Contracción del hígado (cirrosis): complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la cirrosis hepática (encogimiento del hígado):

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Síndrome hepatopulmonar (SPH): dilatación vascular en el Circulación pulmonar con desarrollo de una derivación de derecha a izquierda, lo que resulta en hipoxemia arterial (falta de oxígeno existentes sangre).

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Diátesis hemorrágica (trastornos de la coagulación).
  • Hiperesplenismo: complicación de la esplenomegalia; conduce a un aumento de la capacidad funcional más allá de lo necesario; como resultado, hay una eliminación excesiva de eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas (plaquetas sanguíneas) de la sangre periférica, lo que resulta en pancitopenia (sinónimo: tricitopenia; reducción de las tres series de células en la sangre). sangre)
  • De médula ósea supresión: reducción de la médula ósea que da como resultado una disminución de la síntesis de sangre células.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Control de Diabetes mellitus (diabetes).
  • Hiperlipidemia/ dislipidemia (trastornos del metabolismo de los lípidos).
    • Reducción del colesterol HDL
  • Hipogonadismo (hipofunción de las gónadas)
  • Hiponatremia (deficiencia de sodio)
  • Desnutrición
  • Acidosis metabólica

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Várices del fondo: salida de las venas en el área de la cúpula gástrica (fondo gástrico).
  • Varices esofágicas: abultamiento de las venas en el esófago (esófago) debido al aumento de presión en el sistema venoso; existe riesgo de hemorragia por varices esofágicas
  • Hemorragia por varices esofágicas; frecuencia de hemorragia dependiente del estadio de Child-Pugh:
    • Cirrosis infantil A: 20-40%.
    • Cirrosis infantil C: - 85%
  • Cirrótico cardiomiopatía (enfermedad del miocardio relacionada con la cirrosis).

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Agudo sobre crónico hígado insuficiencia (ACLF): descompensación hepática aguda de una enfermedad hepática crónica preexistente con insuficiencia orgánica consecutiva. La supervivencia a corto plazo es muy precaria y depende del estadio. Los desencadenantes son infecciones bacterianas, que en este caso Lead a la inflamación sistémica (inflamación), es una entidad relativamente nueva.
  • Insuficiencia hepática aguda (ALV):
    • Disfunción hepática grave con ictericia (ictericia) y coagulopatía consecutiva (INR > 1.5).
    • Encefalopatía hepática (ÉL; ver más abajo).
    • Exclusión de crónicas preexistentes hígado enfermedad.
    • Duración de los síntomas <26 semanas; fulminante: <7 días, prolongado> 4 semanas.
  • Descompensación hepática aguda de una enfermedad hepática crónica preexistente.
  • Colecistolitiasis (cálculos biliares)
  • Pancreatitis crónica (inflamación del páncreas).
  • Coma hepático (coma hepático)
  • Enfermedad hemorroidal (hemorroides)
  • Síndrome hepatorrenal (SHR): disminución funcional, en principio totalmente reversible de la tasa de filtración glomerular (total volumen de orina primaria en, que se filtra por todos los glomérulos (corpúsculos renales) de ambos riñones juntos, en una unidad de tiempo definida, se filtra) dando como resultado oligúricos insuficiencia renal (en la insuficiencia renal oligúrica, los riñones dan <500 ml de producción de orina / día) en pacientes con cirrosis hepática (daño irreversible del hígado y remodelación pronunciada del tejido hepático) o fulminante hepatitis (inflamación del hígado) en ausencia de evidencia de otras causas de insuficiencia renal (reducción lentamente progresiva de la función renal).
  • Insuficiencia hepática (debilidad del hígado).
  • Hipertensión portal (hipertensión portal; aumento permanente de la presión en la vena porta> 10 mmHg); El 15% de estos pacientes desarrollan peritonitis / peritonitis bacteriana espontánea.
  • Crónica terminal insuficiencia hepática (etapa tardía de cirrosis hepática).

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Hipertensión portal (hipertensión de la vena porta) - clínicamente relevante cuando hay un aumento permanente de la presión de> 10 mmHg en la vena portae (vena porta).
  • Gastropatía hipertensiva portal (congestiva gastritis → sangrado difuso de la mucosa del estómago) - daño de la mucosa gástrica debido a hipertensión portal; mayo Lead a supurar sangrado.
  • Bacteriana espontánea peritonitis (SBP) -infección de ascitis sin causa aparente; curso en la mayoría de los casos asintomático, es decir, sin síntomas; letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas con la enfermedad) aprox. 50% [detección de> 250 granulocitos nucleados por segmentos / μL de ascitis y / o bacterias en la ascitis] Nota: En cualquier deterioro del estado general de los pacientes con cirrosis hepática y ascitis, nuevas complicaciones o hallazgos sanguíneos patológicos, se debe realizar una punción diagnóstica realizado temprano para excluir SBP!
  • Enteropatía congestiva (enfermedad congestiva del intestino mucosa).
  • Estasis gastritis (inflamación de la estómago debido a la congestión de las venas gástricas).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Contractura de Dupuytren: contractura en flexión de los dedos.
  • Atrofia muscular (atrofia muscular)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Carcinoma hepatocelular (HCC; carcinoma hepatocelular): la cirrosis hepática se considera precancerosa (precancerosa); El 15% desarrolla carcinoma hepatocelular en 5 años; hasta un tercio de todos los pacientes con cirrosis hepática desarrollan CHC

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatía hepática (HE) - cambio patológico, no inflamatorio en el cerebro debido a una disfunción hepática grave; complicación más común de la cirrosis hepática, con un amplio espectro de trastornos neuropsiquiátricos (deterioro de: Conciencia; memoria y cognición; habilidad motora; personalidad).

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Ascitis (líquido abdominal)
  • Ictericiaictericia), hepatocelular: consulte a continuación ictericia / diagnósticos de laboratorio.
  • Esplenomegalia (esplenomegalia).

Factores predictivos

  • Hiponatremia (sodio deficiencia): se considera un marcador de pronóstico extremadamente desfavorable.
  • Desnutrición