Indicaciones de tratamiento intervencionista o quirúrgico:
- Tomar PPI no Lead para el éxito terapéutico apropiado, es decir, ácido reflujo no se suprime lo suficiente (debido al "metabolizador rápido").
- Presencia de un no ácido claro reflujo (reflujo mixto) además de un componente de reflujo ácido.
- A pesar de las eliminación of acidez (pirosis), la calidad de vida se ve afectada (volumen reflujo) debido a una tendencia continua a la regurgitación (reflujo de la pulpa del alimento desde el esófago hacia el boca).
- Toma inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido), bloqueadores H2 o antiácidos son efectivos, pero el paciente se niega a tomar estos drogas continuamente.
Los procedimientos
Para conocer los procedimientos de intervención, consulte "Más información terapia forestal" abajo.
Los procedimientos quirúrgicos se utilizan en formas graves de enfermedad por reflujo gastroesofágico:
- Cirugía antirreflujo:
- Hiatoplastia laparoscópica (sutura diafragmática por laparoscopia) o
- Funduplicatura, es decir, formación de un manguito completamente alrededor de la parte inferior del esófago (esófago; 360 °) para prevenir el reflujo (reflujo) de ácido gástrico [quirúrgico estándar terapia forestal; control del reflujo 85-95%] Indicaciones quirúrgicas obligatorias: hernias tipo II / III (hernias de hiato), al revés estómago (sinónimo: estómago torácico) La funduplicatura se puede realizar de forma clásica quirúrgica y endoscópica.
- Implantación de un sistema antirreflujo: para fortalecer mecánicamente la región del esfínter inferior (región del esfínter).
- Marcapasos sistema - para estimular el esfínter esofágico inferior.
- Dilatación de estenosis (estrechamientos), por ejemplo, mediante dilatación con balón (dilatación con la ayuda de un catéter con balón que se llena con líquido o aire).
- Láser terapia forestal para el síndrome de Barrett: ablación con láser / “vaporización con láser” de células alteradas (¡precancerosas!).
- CPAP (Presión positiva continua en la vía aérea) - terapia respiratoria para síndrome de apnea del sueño.
Nota: La manometría esofágica generalmente debe realizarse antes de la cirugía antirreflujo para descartar acalasia (disfunción crónica del esófago).
Más información
- En un estudio comparativo, la colocación de una funduplicatura transoral alivió a los pacientes con La enfermedad por reflujo gastroesofágico (Gerd) de acidez más a menudo que continuar con PPI (inhibidor de la bomba de protones; abreviatura de inhibidores de la bomba de protones; bloqueadores de ácido) medicación.
- A pesar de la cirugía antirreflujo, una gran proporción de pacientes con La enfermedad por reflujo gastroesofágico volver a requerir medicación con IBP a medio plazo: uno de cada dos pacientes a medio plazo y cuatro de cada cinco pacientes de forma intermitente.
