En el uso lingüístico, el término corona decidua se utiliza por un lado para las coronas naturales del 1er. dentición (parte de los dientes temporales que sobresalen de la encía), pero por otro lado también para coronas confeccionadas, que se utilizan en dientes temporales en caso de pérdida severa de sustancia en la zona de la corona, con el fin de preservar el diente afectado en la medida de lo posible. hasta que el diente fisiológico (natural) cambie. Dientes anteriores del 1er. dentición (dientes anteriores deciduos) con una gran pérdida de sustancia generalmente se restauran con materiales de obturación comunes, usando modelado SIDA como cofias de Frasaco o coronas de policarbonato, que se rellenan con el material de restauración. Por lo tanto, la siguiente discusión trata sobre la corona de acero fabricada /níquel-Corona de cromo para la restauración del 1er. dentición molares (molares deciduos).
Indicaciones (áreas de aplicación)
Dado que la corona fabricada rodea el resto del diente de forma circular (anular) y simultáneamente compensa la pérdida de sustancia dura debido al daño por caries después de la excavación (eliminación de caries), las siguientes áreas de aplicación resultan preferiblemente en molares deciduos (molares de la dentición temporal), pero también en molares infantiles o juveniles de seis años (primeros molares posteriores de la dentición permanente):
- Gran pérdida de sustancia dura después de la excavación de caries (eliminación de caries); generalmente se ven afectadas varias superficies dentales; incluso en molares permanentes, aquí es posible el uso de grandes coronas deciduas, ya que las coronas definitivas solo son posibles en la edad adulta; las coronas de acero son pronósticamente más favorables con respecto a la supervivencia del diente temporal hasta la exfoliación natural (pérdida del diente) que los empastes complejos relacionados con la expansión;
- Después de un tratamiento de endodoncia (tratamiento de la pulpa) como pulpotomía (extracción de la pulpa de la corona) o pulpectomía (extracción de la pulpa de la corona y la raíz); ambos procedimientos implican una fuerte pérdida de sustancia dura a partir del área de la superficie oclusal, ya que debe crearse un acceso de área amplia a la pulpa (a la pulpa);
- Pérdida de sustancia dura debido a fractura (fractura);
- Displasia (trastornos del desarrollo) del esmalte o la dentina, incluso los molares permanentes; cuidado también en este caso de salvar el tiempo hasta la restauración definitiva de la corona en la edad adulta;
- Coronación profiláctica (preventiva) en niños con discapacidades mentales y / o físicas, que por lo tanto solo pueden operar una higiene bucal muy limitada;
- Para evitar el alargamiento (alargamiento) del antagonista (diente de contacto en la mandíbula opuesta).
El procedimiento
Así, el uso de una corona decidua fabricada tiene como objetivo restaurar la función masticatoria, a través del hecho de que el diente restaurado vuelve a entrar en contacto con su antagonista (diente de contacto en la mandíbula opuesta). Además, la distancia natural entre los dientes vecinos se mantiene en su dimensión, de modo que el sexenio molar (primer molar de la dentición permanente) no puede avanzar, constriñendo el arco dentario o restringiendo completamente la erupción del diente permanente debajo del que se va a restaurar. El procedimiento que sigue a la restauración preliminar en forma de tratamiento endodóntico o eliminación de caries es el siguiente:
- Medir la distancia de los dientes adyacentes;
- Si es necesario, relleno de acumulación para compensación de sustancia;
- Preparación proximal (molienda en los espacios interdentales): moderada y correr por ejemplo, con un diamante separador; la eliminación de la sustancia es suficiente si se puede mover una sonda a través del espacio interdental;
- Preparación oclusal (pulido en la superficie oclusal): acortamiento aprox. 1.5 mm, por lo que se debe preservar el relieve de la superficie oclusal;
- Selección de coronas del surtido en función del valor medido inicialmente: la corona debe deslizarse justo por encima del diente durante el primer ajuste;
- Reduzca la longitud de la corona con tijeras de corona si es necesario; el borde de la corona debe extenderse bastante por encima del ecuador (la parte más ancha del diente), pero solo puede penetrar ligeramente la bolsa gingival;
- Trabaje la corona con unos alicates especiales en el borde para lograr un efecto de encaje claro sobre el ecuador durante la inserción;
- Control del contacto del antagonista (contacto con el diente de la mandíbula opuesta);
- Colocación final de la corona, por ejemplo, con cemento de ionómero de vidrio;
- Liberar el surco (el surco de las encías) de los residuos de cemento;
- Control de mordida renovado.
Posibles complicaciones
- La corona elegida es demasiado pequeña, por lo que no se puede colocar correctamente en su posición;
- Corona seleccionada demasiado grande; como resultado, sin efecto de chasquido, pérdida prematura de la corona;
- Corona correctamente seleccionada, pero preparada de forma aproximada (en los espacios interdentales) no ahusada, de modo que la corona se asiente sobre un escalón; como resultado, no hay efecto instantáneo;
- Contactos tempranos con los antagonistas (dientes de la mandíbula opuesta); como resultado, posiblemente irritación inflamatoria del diente coronado o antagonista (s).
