonococos, bacterias grampositivas y meningococos, por otro lado, son resistentes.
Aplicación y uso médico
La colistina se usa hoy en día solo después de una cuidadosa consideración de riesgo-beneficio. Una indicación son los pacientes con fibrosis quística que padecen infección por Pseudomonas aeruginosa. Fibrosis quística es una enfermedad hereditaria asociada con la producción de secreciones viscosas por las glándulas exocrinas. Las personas afectadas padecen enfermedades respiratorias crónicas. inflamación y síntomas gastrointestinales. Causas de Pseudomonas aeruginosa neumonía en pacientes con supresión sistema inmunológico y vías respiratorias comprometidas. Estas neumonías son particularmente frecuentes en pacientes con fibrosis quística o en pacientes que se encuentran en cuidados intensivos. Además, la colistina se usa para tratar infecciones con la bacteria Acinetobacter baumannii multirresistente. Acinetobacter baumanii es una bacteria patógena de varilla corta que pertenece a la familia Moraxellaceae. El germen causa infecciones nosocomiales en todo el mundo. Las infecciones nosocomiales son infecciones que están relacionadas causalmente con las hospitalizaciones. Las infecciones por Acinetobacter baumanii se observan principalmente en pacientes con respirador en el entorno de cuidados intensivos. La infección generalmente resulta en nosocomiales neumonía. Infecciones del tracto urinario, infecciones de heridas y septicemia también son causadas por el patógeno resistente.
Riesgos y efectos secundarios.
Efectos adversos puede ocurrir cuando se toma colistina. Alérgico piel reacciones o dermatitis de contacto son comunes. asma Los ataques también se observan como reacción a la colistina. El antibiótico también es nefrotóxico. En otras palabras, tiene un efecto dañino sobre los riñones. Agudo necrosis de los pequeños túbulos urinarios en el riñón puede ocurrir. Esto generalmente conduce a riñón falla en poco tiempo. El riñón ya no puede realizar su tarea de filtración, por lo que las sustancias urinarias se acumulan en el sangre. La colistina no solo es nefrotóxica, sino también neurotóxica. Posibles síntomas de daño al sistema nervioso incluir mareo, convulsiones, coma, alteraciones visuales o trastornos del habla. Sangre el daño también puede ser causado por el antibiótico. La colistina no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal debido a sus efectos nefrotóxicos. Los trastornos excretores cardíacos graves también son una contraindicación. La hipersensibilidad al ingrediente activo colistina u otras polimixinas también es un criterio de exclusión. Debido a los posibles efectos secundarios graves para el feto o el recién nacido, la colistina no debe administrarse durante el embarazo o durante la lactancia. Cabe señalar que los efectos secundarios aumentan cuando se combinan con agentes nefrotóxicos. Tan nefrotóxico drogas incluir vancomicina, círculo diuréticosy aminoglucósidos. Agentes con bloqueos neuromusculares, como relajantes musculares, también puede aumentar los efectos secundarios de la colistina.
