Diarrea del viajero

Síntomas

Viajeros diarrea generalmente se define como una enfermedad diarreica que ocurre en viajeros de países industrializados durante o después de una visita a un área de alto riesgo, como América Latina, África, Medio Oriente o Asia. Es la enfermedad de viaje más común y afecta del 20% al 60% de los viajeros. Dependiendo del patógeno y la gravedad, las ocurrencias incluyen:

  • Aguada o con sangre mucosa diarrea (en la diarrea de viaje clásica ≥ 3 x heces no formadas al día).

Síntomas acompañantes como:

  • Náuseas, vómitos
  • Calambres abdominales
  • Evacuaciones intestinales dolorosas (tenesmo)
  • Fiebre, escalofríos
  • Sangre y moco en las heces.

Diarrea generalmente ocurre en las primeras 2 semanas después de la llegada. La duración promedio de la enfermedad es de 3-4 días, la enfermedad suele ser autolimitante. Cabe señalar que, dependiendo del período de incubación, los síntomas también pueden aparecer 7-10 días después del viaje, especialmente si la duración de la estadía es corta.

Causas

Patógenos bacterianos (enteropatógenos) en aproximadamente el 80% de los casos:

  • Aproximadamente el 50-60% de todos los casos son causados, especialmente por los productores de enterotoxinas (ETEC) y EAEC.
  • El segundo gran grupo son los patógenos bacterianos invasores:, y (alrededor del 10-15% de todos los casos); y otra bacterias fotosintéticas.
  • También es posible la intoxicación por toxinas formadas en los alimentos por bacterias fotosintéticas (p.ej , , ).
  • Otros patógenos no bacterianos son los protozoos (,,) y virus (rotavirus, norovirus).
  • Infecciones mixtas
  • En muchos casos, no se pudo detectar ningún patógeno.

Los principales patógenos varían de una región a otra.

Transmisión

Principalmente a través de alimentos contaminados, con menos frecuencia a través de agua y hielo.

Complicaciones

La enfermedad suele ser autolimitada y rara vez amenazante. Sin embargo, las complicaciones son posibles:

  • Interrupción de actividades personales o empresariales (vacaciones, deportes, citas).
  • Deshidratación es especialmente peligroso en niños, bebés y ancianos.
  • Enfermedad de larga duración desde más de una semana hasta un mes.
  • Problemas intestinales crónicos (por ejemplo, que desencadenan una intolerancia al gluten) e intestino irritable como resultado
  • Otras complicaciones específicas según el germen, p. Ej. hígado absceso y meningitis en amebiasis.

Los factores de riesgo

  • Edad joven: niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 29 años). La razón probablemente se deba a una sistema inmunológico en los niños y la aventura de los más jóvenes.
  • No viajar a zonas de riesgo en los últimos 6 meses.
  • Falta de cuidado en la selección de productos alimenticios.
  • Predisposición y sensibilidad individual
  • Temporada: se observan más casos en verano y durante la temporada de lluvias

Destino de viaje:

  • Alto riesgo: América Latina, África, Oriente Medio y Asia.
  • Riesgo medio: sur de Europa, China, Rusia, algunas islas del Caribe.
  • Riesgo bajo: Canadá, EE. UU., Norte de Europa, Australia, Nueva Zelanda.

Prevención

Las recomendaciones dietéticas y de comportamiento pueden ayudar a prevenir la enfermedad. Sin embargo, solo son parcialmente efectivos y no siempre son seguidos por los turistas:

  • Los alimentos deben calentarse lo suficiente como sea posible (> 70 ° C) antes de su consumo.
  • Las frutas deben pelarse antes de consumirlas. Las fresas, las uvas y los tomates no se pueden limpiar lo suficiente. No se recomienda el consumo de sandías, porque a veces se agua se inyecta. Ensaladas frescas, frío También deben evitarse las salsas, los postres con nata, los productos lácteos no pasteurizados y las carnes, aves y pescados crudos.
  • También es arriesgado el consumo de alimentos ofrecidos por los vendedores ambulantes.

Agua y hielo: ver también: desinfección del agua.

  • El agua debe hervirse o consumirse en botellas cerradas. No beba agua del grifo.
  • Hierva el agua durante al menos 1 minuto y manténgala en un recipiente cerrado.
  • Microfiltración
  • Procesamiento químico
  • El hielo debe prepararse con agua hervida o agua de una fuente confiable (por ejemplo, botellas cerradas).

Antibióticos: Los antibióticos han demostrado ser muy eficaces para la prevención, ya que la mayoría de las enfermedades diarreicas son causadas por bacterias fotosintéticasSin embargo, no deben administrarse de forma rutinaria. Las razones de esto son los efectos indeseables, la posibilidad de desarrollo de resistencias, la transmisión de una falsa sensación de seguridad, el costo y la falta de efecto en las infecciones virales y parasitarias. La aplicación, ventajas y desventajas deben explicarse en detalle a los pacientes, incluso en el caso de una aplicación terapéutica. Las dos principales razones de la prevención administración son un trabajo importante que debe completarse en poco tiempo o ciertas enfermedades subyacentes que se agravarían con la diarrea (p. ej., Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).

Los probióticos apoyen el flora intestinal y puede prevenir la diarrea del viajero. Sin embargo, son menos efectivos que los antibióticos o el subsalicilato de bismuto, pero suelen ser muy bien tolerados:

  • Enterococo SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vacunas

  • Cosas vacunas están en el mercado, por ejemplo, contra cólera y LT-ETEC. Problema: muchas causas posibles diferentes.

Habituación (inmunidad):

  • Durante una estadía prolongada (p. Ej., Visita de estudio, servicio militar prolongado) desarrolla habituación. La tasa de enfermedad se acerca a la de la población local.

Tratamiento de drogas

La enfermedad suele ser autolimitada y la terapia con medicamentos no es esencial. La atención se centra en la reposición de líquidos y electrolitos mediante una ingesta adecuada de líquidos o soluciones especiales: Solución de rehidratación oral:

  • Productos confeccionados de acuerdo con la OMS (ORS) o en una emergencia preparada por usted mismo Cloud.
  • Caldo, caldo, té, alimentos ligeros como pan, plátanos, patatas.
  • Una alternativa en un curso severo son las infusiones.

Antidiarrhoica actúa contra la diarrea:

  • La loperamida es rápido y muy eficaz, pero no debe tomarse cuando hay fiebre y sangre en las heces, debido al riesgo de retener los gérmenes en el intestino. El tratamiento no debe durar más de 2 días.
  • El carbón vegetal es un remedio casero antiguo y bien tolerado, pero su eficacia es controvertida.

Los probióticos también se utilizan para el tratamiento además de la prevención. Apoyan la flora intestinal y son bien tolerados:

  • Enterococos SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibióticos se utilizan para síntomas acompañantes como fiebre or sangre en las heces (disentería) y acortar la duración de la enfermedad. El efecto es menos rápido que con loperamida (después de 2-3 días). Los más utilizados son:

Antibióticos debe ser recetado por un médico. ¡Considere las contraindicaciones y los efectos adversos!

Lo que debe saber

  • El salicilato de bismuto básico (Pepto Bismol, no disponible comercialmente en muchos países) ha demostrado una buena eficacia profiláctica en estudios, pero Efectos Adversos debe esperarse (incluida la decoloración negra de la lengua y taburete, el tinnitus). Deben observarse las contraindicaciones de los salicilatos.
  • Nitroimidazoles y paromomicina se utilizan para la terapia de la amebiasis (ver allí).