Diagnóstico del virus del papiloma humano

Diagnóstico del VPH - generalmente mediante detección biológica molecular del VPH (gen prueba de sonda), utilizando un frotis cervical, tiene la mayor sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) de todos los métodos de detección actualmente disponibles. Diagnóstico del VPH se utiliza para detectar infecciones con ADN virus del grupo de los virus del papiloma humano (VPH), que causan verrugas, por ejemplo. Nota: La detección de la infección no debe equipararse con una enfermedad relacionada con el VPH, ya que el VPH es un patógeno facultativo. Los patógenos facultativos son patógenos que requieren un estado inmunológico debilitado u otras deficiencias de su huésped para causar la enfermedad.Diagnóstico del VPH debe realizarse de forma concomitante como parte del examen citológico con motivo de una consulta ginecológica células cancerosas cribado y sirve para mejorar la detección precoz de el cáncer cervicouterino (carcinoma de cuello uterino) .HPV virus también están involucrados en otros cánceres del tracto genital inferior. Nota: Las relaciones sexuales con una pareja infectada por el VPH pueden depositar células infectadas, virus libres o semen infectado en el tracto genital femenino sin provocar la infección de la mujer. Por lo tanto, si se realiza una prueba de VPH poco después del coito, el resultado puede ser falso positivo.

Infección por VPH

Los estudios científicos han demostrado que la infección permanente con los llamados tipos de VPH de alto riesgo (tipos 16 y 18) está significativamente involucrada en el desarrollo de el cáncer cervicouterino , mientras que los tipos de VPH de bajo riesgo Lead a cambios no malignos que también desaparecen por sí solos. El pico de frecuencia de las infecciones detectables por VPH se encuentra entre las edades de 20 y 25 años. Dependiendo de la frecuencia del cambio de pareja, la detección del ADN del VPH se puede detectar hasta en el 50% de las mujeres jóvenes . De las mujeres VPH positivas, el 5-10% desarrollan anomalías citológicas, es decir, anomalías en el examen citológico. Esto es característico de un patógeno facultativo. Infección por VPH persiste en el tracto genital inferior durante varios años, se pueden desarrollar lesiones precancerosas, por ejemplo, displasia. Menos del 1% de las infecciones persistentes por VPH provocaron el cáncer cervicouterino después de un promedio de 15 años. Además, los investigadores del Hospital Universitario de Heidelberg demostraron que los tumores malignos de la vagina (vagina) también pueden originarse en células cancerosas células de la cerviz. Esto reveló similitudes en el material genético de las células tumorales de la vagina (vagina) y los virus del papiloma humano. Dado que solo unas pocas de las infectadas desarrollan cáncer de cuello uterino, otros cofactores (factores causales) son importantes además de la infección por VPH, como:

  • Factores genéticos
  • Fumar
  • Drogas como cannabis (hachís y marihuana), cocaína, etc.
  • Promiscuidad (contactos sexuales con parejas diferentes que cambian con relativa frecuencia).
  • Mala higiene genital
  • Otro enfermedades de transmisión sexual como el VIH /SIDA o genital herpes.
  • Inmunodeficiencia (inmunodeficiencia)
  • Los medicamentos inmunosupresores

Cuadro clinico

Se conocen los siguientes cuadros clínicos:

  • Condilomas acuminados - llamados pezones húmedos o de vaca - en el área de la vulva (vagina externa), vagina (vagina interna) y portio (parte de la cerviz que sobresale hacia la vagina, también llamado cuello uterino) y el cuello uterino (cuello uterino).
  • Cáncer precursores del carcinoma de cuello uterino (cáncer de boca de las útero) y carcinoma de cuello uterino (cáncer de cerviz).
  • Condilomas acuminados - fuera del tracto genital en el área anal (salida rectal) es rara la infestación del uretra (uretra).
  • Papilomas laríngeos en recién nacidos y lactantes.

Nota: También se cree que los tipos 16 y 18 del VPH son responsables de aproximadamente el 15% de cabeza y cuello carcinomas de células escamosas. Un método serológico desarrollado recientemente permite detectar el 95% de estos carcinomas que han estado creciendo durante mucho tiempo sin síntomas. El diagnóstico del VPH debe realizarse de forma concomitante como parte del cribado del cáncer ginecológico.

Diagnóstico de laboratorio

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Detección de ADN del virus del pallioma humano (a partir de material de biopsia) Los tipos de VPH se dividen en dos grupos según su potencial para inducir enfermedades genitales malignas:
    • Tipos de ALTO RIESGO: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Tipos de BAJO RIESGO: 6, 11, 42, 43, 44
  • Examen histológico (desde biopsia material).
  • Examen serológico del VPH (completo sangre o suero).

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Las bacterias
    • Chlamydia trachomatis (linfogranuloma venéreo) - Serología: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) - hisopado genital para detectar patógenos y resistencias, específicamente para Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (sífilis) - anticuerpos contra Treponema pallidum (TPHA, VDRL, etc.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virus
    • VIH (SIDA)
    • Herpes virus simplex tipo 1/2 (HSV tipo 1 u. 2)
  • Micosis / parásitos
    • Candida albicans ao Frotis genital de especies de Candida - patógeno y resistencia.
    • Tricomonas vaginalis (tricomoniasis, colitis) - detección de antígenos.

Protección de vacunación

Los estudios científicos ya han probado vacunas que puede proteger de manera confiable contra la infección con los tipos de virus de alto riesgo 16 y 18, así como con otros tipos de virus. Los resultados fueron de 94 a 100 por ciento de protección. Los científicos esperan que esto sea eficaz para prevenir el cáncer de cuello uterino (protección contra el cáncer de cuello uterino):

  • El agente tetravalente contra los VPH 6, 11, 16 y 18 muestra una eficacia del 98%.
  • El agente bivalente contra los VPH 16 y 18 muestra una eficacia del 91% contra las infecciones incidentes, una eficacia del 100% contra las infecciones persistentes y un 90% de eficacia contra las NIC asociadas a los VPH 16 y 18; Los datos de inmunogenicidad a largo plazo controlados con placebo están disponibles para la vacuna bivalente durante más de 9 años hasta la fecha (a partir de 2012)
  • En el seguimiento a largo plazo, hasta la fecha no hay evidencia de una disminución en la protección de la vacuna después de la vacunación contra el VPH 16 y 18 (a partir de 2014).
  • Para obtener más información sobre este tema, consulte a continuación "Vacuna contra el VPH".

Nota importante: incluso las mujeres vacunadas contra el VPH deben someterse regularmente a exámenes de detección de cáncer, ya que la vacuna no está dirigida contra todos los agentes cancerígenos (oncogénicos). virus. Sin embargo, las mujeres vacunadas tienen muchas menos probabilidades de presentar resultados anormales que otras mujeres.

Beneficios

La prueba de frotis cervical, que utiliza una prueba de sonda genética del VPH, como parte de la detección del cáncer, por ejemplo, es un examen preventivo importante para su salud que puede prevenir diagnósticos erróneos con graves consecuencias. Ahora es posible protegerse de la infección con los virus del VPH mediante una protección de vacunación confiable.