Prueba de dímero D
Dímeros D se determinan mediante una prueba de anticuerpos específicos. Esta prueba no solo se realiza para descartar trombosis, sino también para el diagnóstico y monitoreo de otras enfermedades. En la rutina clínica, la determinación de Dímeros D se realiza de forma indirecta por medio de anticuerpos.
Estos se unen a una región específica de los productos de escisión de la fibrina y provocan su aglutinación (aglutinación). Con la ayuda de la medición fotométrica, se puede determinar la turbidez, cuya fuerza determina el nivel del valor. En el diagnóstico de Dímeros D, se puede utilizar una prueba rápida para detectar dímeros D en su totalidad sangre o plasma.
Estos son pequeños casetes de prueba a los que sangre se aplica con una pipeta. El resultado se lee exactamente después de 10 minutos. Si hay otra línea roja junto a la línea de control roja en el campo de prueba, el resultado es positivo. En la situación aguda permite la exclusión de un trastorno de la coagulación intravascular diseminado (CID), profundo vena trombosis y pulmonar embolia.
Valores del dímero D
El valor del dímero D es específico de laboratorio y tiene el mismo límite superior para mujeres y hombres. El valor es de 500 microgramos por litro. La importancia de un valor de dímero D bajo es alta.
Esto significa que se puede excluir con un alto grado de certeza una enfermedad pulmonar. embolia, una coagulopatía intravascular diseminada y una profunda vena trombosis de las pierna. Por el contrario, un valor alto de dímero D sirve como una indicación inespecífica de un evento patológico. La causa exacta debe aclararse mediante más diagnósticos.
En las mujeres, se hace una distinción entre los valores de referencia con y sin el uso de anticonceptivos orales. Sin, el valor es 300, con 500 microgramos por litro. Durante el embarazo, el valor del dímero D de 700 microgramos por litro aumenta continuamente durante los primeros tres meses.
En el segundo tercio del el embarazo es de unos 1200 microgramos por litro, en las últimas semanas antes de la entrega es de unos 2500 microgramos por litro. Un valor alto de dímero D puede ser una indicación de un evento tromboembólico. En casi el 40% de los casos, sin embargo, este es un resultado falso positivo.
El valor está entonces por encima del rango de referencia, sin presencia de trombosis. La razón de esto puede influir en factores como la elevación sangre lípidos, hemólisis y reumatismo factores, así como otras enfermedades subyacentes. Por el contrario, los dímeros D bajos descartan la presencia de trombosis o embolia con una alta probabilidad.
Cambios en los valores del dímero D
Esta pregunta, si hay un cambio en la concentración de dímero D con la edad, puede responderse claramente con un “sí”. Debido al envejecimiento del sistema vascular, la actividad de coagulación general ocurre incluso cuando el paciente está completamente sano. Esto conduce a valores de dímero D ligeramente aumentados de forma permanente.
Para poder estimar de manera aproximada este factor de falsificación, se sugiere ajustar el valor límite de un valor normal a un valor aumentado con la fórmula “10 x edad”. Este aumento general de los niveles de dímero D hace que sea cada vez más difícil de diagnosticar embolia pulmonar o trombosis con la edad. Durante menstruación, un desprendimiento de la membrana mucosa en el útero ocurre, lo que resulta en una lesión extensa.
La coagulación juega un papel importante en este proceso para proteger a la mujer del sangrado abundante. Como resultado de esta coagulación de la sangre, los coágulos se disuelven nuevamente y se forman los dímeros D. Por tanto, el período menstrual de la mujer conduce a un aumento de los valores del dímero D incluso en pacientes completamente sanas.
Este factor de falsificación siempre debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de la sangre. En la insuficiencia renal, se produce una pérdida de función debido a lesiones muy diferentes y cicatrización de la fina vasos de las riñón. Son precisamente estos cambios vasculares los que también conducen a una actividad de coagulación general.
Como consecuencia, los dímeros D se forman continuamente por la descomposición de la fibrina producida en el sitio de coagulación. Por tanto, la insuficiencia renal conduce a valores de dímero D ligeramente elevados de forma permanente, que deben tenerse en cuenta en los análisis de sangre. En embolia pulmonar, coágulos de sangre de una trombosis, por ejemplo de la pierna, introducir el pulmón a través del torrente sanguíneo.
Estos bloquean la fina sangre vasos, lo que conduce a más coágulos. Debido a esta fuerte actividad de coagulación en el pierna y pulmón y sus productos de degradación, el valor del dímero D aumenta considerablemente en la mayoría de los casos. En algunos casos, sin embargo, solo hay un pequeño aumento en los valores.
Para diagnosticar o descartar embolia pulmonar, los valores del dímero D proporcionan información importante. Debido al hecho de que muchas enfermedades y también cambios corporales saludables hacen que aumenten los dímeros D, una embolia pulmonar solo puede excluirse con certeza si los valores son negativos, es decir, muy bajos. Los valores positivos, es decir, aumentados, solo hacen posible la embolia pulmonar. Los exámenes adicionales confirman o descartan esta enfermedad.
Todos los artículos de esta serie:
