¿Cuál es el curso típico de una infección por hepatitis E?
En Alemania, la enfermedad con el hepatitis El virus E a menudo avanza con pocos o ningún síntoma. Si se presentan síntomas, generalmente son leves y se produce una curación espontánea. Los síntomas pueden afectar el tracto gastrointestinal y causar decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina, náusea, vómitos y diarrea.
En contraste con el otro hígado inflamaciones, ictericia (ictericia) rara vez ocurre. En casos raros, sin embargo, una infección grave con síntomas graves y pronunciada inflamación del hígado puede ocurrir. Este es particularmente el caso si la persona afectada ya tiene un hígado enfermedad.
Además de los síntomas típicos de hepatitis, afectación neurológica como meningitis también puede ocurrir. Aunque hepatitis E cura en la mayoría de los casos, en pacientes inmunodeprimidos también puede volverse crónica (permanente) y en casos raros conducir hígado falla. Pero incluso con un debilitado sistema inmunológico, los síntomas a menudo no se desarrollan.
Duración de la enfermedad.
El curso de sintomático hepatitis E se puede dividir en diferentes etapas: La etapa prodrómica con síntomas como fiebre, fatiga y presión dolor en la parte superior derecha del abdomen dura hasta una semana. La siguiente segunda etapa con ictericia dura hasta ocho semanas. Normalmente, sin embargo, hay una mejora en valores hepáticos después de solo 14 días. En casos raros, el curso puede ser grave y en pacientes inmunodeprimidos puede conducir a una infección permanente. La hepatitis E debe evitarse a toda costa, especialmente en mujeres embarazadas, ya que aumenta el riesgo de cursos graves y la mortalidad durante el embarazo también es más probable.
Diagnóstico
La hepatitis E se diagnostica sobre la base de un examen médico, clínico y la detección de anticuerpos (IgM anti-HEV y IgG anti-HEV) en el sangre. También es posible detectar el virus en las heces o en la parte líquida del sangre (suero) mediante la detección directa del ARN de la hepatitis E (ácido ribonucleico), es decir, parte del genoma humano, mediante la denominada "reacción en cadena de la polimerasa" (PCR). En este proceso, ciertas secciones (secuencias) del ADN se amplifican de una manera enzimática y, por lo tanto, permiten la detección de una infección por hepatitis E.
Si se produce un aumento aislado de IgM anti-HEV sin un aumento de los niveles de IgG anti-HEV, la presencia de ARN de HEV es evidencia de una infección aguda por hepatitis E. Un aumento en los niveles de IgG anti-HEV (sin un aumento de IgM anti-HEV) indica que la infección ya terminó, y los niveles de IgG anti-HEV pueden usarse para detectar la infección por hepatitis E años después de la infección. Si los síntomas y la elevación de las enzimas hepáticas son indicativos de hepatitis E, esto debe demostrarse mediante la detección de IgM anti-HEV.
Normalmente, estos anticuerpos son medibles incluso cuando aparecen los primeros síntomas y pueden permanecer detectables durante tres a seis meses. Si no hay síntomas presentes pero se sospecha hepatitis E, el patógeno debe detectarse directamente desde el sangre o heces, por ejemplo, mediante PCR. La detección de ARN de HEV de una muestra de heces o sangre es evidencia de una infección reciente por HEV.
También el último anticuerpos Los IgG anti-HEV a menudo dan positivo al inicio de los síntomas, pero pueden permanecer positivos incluso después de que la infección haya expirado y sanado. En personas inmunodeprimidas, los anticuerpos específicos en la sangre generalmente se detectan solo más tarde. Por lo tanto, siempre se debe utilizar una técnica de amplificación de ácidos nucleicos (NAT) como la PCR para la detección directa de virus.
Las personas inmunodeprimidas tienen un mayor riesgo de contraer una infección persistente por hepatitis E. Por un lado, la afectación hepática conduce a un aumento significativo de las llamadas transaminasas, que pueden indicar destrucción de las células hepáticas si están elevadas en suero. Se miden las transferasas ALT (alanina aminotransferasa) y AST (aspartato aminotransferasa), por lo que el cociente de AST y ALT puede proporcionar información sobre la gravedad de la destrucción de las células hepáticas (cociente de ritis). En casos graves, este cociente es superior a 1. En el caso de daño hepático, la síntesis de, por ejemplo, albúmina y los factores de coagulación también se pueden reducir y predecir la insuficiencia hepática.
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