Introducción
El esternón (lat. esternón) es la estructura en el medio del tórax óseo y consta de 3 partes óseas: 1. mango (lat. manubrium sterni), 2. cuerpo (lat.
corpus sterni) y 3. proceso de espada (lat. processus xiphoideus). El esternón se articula con el Costillas (Lat.
Costae) y la clavícula izquierda y derecha (lat. Clavicula). Los nombres de la articulaciones llevan el nombre de las estructuras que se articulan entre sí: Articulatio sternocostale conecta esternón y Costillas, Articulatio sternoclaviculare conecta el esternón y la clavícula.
El esternón en sí mismo es un hueso relativamente plano y se palpa fácilmente desde el exterior en toda su longitud. Junto con el Costillas, el esternón forma una caja protectora ósea para muchos órganos vitales (corazón, pulmones, etc.).
Causas del dolor
Dolor en o alrededor del esternón puede tener varias causas y también puede ser variable en sus características. Dolor de esternón es causado por problemas con el corazón (causas cardíacas), con la musculatura, el propio hueso o por quejas de otros órganos. Dependiendo de cuál sea la causa de la dolor es decir, los desencadenantes más inofensivos se pueden diferenciar de las causas que amenazan la vida.
El esternón puede romperse como cualquier otro hueso a través de una fuerza traumática, por lo que el sordo a puñaladas dolor está directamente relacionado causalmente con la fractura. Si existe sospecha, un procedimiento de imagen como Rayos X puede proporcionar claridad. Otras estructuras óseas que pueden romperse y causar un dolor similar son las costillas.
Si un fractura Si está descartado, aún debe considerarse un esternón magullado, ya que esto también causa un dolor intenso. Además de las estructuras óseas, el dolor en el esternón también puede ser causado por los músculos circundantes. Tensión muscular y dolor del pecho y los músculos de la espalda provocan dolor que depende principalmente del movimiento o que puede agravarse con el movimiento.
Una causa inofensiva que no es considerada por la mayoría de las personas es acidez. Esta es una cuya y dolor tirando detrás del esternón. La razón de esto es la ácido gástrico que fluye de manera no fisiológica del estómago regresa al esófago (latín: esófago) e irrita la pared del esófago debido a la propiedad ácida (cuadro clínico: reflujo esofagitis).
Un cambio en los hábitos de comer y beber y el tratamiento farmacológico puede conducir rápidamente al alivio del dolor. Otras causas en el tracto gastrointestinal son hernia diafragmática, inflamación del vesícula biliar y páncreas. los diafragma es un músculo que separa los órganos del pecho de los del abdomen.
Esta capa límite puede ser permeable debido a agujeros o puntos débiles, de modo que los órganos abdominales se presionen en el pecho de abajo hacia arriba. Si el estómago puede moverse hacia el pecho debido a tal malformación, severa Dolor de pecho Puede ocurrir: Esto se llama hernia diafragmática. Inflamación de órganos abdominales como la vesícula biliar o el páncreas (lat.
páncreas) causa dolor debajo del esternón además de sus síntomas clásicos. Una infección con el "virus Varizella zoster" (VZV; o varicela Infección vírica) también puede ser un desencadenante inofensivo de dolor de esternón. El resultado de una infección inicial con VZV es varicela.
Después de una segunda infección por el virus, herpes (herpes zoster) puede desarrollarse, que tiene forma de cinturón erupciones en la piel. Esta erupción a menudo causa un cuya o tirando del dolor sobre un dermatoma (= área de la piel inervada por una rama nerviosa) y en la región del esternón. Las causas cardíacas son menos inofensivas, pero existe un cuadro clínico con reflejo corazón quejas, que es simplemente causado por una acumulación de gases en la cavidad abdominal, el "síndrome de Roemheld".
A través de la ingesta excesiva de alimentos y la comida hinchada, los gases resultantes pueden ejercer presión sobre el corazón. Esto conduce a síntomas como angina pectoris con sensación de opresión en el pecho, dificultad para respirar y Dolor de pecho. Síntomas que pueden confundirse con angina pectoris son a veces de origen psicológico.
Afortunadamente, este factor también es inofensivo, pero no debe subestimarse, ya que quienes lo padecen experimentan un dolor intenso y un sentimiento opresivo. En la mayoría de los casos, el estrés, la ansiedad y los problemas cotidianos estresantes son desencadenantes del dolor de esternón causado psicológicamente. Es importante considerar los desencadenantes graves y potencialmente mortales. Las causas cardíacas (que afectan al corazón) y pulmonares (que afectan a los pulmones) son las más comunes.
Para poder evaluar la probabilidad de enfermedad coronaria (CC) en el caso de Dolor de pecho, el “Marburg Heart Score” ayuda. Este es un sistema de puntos de 0-5 puntos con una probabilidad creciente de enfermedad coronaria (0-1 puntos: <1%, 2 puntos: 5%, 3 puntos: 25%, 4-5 puntos: 65%). Los criterios son edad y sexo, enfermedades vasculares conocidas, dependencia de la carga del dolor, provocación del dolor por presión y autoevaluación del paciente.
El síntoma cardinal de la enfermedad coronaria es angina pectoris ("opresión en el pecho"). Activado por una reducción sangre suministro al corazón, presionando, contrayendo y cuya el dolor se desarrolla en el esternón. El dolor suele durar solo unos minutos y puede desencadenarse por un aumento de la tensión, el clima frío o el estrés.
Un dolor mucho más intenso es causado por un infarto de miocardio, que se define como la pérdida de tejido muscular (lat. miocardio) debido a la reducción sangre fluir. Al igual que con Angina de pecho, la característica del dolor de esternón se acompaña de un dolor severo adicional, también llamado "dolor de destrucción".
Esto se acompaña de sudor frío, palidez, dolor irradiado, náusea, disnea (dificultad percibida subjetivamente en respiración) y mareos. Si se sospecha un infarto de miocardio, se debe iniciar inmediatamente un tratamiento de emergencia, que implica la administración de morfina, oxígeno, ácido acetilsalicílico (AAS) y nitratos. Otro desencadenante grave del dolor esternal es la inflamación del pericardio (pericarditis).
Como es típico de la inflamación, el dolor se acompaña de fiebre. Dolor de esternón in pericarditis se describe como punzante, afilado y cortante y suele durar de varias horas a días. El gran vaso arterial que transporta el sangre del corazón izquierdo en la circulación de nuestro cuerpo es la aorta.
Una división patológica de las capas de la pared aórtica (principalmente debido al desgarro de la capa más interna de la "túnica íntima") se denomina disección aórtica y conduce a un dolor severo además de las causas cardíacas previas. El dolor se localiza principalmente en el tórax anterior en el esternón y puede irradiarse hacia la espalda, ya que la aorta También se encuentra muy atrás a medida que atraviesa el cuerpo. El dolor es insoportable, punzante y desgarrador y generalmente ocurre de repente.
También puede ocurrir una disección en el esófago. Una causa de disección esofágica puede ser reflujo esofagitis, que se menciona entre los desencadenantes inofensivos. El dolor es similar en sus características y localización al dolor de disección aórtica.
Finalmente, el dolor esternal debido a causas pulmonares como pulmonar embolia, neumonía, espontáneo neumotórax, asma bronquial y la hipertensión pulmonar debe explicarse como desencadenantes graves del dolor esternal. En pulmonar emboliasangre vasos existentes pulmón están bloqueados por un émbolo (= tapón vascular hecho del propio cuerpo o de material extraño). Tal evento no siempre conduce a un dolor severo comparable al de Angina de pecho, pero solo puede desencadenar síntomas como mareos, taquicardia (= aumentado ritmo cardíaco) y fiebre.
Sin embargo, las embolias pulmonares graves suelen ir acompañadas de un dolor punzante detrás del esternón y en la parte afectada del pulmón de minutos a horas. Además de la aguda oclusión de un pulmonar la arteria, el pulmonar vasos puede ser constreñido continuamente por varias razones. El aumento de la resistencia vascular provoca la presión arterial existentes Circulación pulmonar para aumentar y luego se conoce como "hipertensión pulmonar".
El dolor se localiza detrás del esternón y se describe como una sensación opresiva de presión. El dolor suele ser persistente y puede intensificarse con el esfuerzo. los pulmón está rodeado por un -gritó, la membrana pulmonar.
En el medio está el espacio pleural, que no es realmente un espacio real, porque hay una presión negativa y el -gritó está directamente adyacente al pulmón. Si una ruptura del -gritó Ocurre como resultado de una experiencia traumática o de forma espontánea, el aire o incluso la sangre entra en el hueco y se pierde la presión negativa. Como resultado, el pulmón del lado afectado se colapsa, es decir, se contrae y encoge. Esto causa un dolor muy definido en el lado del neumotórax, dificultad para respirar y una puñalada en el pecho. neumonía (inflamación del tejido pulmonar), causada por una infección bacteriana o viral, debe mencionarse. Los síntomas de un típico neumonía en tos, alto fiebre, esputo, dificultad para respirar y dolor punzante en el esternón.
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