Concepto de tratamiento
Usando una técnica mínimamente invasiva de ojo de cerradura (artroscopia), una pequena cantidad de cartílago Las células (condroblastos) se extraen de un área de cartílago saludable de baja densidad (alrededor de 250 miligramos) y se cultivan en una solución nutritiva (esto puede ser paciente sangre o una alternativa artificial) en el laboratorio. Después de aproximadamente dos a seis semanas, las células se han multiplicado hasta el punto de que pueden introducirse en el defecto. cartílago región. Por lo tanto, suelen ser necesarios 2 procedimientos quirúrgicos.
Para asegurarse de que las células (que están en solución) permanezcan en su lugar, se inyectan debajo de una membrana que se ha suturado tan finamente sobre el cartílago defecto de que la sutura sea impermeable. Esta membrana puede ser el periostio del propio paciente (también llamado periostio, por ejemplo, de la espinilla), o puede reemplazarse por una capa de tejido conectivo (Colágeno) del cerdo o de una membrana artificial. Algunos proveedores también unen las células del cartílago a Colágeno en el laboratorio. Ahora hay muchas células de cartílago endógeno bien alimentadas en el área del daño del cartílago, que puede promover significativamente la curación del cartílago.
Campo de aplicación
Autólogo trasplante de cartílago se utiliza cada vez más para los defectos del cartílago en el articulación de la rodilla, especialmente para prevenir el desarrollo de secundaria artrosis. Los defectos grandes del cartílago, o los defectos más pequeños que ya han sido tratados sin éxito en otro lugar, son una de las principales indicaciones de los autólogos. trasplante de cartílago. En estos casos, autólogo trasplante de cartílago generalmente está cubierto por el salud seguros en Alemania.
Alternativas
Alternativas al cartílago autólogo trasplantar son principalmente un trasplante de cartílago de área más grande, en el que una mayor cantidad de tejido de cartílago se introduce directamente en el defecto desde una parte ligeramente cargada de la articulación, así como varias técnicas dentro del marco de artroscopia, que, al colocar de forma activa microlesiones a través de pequeños taladros o raspando, provocan hemorragias localizadas e inician procesos de cicatrización o alisan la superficie articular dañada (lo que se denomina lavado o abrasión articular). Otros procedimientos quirúrgicos como el reemplazo de articulaciones (endoprótesis), el endurecimiento de las articulaciones (artrodesis) o el reposicionamiento de las articulaciones (osteotomía correctiva) no se pueden realizar mediante artroscopia, pero requieren una operación abierta y, por lo tanto, más grande con riesgos correspondientemente más altos y un tiempo de recuperación más largo, pero aún puede ser la mejor opción en ciertas circunstancias. Por supuesto, omitir una intervención así como un tratamiento meramente sintomático (por ejemplo, con analgésicos) son siempre alternativas que deben ser consideradas cuidadosamente, especialmente si los riesgos siempre asociados con una intervención aumentan significativamente por enfermedades concomitantes o la edad, o si las posibilidades de éxito se reducen significativamente. Qué decisión de actuar (o no actuar) es la mejor opción en un caso individual, es decir, el que tiene la mejor relación de riesgos y posibilidades de recuperación, depende de muchos factores como enfermedades concomitantes, edad, malposiciones articulares, desviaciones anatómicas de la norma, etc.
Independientemente de la decisión terapéutica, nunca se puede garantizar el éxito de la terapia; el éxito o el fracaso del tratamiento siempre es aleatorio. Por el contrario, un fracaso o incluso la aparición de complicaciones graves no significa automáticamente que se eligió el tratamiento incorrecto o que se cometieron errores en su implementación. Como cualquier operación, cartílago autólogo trasplantar también implica riesgos.
Mientras cicatrices y dolor son de esperar con regularidad como resultado de las incisiones quirúrgicas, así como hemorragias leves durante y después de la operación, también hay complicaciones más graves, que son muy poco probables si el procedimiento se realiza correctamente, pero nunca pueden descartarse por completo . Se trata de hemorragias particularmente graves durante o después de la operación, que en el peor de los casos también requiere una sangre transfusión con todos sus riesgos, como una reacción inmunitaria (que en el peor de los casos puede conducir a choque y muerte) o infección. Lesiones en los tejidos circundantes como los nervios y vasos oa la articulación en sí también son posibles y, en última instancia, pueden significar una nueva operación o un daño permanente.
A pesar de trabajar en condiciones estériles, no siempre se puede prevenir una infección de la región operada. En el peor de los casos concebible, puede convertirse en una sepsis potencialmente mortal o requerir rigidez de la articulación. Asimismo, las reacciones alérgicas a los materiales utilizados durante la cirugía o las complicaciones potencialmente mortales provocadas por la anestesia son muy raras pero posibles.
Además, el éxito del tratamiento nunca se puede garantizar al cien por cien. A pesar de estos riesgos, la cirugía necesaria para el cartílago autólogo trasplantar es un procedimiento estándar y las complicaciones más graves enumeradas anteriormente son muy raras. Las preocupaciones son particularmente apropiadas si existen o se sospecha la presencia de enfermedades concomitantes, como las que afectan sangre coagulación, la sistema inmunológico, cicatrización de la herida o metabolismo del cartílago, aumentando así los riesgos del procedimiento.
Un general reducido condición o la debilidad cardiovascular debido a enfermedades previas o la edad también pueden aumentar los riesgos de la anestesia general y quirúrgica. Sopesar los riesgos y las posibilidades de recuperación al comparar las opciones de tratamiento es esencial en cada caso individual y no siempre es fácil. Los pacientes deben considerar buscar algo más que asesoramiento médico en su proceso de toma de decisiones personales. Al igual que con cualquier operación próxima, es útil para una evaluación más amplia de la salud situación y su tratamiento óptimo para consultar a un especialista que pueda realizar la operación él mismo (o hacerla llevar a cabo en su institución) o no.
