Diagnóstico de fractura por fatiga.
El diagnóstico de fatiga fractura a menudo es difícil. A menudo, los atletas simplemente acuden al médico con quejas del pie, inferior o superior. muslo, que se describen como poco claros dolor. Si el médico sospecha fatiga fractura, tomará un específico historial médico (anamnesia).
Las preguntas importantes aquí son, por ejemplo: Siempre es interesante averiguar si existen otras enfermedades (osteoporosis, malposiciones del pie). A esta entrevista le sigue una examen físico, durante el cual el médico observará el área dolorida y verá si se ha desarrollado alguna hinchazón, sobrecalentamiento o enrojecimiento allí. Si todavía hay sospechas de fatiga fractura, un Rayos X generalmente se toma.
Sin embargo, muchas fracturas por fatiga no son visibles en el Rayos X imagen, especialmente en una etapa temprana. Por lo tanto, si la imagen no es notable, se puede tomar otra imagen después de una o dos semanas o una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (MRI) o gammagrafía puede ser llevado a cabo. Especialmente los dos últimos de estos métodos de obtención de imágenes son mucho más complejos y costosos que los rayos X, pero en caso de duda pueden proporcionar un resultado mucho más confiable y más temprano.
Durante el proceso de diagnóstico, el médico siempre debe aclarar si los síntomas pueden tener una causa diferente. Síndrome compartimental y síndrome del borde de la tibia causan síntomas similares, al igual que algunos tumores e infecciones. diagnóstico diferencial de una fractura por fatiga es reumatismo. Muchos pacientes confunden una fractura por fatiga con molestias reumáticas, por lo que consultan a un médico muy tarde o no consultan nada.
- ¿Cuánto tiempo ha existido el dolor?
- Cuando ocurren (permanentemente o solo bajo estrés)
- Si ha habido accidentes recientes u otros posibles desencadenantes del dolor y
- Con las mujeres: anomalías en el ciclo menstrual o si la menopausia ya ha comenzado
Localización de una fractura por fatiga.
Una fractura en el área del talón puede causar graves dolor en el paciente afectado. En la mayoría de los casos, la causa de la fractura por fatiga del talón es un esfuerzo excesivo al caminar y correr. Por esta razón, estas fracturas por fatiga en el área del talón se pueden observar especialmente en correr y senderismo.
Además del metatarso y la tibia, el talón es una de las partes del cuerpo donde la tensión excesiva provoca fracturas por fatiga (sinónimo: fractura por estrés). Además, los pacientes afectados tienen riesgo de desarrollar procesos inflamatorios en la zona de la fractura ósea. Por esta razón, se debe consultar a un especialista inmediatamente si dolor los síntomas existen y un fractura por fatiga del talón se sospecha.
Pacientes que tienen fractura por fatiga del talón Suelen quejarse de dolor intenso, lo que hace que su aparición sea casi imposible. Además, durante el examen se puede detectar una clara hinchazón y enrojecimiento en el área del talón. El diagnóstico de fractura por fatiga del talón se realiza a partir de la clínica y la preparación de radiografías en dos planos diferentes.
Para este propósito, se toman imágenes del pie tanto desde el frente como desde el costado. Si los hallazgos no son claros, también puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) y / o una resonancia magnética (RM). La fractura por fatiga del talón se puede realizar de forma no quirúrgica (conservadora) o quirúrgicamente, según su gravedad y ubicación exacta.
Una fractura por fatiga sin complicaciones del talón con extremos de fractura bien adaptados se puede tratar con un simple yeso fundido en la mayoría de los casos. Analgésicos como paracetamol or ibuprofeno se puede tomar para aliviar el dolor. A pesar de la aplicación de la yeso yeso, el paciente afectado debe proteger el talón fracturado durante un período de diez a doce días.
Una fractura por fatiga dislocada (desplazada) del talón generalmente requiere corrección quirúrgica. Durante el procedimiento quirúrgico, los extremos de la fractura se colocan juntos y se conectan con alambres y / o placas. Posteriormente, el pie se puede enyesar hasta la parte inferior. pierna y así aliviado.
Los alambres y / o placas se pueden quitar (pero no es obligatorio) después de unos meses. Incluso si el tobillo articulación está involucrada, la intervención quirúrgica es inevitable. Dado que el pie está sometido a una tensión enorme, especialmente en correr, las fracturas por fatiga son particularmente comunes en esta parte del cuerpo.
En las personas que caminan regularmente largas distancias, las fracturas por fatiga se producen principalmente en la zona del metatarsiano huesos, cerca del segundo dedo del pie. Similar a la fractura del talón, la fractura por fatiga del metatarso también se hace sentir por la aparición repentina de un dolor intenso. Clásicamente, los síntomas del dolor se intensifican al caminar o correr.
Además, el pie fracturado parece hinchado y puede mostrar un enrojecimiento severo de la piel. La fractura por fatiga del pie no siempre se puede probar mediante Rayos X en los primeros días. En el diagnóstico, la preparación de radiografías en dos planos a menudo solo es efectiva con un retraso de tres a cuatro semanas.
La razón de esto es que las fracturas por fatiga del pie generalmente solo pueden detectarse por la aparición de calcificaciones típicas en el área de los extremos de la fractura. Con los síntomas adecuados, la sospecha de una fractura por fatiga del pie solo puede fundamentarse mediante un examen gammagráfico óseo o una resonancia magnética del pie. Un esquelético gammagrafía y una resonancia magnética del pie puede detectar de manera confiable una fractura por fatiga en esta área.
La fractura por fatiga en la zona del pie debe aliviarse e inmovilizarse con urgencia. Si los extremos de la fractura están en el área del metatarso, se puede lograr una inmovilización suficiente usando un llamado "antepié zapato de socorro ”.Medidas descongestionantes como linfa Se pueden utilizar cintas de drenaje de nódulos y kinesio para apoyar el proceso. Una fractura por fatiga del pie suele curarse por completo en 4 a 6 semanas.
A fractura por fatiga en el metatarso es causado por una sobrecarga persistente de una articulación o hueso y generalmente se produce sin una fuerza externa adicional. Teóricamente, una fractura por fatiga puede ocurrir en cualquier hueso, pero huesos que tienen que soportar cargas particularmente elevadas están predestinadas. Por tanto, no es de extrañar que especialmente los deportistas a menudo sufran una fractura por fatiga en el metatarso.
En general, el 5 metatarsiano huesos (Os metatarsalis) pertenecen al metatarso. Particularmente durante varios ejercicios de salto, el metatarso puede sobrecargarse. Si esta sobrecarga persiste, es posible que cambie la estructura del hueso y por tanto su resistencia.
Por ejemplo, una patinadora femenina puede querer probar una nueva figura, en la que ejerce mucha presión sobre el metatarso, lo que inicialmente solo causa un pequeño ablandamiento y grietas en el hueso en esta área del pie, pero luego se vuelven más y más profundamente. Especialmente con estos nuevos ejercicios puede suceder que uno se sobreestime a sí mismo y especialmente la fuerza de los huesos y, por lo tanto, provoca una fractura por cansancio excesivo. Debido a la sobrecarga permanente del metatarso, es posible que una fractura por fatiga se desarrolle lentamente.
Esto significa que el hueso se desgarra cada vez más debido a la sobrecarga constante hasta que finalmente no tiene suficiente cohesión y se rompe. Sin embargo, es importante que un fractura por fatiga en el metatarso, como en cualquier otro hueso, no se manifiesta como una fractura clásica con dolor intenso repentino y es el resultado de un evento, como una caída aguda. En la mayoría de los casos, el paciente siente los primeros síntomas leves ya en la fase de sobreesfuerzo.
Por ejemplo, el metatarso puede estar ligeramente hinchado o el paciente puede experimentar un aumento del dolor en el metatarsiano área después del ejercicio. En el caso del libro de fatiga en sí, los síntomas suelen ser más graves, es decir, la mediopié está más hinchado como resultado de la fractura por fatiga, posiblemente decolorado ligeramente azulado debido al sangrado, y hay dolor más intenso. Sin embargo, en comparación con una fractura "real", los síntomas a menudo no ocurren repentinamente, sino que solo intensifican los síntomas existentes.
Esto también explica por qué muchos deportistas y mujeres deportistas no notan que han sufrido una fractura por fatiga del metatarso durante un período de tiempo más largo. Aquí es importante prestar atención a los síntomas menores del cuerpo. Si el metatarso ya no puede soportar el peso correctamente y también está ligeramente hinchado y / o enrojecido y / o doloroso, es muy posible que se trate de una fractura por fatiga del metatarso, que definitivamente debe tratarse.
En las primeras etapas, suele ser suficiente mantener el pie quieto y no poner más peso sobre él. Sin embargo, si ignora los síntomas y continúa poniendo peso sobre el metatarso a pesar de la fractura por fatiga, la fractura puede profundizarse y posiblemente incluso requerir cirugía. La razón más común para sufrir una fractura por fatiga del metatarso es excesiva. jogging.
Los corredores con un volumen semanal de más de 50 km semanales están en riesgo. Los corredores con un volumen semanal de 10 a 20 km semanales, generalmente no pueden sufrir una fractura por fatiga en el metatarso. A fractura por fatiga de la tibia también es causada con mayor frecuencia por una sobrecarga permanente del hueso.
Las fracturas por fatiga de la tibia se dividen en dos clases. Se distingue entre fracturas de tibia sana y fracturas de tibia alterada patológicamente. A fractura por fatiga de la tibia que se debe únicamente a una carga excesiva también se conoce como fractura por estrés.
Sin embargo, en el caso de una sustancia ósea anormalmente alterada, incluso una tensión leve es suficiente para causar una fractura por fatiga. En tales casos se habla como sinónimo de fracturas por insuficiencia. Los desencadenantes de esta forma de fractura por fatiga de la tibia son cambios osteoporóticos, reumatoides artritis or raquitismo.
Como resultado de estas enfermedades, la tibia se vuelve cada vez más porosa y menos resistente a las fuerzas de compresión. Los síntomas típicos de la fractura por fatiga son el dolor tibial, que comienza gradualmente, aumenta bajo estrés y desaparece nuevamente en reposo.Si la fractura dura mucho tiempo, los síntomas de dolor se vuelven más pronunciados, por lo que en el curso de la fractura también se presentan síntomas notable en reposo. Además, a menudo se puede observar hinchazón y enrojecimiento en el área de la tibia.
Una restricción de la movilidad no suele ser provocada por el fractura por fatiga de la tibia. El tratamiento de una fractura de tibia consiste en inmovilizar al afectado pierna durante varias semanas. Para este propósito un yeso se aplica yeso en la mayoría de los casos.
Sin embargo, si los extremos de la fractura están mal adaptados, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico de la tibia. Durante la corrección quirúrgica, los extremos del hueso se juntan y conectan con tornillos especiales y / o una placa de metal. En general, el proceso de curación de la fractura por fatiga de la tibia se acelera significativamente después de la corrección quirúrgica.
El más bajo pierna se puede cargar de nuevo mucho más rápido. En la mayoría de los casos, la causa de una fractura por fatiga de la tibia, como ocurre con una fractura por fatiga del metatarso, es excesiva. jogging (más de 50 km semanales). Una fractura por fatiga de la rodilla siempre ocurre cuando la rodilla está sobrecargada durante un período de tiempo más largo.
Sin embargo, dado que la rodilla es una articulación, no es la rodilla en sí, sino uno de los huesos circundantes el que se rompe. Por ejemplo, una fractura por fatiga en la rodilla puede afectar la cabeza del peroné del pierna inferior. Esto cabeza se encuentra en la parte exterior debajo de la rodilla y es particularmente susceptible a las fracturas por fatiga porque es un hueso muy estrecho que es particularmente susceptible a las fracturas por fatiga en la rodilla cuando se gira la rodilla.
Como ocurre con cualquier otra fractura por fatiga, es importante que los síntomas aparezcan lentamente y no, como ocurre con una fractura “normal”, provocada por una fuerza externa como una caída. Sin embargo, una fractura por fatiga del peroné cabeza generalmente se manifiesta por una restricción significativa del movimiento de la rodilla y pierna inferior. Una fractura por fatiga en el área de la rodilla también puede ocurrir directamente en el rótula (rótula).
Especialmente los atletas que ejercen mucha presión sobre sus rodillas, como gimnastas o bailarines, pueden causar la rótula rasgar más y más hasta que se produzca una fractura por fatiga. Una fractura de este tipo se manifiesta especialmente durante los movimientos de la rodilla por dolor, hinchazón o enrojecimiento en el área de la rodilla. Especialmente subir escaleras se está volviendo cada vez más difícil para los pacientes afectados, ya que la rodilla está sometida a una tensión especial, pero también jogging está considerablemente deteriorado.
También aquí es importante prestar atención a los signos de fractura por fatiga en la rodilla y no subestimarla. Incluso si una fractura por fatiga se manifiesta por un dolor que aumenta lentamente y no por un dolor agudo repentino, el hueso puede sufrir tanto daño como si se rompiera repentinamente por una influencia externa (caída, golpe…). En la mayoría de los casos, una fractura por fatiga de la rodilla se puede tratar bien simplemente inmovilizando la rodilla.
Sin embargo, es importante que el paciente se adhiera a esto y no continúe sobrecargando la rodilla, ya que esto puede conducir a un daño permanente, que se asocia con deficiencias importantes, especialmente en la rodilla. Una fractura por fatiga en el área del peroné puede ocurrir en el área de la rodilla, es decir, la cabeza del peroné, o en el área inferior del peroné, el área del exterior. tobillo. Rara vez el peroné se rompe por la mitad y, de ser así, es más probable que se trate de una fractura "normal" debido a influencias violentas externas que de una sobrecarga prolongada como la que se produce en las fracturas por fatiga.
En el área de lo externo tobillo (malleolus lateralis), una fractura por fatiga excesiva puede ocurrir especialmente en el caso de una sobrecarga sostenida durante las marchas largas, por ejemplo en las Fuerzas Armadas Alemanas, o como resultado de un entrenamiento de jogging intenso. Esto se manifiesta por hinchazón recurrente en la zona del tobillo, así como enrojecimiento y dolor en los escalones. El dolor empeora bajo estrés, es decir, al correr, pero especialmente al saltar o trotar, ya que la fractura se profundiza cada vez más debido al estrés continuo.
Una fractura por fatiga en la parte externa del tobillo se promueve particularmente cuando el paciente se inclina una y otra vez mientras trota / camina y, por lo tanto, ejerce mucha presión sobre los ligamentos y músculos, pero también sobre el hueso. la fractura por fatiga en la parte externa del tobillo y detener el entrenamiento por un período de tiempo más largo porque, de lo contrario, la fractura continuará más y más profundamente y puede provocar un deterioro considerable. Dado que los primeros síntomas suelen ser solo una ligera hinchazón y un dolor moderado, es importante prestar atención a estos pequeños signos, de lo contrario, una fractura por fatiga generalmente solo se puede diagnosticar en una etapa avanzada. Una fractura por fatiga en general es causada por la sobrecarga permanente de uno o más huesos que juntos forman una articulación, como el muñeca.
La muñeca (Articulatio manus) consta de las partes inferiores del antebrazo además de la primera fila de huesos del carpo, más precisamente la muñeca está formada por el radio, una superficie articular (Discus radioulnaris) y los 3 huesos del carpo Os scaphoideum, Os lunatum y Os triquetrum. Teóricamente, puede producirse una fractura por fatiga en cualquiera de estos huesos (por lo que el disco no es un hueso y, por lo tanto, no se describe con más detalle). Particularmente en riesgo son las gimnastas, que a menudo ejercen mucha presión sobre sus muñeca, pero también los músicos pueden tensar e irritar los huesos de la muñeca hasta tal punto que se produce una fractura por fatiga debido a una carga incorrecta continua.
Esto se manifiesta a través de hinchazón y leves dolor en la muñeca área, por lo que el dolor empeora bajo estrés y la hinchazón también aumenta según el grado de estrés. Dado que una fractura por fatiga inicialmente solo comienza de forma gradual, es importante que se diagnostique a tiempo, ya que de lo contrario puede conducir a una fractura completa de la parte superior del radio, por ejemplo. En este caso, un simple descanso no suele ser suficiente. La muñeca tiene que ser operada y toma mucho más tiempo hasta que la muñeca se pueda usar adecuadamente nuevamente. Especialmente porque la muñeca es responsable del trabajo de filigrana, no se debe subestimar una fractura por fatiga en esta área y no se deben ignorar los primeros signos.
