COVID-19: síntomas, causas, tratamiento

SARS-CoV-2 (sinónimos: nuevo coronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-nuevo coronavirus; coronavirus 2019-nCoV); Coronavirus de Wuhan; ICD-10-GM U07.1G: COVID-19, virus detectado) puede Lead a una enfermedad pulmonar llamada COVID-19 (Engl. Enfermedad por virus de la corona 2019; sinónimo: Nuevo coronavirus infectado neumonía (NCIP); CIE-10-GM U07.2: COVID-19; secundariamente también J06.9: Agudo superior tracto respiratorio infección, no especificada o J12.8: Neumonía debido a otro virus). Este es un atípico neumonía (neumonía). El Grupo de Estudio de Coronavirus del Comité Internacional de Taxonomía de Virus, que nombró la nueva enfermedad por coronavirus, se refiere al nombre SARS-CoV-2 como una relación muy estrecha con el virus del SARS (SARS-CoV-1). SARS-CoV-2 pertenece al linaje B de los beta-coronavirus; se trata de un virus ssRNA envuelto (+). Mientras tanto, se han detectado 33 mutaciones del virus con diferente citopatogenicidad (“daño celular”; hasta un factor de 270). Una variante de SARS-CoV-2 caracterizado por una mutación en la posición 614 de la proteína espiga (mutación "D614G") aumenta la infectividad (capacidad de infectar) pero no tiene efecto sobre la patogenicidad (capacidad de causar enfermedad). En diciembre de 2019, las primeras infecciones ocurrieron en el centro China en la metrópoli de Wuhan (población de 11 millones) y la provincia de Hubei, que incluye a Wuhan. En 2020, la enfermedad se propagó e infectó a más de 82,000 personas en China hasta la fecha, y aproximadamente el 2.3% murió de COVID-19. Durante el curso, SARS-Las infecciones por CoV-2 se produjeron en todo el mundo. Los países particularmente afectados incluyen Estados Unidos, Italia, España, Alemania, Francia, Irán, Inglaterra, Suiza, Holanda y Corea. Virus del grupo 5: a junio de 2020, al menos 214 personas han sido infectadas con una variante de SARS-Coronavirus COV-2 que se presentó originalmente en visones.

Mapa en tiempo real de la Universidad Johns Hopkins.

Mapa en tiempo real del Instituto Robert Koch: tablero COVID-19.

El 01/30/2020, la OMS declaró un “público salud emergencia de interés internacional ". El 11/03/2020, la OMS clasificó la propagación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 como una pandemia. La enfermedad pertenece a las zoonosis virales (enfermedades animales). El reservorio natural del patógeno son los murciélagos / murciélagos de nariz de herradura. Aún no se conoce el anfitrión intermedio. Índice de manifestación: Aproximadamente el 58% de las personas infectadas con el patógeno se enferman de manera reconocible. El número de reproducción inicial R0 (tasa de reproducción básica; número de personas infectadas por una persona infectada en promedio) para el SARS-CoV-2 se estima en 2.2, con un rango de incertidumbre de 1.4 a 3.8. (Sarampión: 15-18; viruela: 5-7; poliomielitis: 5-7; paperas: 4-7; VIH/SIDA: 2-5; SARS-CoV (SARS-CoV-1): 2-5; influir: 2-3; Ébola: 1.5-2.5) .Transmisión de patógenos (vía de infección):

• By infección por gotitas, es decir, principalmente a través de tracto respiratorio secreciones (tracto respiratorio): la infección puede entrar a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio o indirectamente a través de las manos, que luego se ponen en contacto con la boca o mucosa nasal así como la conjuntiva de los ojos
  • posiblemente también por aerosolización del virus durante respiración; Sin embargo, hasta la fecha, se cree que los patógenos que se propagan a través del aire respiratorio probablemente no se encuentran en dosis suficientemente altas para Lead a la infección (estudios en animales con hurones). En los ensayos del coro o en los restaurantes, hay situaciones en las que el SARS-CoV-2 se ha transmitido a través de aerosoles.
    • Evidencia experimental de transmisión del SARS-CoV-2 a través de aerosoles: en una habitación de hospital, a pesar de la purificación regular del aire, la inactivación del virus con luz UV-C y la sequedad, virus puede estar en el aire y causar una infección. La distancia de hasta 4.8 m sugiere que los virus no se transmiten solo por gotitas.
    • Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Indican que el SARS-CoV-2 también se puede transmitir a través de aerosoles, incluso a una distancia mayor de seis pies (aproximadamente 1.8 metros) en espacios cerrados ventilación."
• posiblemente también es concebible una infección fecal-oral / frotis Nota: El SARS-CoV-2 se detecta durante más tiempo en las muestras de heces que en las secreciones respiratorias.
• En material líquido o seco, el coronavirus SARS-CoV-2 permanece infeccioso durante 9 días, por ejemplo, en pomos, timbres, etc.
• Infección vertical, es decir, a través de madres infectadas:
  • Transmisión transplacentaria, es decir, transmisión a través del placenta (placenta), de SARS-CoV-2 de una mujer embarazada afectada por COVID-19 durante la el embarazo a su descendencia.
  • 30 horas después del parto (después del nacimiento).
  • A través de esta formación, el personal docente y administrativo de escuelas y universidades estará preparado para manejar los recursos disponibles que derivan de la diversidad cultural de sus estudiantes. Además, un mejor y mayor entendimiento sobre estas diferencias y similitudes culturales permitirá alcanzar los objetivos de inclusión previstos. la leche materna? (Se detectó ARN del SARS-CoV-2 en la leche materna de una de las mujeres durante cuatro días consecutivos): un bebé estaba infectado (la madre llevaba un boca–nariz protección al manipular al lactante, se desinfectaron las manos y los senos, y se desinfectaron periódicamente el extractor de leche y otros utensilios de lactancia).

  En un pequeño estudio observacional (9 mujeres), no se detectó transmisión vertical (transmisión) del patógeno en mujeres que estaban enfermas en el tercer trimestre (tercer trimestre de el embarazo). Lo mismo es cierto para un estudio de Nueva York: no hubo transmisión vertical entre 100 recién nacidos en el hospital de maternidad.

Se ha demostrado la transmisión durante el período de incubación. Los pacientes con COVID-19 ya son infecciosos dos días y medio antes del inicio de los síntomas; la infectividad alcanza el máximo medio día antes de los primeros síntomas. CONCLUSIÓN: Aproximadamente el 44% de todos los pacientes con COVID-19 podrían infectarse en individuos presintomáticos. Es posible la transmisión asintomática, es decir, sin la presencia de síntomas; incluso es probable que los pacientes asintomáticos con PCR negativa transmitan el virus. Los infectados asintomáticos excretan cantidades similares de virus que los pacientes sintomáticos, según un estudio de RT-PCR. La entrada del patógeno en el cuerpo es parenteral (el patógeno no entra por el intestino sino por el tracto respiratorio (inhalación infección)). Transmisión de persona a persona: Sí Los miembros del mismo hogar están particularmente en riesgo (especialmente si comparten un dormitorio). Existe un mayor riesgo de transmisión durante conversaciones largas, viajes en automóvil compartido y encuentros con más de un paciente con COVID-19. Los niños tienen menos probabilidades de infectarse con el SARS-CoV-2 que sus padres (estudio de 5,000 parejas de padres e hijos). ). El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de 1-3-6-14 días; La mediana del período de incubación fue de 4 días (rango intercuartílico de 2 a 7 días La duración de la enfermedad es de aproximadamente dos semanas. Proporción de sexos: hombres más común que mujeres (60% frente a 40%)

Incidencia máxima: la incidencia máxima de infección se da en la edad adulta. La edad media es de 47 años. La mayoría de las personas con la enfermedad (84%) estaban en edad laboral (15-64 años), con solo el 0.9% de los pacientes más jóvenes y el 15.1% mayores. mucosa nasal, un portal de entrada para el SARS-CoV-2, aumenta con la edad y es más bajo en los menores de diez años. Esta puede ser una de las razones de la aparición menos frecuente de COVID-19 en los muy jóvenes. La duración de la infectividad (contagio) aún no se conoce; tampoco se conoce el período de mayor infectividad. Ahora se considera probable que incluso los pacientes asintomáticos con PCR negativa puedan transmitir el virus. Hay informes de cuatro pacientes con COVID-19 que inicialmente estaban libres del virus después de la recuperación, pero que volvieron a dar positivo para el SARS-CoV-2 varias veces en las semanas posteriores. Una serie de casos de China demostró que el virus todavía era detectable en las muestras del tracto respiratorio después de 22 días y en las heces después de 2 semanas hasta más de 1 mes. La reinfección puede ocurrir en casos muy raros: Un hombre estadounidense de 25 años reinfectado con COVID -19 - solo 48 días después de la prueba positiva para el SARS-CoV-2 y dos hisopos negativos provisionales. Nota: Aparentemente, algunos de los pacientes recuperados del COVID-19 continúan siendo portadores del virus por un tiempo limitado. Evolución y pronóstico: La infección es asintomática en la mayoría de los casos o con síntomas leves en el 80.9% de los casos En la localidad italiana de Vo, donde el primer europeo falleció por COVID-19 el 21 de febrero, más del 40% de los infectados permanecieron asintomáticos. (3,275 residentes fueron evaluados, examinados y entrevistados para este propósito). Los CDC de China publicaron datos de 72,314 registros de pacientes. La enfermedad fue leve en 80.9%, severa en 13.8% y crítica en 4.7%. Fallecieron 1,023 pacientes, lo que correspondería a una tasa de mortalidad del 2.3%. El 26% de los pacientes ingresados ​​en el hospital requirieron cuidados intensivos. Cuando hubo cursos severos, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ocurrir dentro de los 2 días. Nota: 40 a 45 por ciento de las personas infectadas con SARS-CoV-2 no desarrollan síntomas. Tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la neumonía (pulmón infección) aproximadamente 4 días (IQR: 2-7 días) .Tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta insuficiencia respiratoria aguda 9 días (IQR: 7-11 días)Ventilación el tiempo en el hospital es de aprox. 14 a 21 días. Las muertes ocurrieron principalmente en pacientes con enfermedades subyacentes graves previas (diabetes mellitus hipertensión (hipertensión), enfermedad cardiovascular / enfermedad cardiovascular o enfermedad cerebrovascular / enfermedades que afectan a la sangre vasos de las cerebro, es decir, las arterias cerebrales o arterias cerebrales). es decir, las arterias cerebrales o las venas cerebrales). En los Estados Unidos, las condiciones preexistentes son el factor de riesgo más importante para el curso severo de la infección por SARS-CoV-2; Casi el 80% de todos los pacientes de la UCI tienen condiciones preexistentes. Los jóvenes de 20 a 54 años representan el 38% de los pacientes con COVID-19 hospitalizados, según datos de Estados Unidos. La hospitalización debe ser inmediata para los pacientes críticamente enfermos: consulte la puntuación de pronóstico CRB-65 en Examen físico: riesgo de letalidad (riesgo de muerte) y medidas. Evaluación de riesgos en línea para un curso severo de COVID-19.

Evaluación de la gravedad de COVID-19 con datos comparativos sobre neumonía (neumonía) del hospital centinela para enfermedades respiratorias agudas graves:

• Los pacientes con COVID-19 son más jóvenes, tienen condiciones preexistentes menos frecuentes y requieren ventilación con mayor frecuencia y durante períodos de tiempo más largos al mismo tiempo.
• Ambos grupos tienen una proporción similar de pacientes que requieren cuidados intensivos y están muriendo.

Los pacientes con COVID-19 continuaron sufriendo síntomas persistentes durante semanas después de que se resolvió la infección aguda: el 87.4% (125 de 143 pacientes) todavía tenían al menos un síntoma de COVID-19 60 días después de que aparecieran los primeros síntomas. Fatiga (cansancio; 53.1%), disnea (dificultad para respirar; 43.4%) y artralgias (dolor en las articulaciones; 27.3%) fueron especialmente frecuentes. La letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad; tasa de letalidad; CFR) es actualmente del 2.3%. Teniendo en cuenta que es probable que la mayoría de las infecciones sean asintomáticas, la tasa de letalidad probablemente sea considerablemente menor. Para MERS-CoV (37%) y para el SARS (SARS-CoV-1) (10%), las tasas de letalidad fueron mucho más altas. Según el informe de la agencia china de control de enfermedades, la mayoría de las muertes ocurrieron en el grupo de edad de 70 a 79 años. años, 30.5%. Los hombres tienen un riesgo de muerte significativamente mayor, 2.8%, que las mujeres, 1.7%. Los hombres con COVID-19, tienen un 62% más de riesgo de mortalidad que las mujeres enfermas, en todos los grupos de edad. En el grupo de edad de 10 a 19 años, solo ha habido una muerte hasta el 11 de febrero, según el informe de la agencia de control de enfermedades de China. El periódico La República, citando al jefe de defensa civil italiano Angelo Borrelli, informa que solo el 1 por ciento de ellos que murieron tenían entre 50 y 59 años; El 10 por ciento tenía entre 60 y 69 años; El 31 por ciento tenía entre 70 y 79 años; y casi la mitad (44 por ciento) tenían entre 80 y 89 años. La OMS informa que la tasa de mortalidad en todo el mundo es del 3.5 por ciento en promedio. Datos estadísticos de 10,021 pacientes hospitalizados en Alemania desde el 26 de febrero hasta el 19 de abril. La duración media de la ventilación fue de 13.5 días (DE 12.1). La mortalidad hospitalaria (tasa de mortalidad) fue del 22% en general (2229 de 10 021), con grandes diferencias entre los pacientes sin ventilación (1323 de 8294) y con ventilación (906 de 1727; 65 de 145) para la ventilación no invasiva solamente, 70 de 141 para ventilación no invasiva y 696 de 1318 para ventilación mecánica invasiva). Mortalidad intrahospitalaria entre pacientes ventilados que requirieron diálisis fue del 73% (342 de 469). La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes ventilados por edad osciló entre el 28% (117 de 422) en pacientes de 18 a 59 años y el 72% (280 de 388) en pacientes de 80 años o más. Nota: Pueden ocurrir eventos de "superpropagación" ("superpropagación"): en un niño, leche Se detectaron infiltrados de vidrio en tomografía computarizada a pesar de la ausencia de síntomas. Una serie de pacientes de Wuhan documentó un evento de “superpropagación” (138 personas infectadas): la proporción de infecciones nosocomiales fue del 41%. Notas para mujeres embarazadas: Embarazo parece ser un factor de riesgo para un curso desfavorable de COVID-19 (60-90% más alto que en mujeres sin embarazo), además, los partos prematuros ocurren 3 veces más frecuentemente en mujeres embarazadas enfermas. Obstetricia (DGGG) tampoco ve ninguna indicación para una cesárea debido a COVID-19. Aún no se conoce hasta qué punto la enfermedad conduce a la inmunidad, pero es muy probable. Un estudio chino de monos rhesus mostró que los animales eran inmunes a la reinfección después de una primera infección por SARS-CoV-2; por tanto, es muy probable que los humanos no puedan contraer el virus más de una vez. Un estudio de EE. UU. Demostró que casi todos los pacientes convalecientes que se ofrecieron como posibles donantes de plasma después de una enfermedad COVID-19 documentada tenían anticuerpos positivos. Vacunación: Aún no se dispone de una vacuna. Esto no se espera hasta principios de 2021 como muy pronto. Los datos provisionales muestran que ARNm-1273 la vacuna indujo respuestas inmunitarias anti-SARS-CoV-2 en los participantes del estudio. La sospecha de enfermedad por SARS-CoV-2 debe informarse al salud departamento bajo la Ley de Control de Infecciones. Mientras tanto, también está prevista la notificación obligatoria de infecciones por SARS-CoV-2 en animales de compañía (4 de julio de 2020). Nota: Consulte también nuestras notas sobre "Prevención" y "Más información Terapia/Medicina nutricional."