Hipertensión de la vena porta

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: portales hipertensión hepática, cirrosis del hígado

Definición hipertensión de la vena porta

La hipertensión portal es el aumento crónico de la presión en el portal. vena (vena portae) por encima de cierto umbral. Este aumento de presión es causado por una obstrucción del sangre fluir a través del portal vena o de hígado, que puede tener varias causas. En el 80% de los casos, sin embargo, la cirrosis del hígado es la causa, que a su vez es causada principalmente por el abuso de alcohol.

Causa de la enfermedad

El portal vena (vena portae) transporta venoso sangre desde los órganos digestivos del tracto gastrointestinal hasta el hígado. Esta venosa sangre es bajo en oxígeno, pero (después de las comidas) contiene todas las sustancias (nutrientes, medicamentos, etc.) que se absorben.

El hígado ahora tiene la tarea de almacenar o transformar los nutrientes y eliminar las sustancias tóxicas. Si los procesos patológicos (p. Ej. cirrosis del hígado, vírico hepatitis, trombosis) obstruyen el flujo de sangre a través del hígado, la sangre se congestiona inevitablemente en la sangre vasos suministrarlo, lo que conduce a un aumento en presión arterial (hipertensión). Este fenómeno se conoce como hipertensión portal.

La causa no siempre es una enfermedad del hígado. En los llamados hígado congestionado, la sangre retrocede en el hígado porque, en el contexto del derecho corazón falla, la sangre no se puede bombear al Circulación pulmonar y por lo tanto retrocede al hígado. En este caso, corazón por tanto, el fallo es responsable del aumento de la presión de la vena porta.

Aunque dos diferentes vasos suministrar sangre al hígado (arteria hepática con oxígeno de la aorta y vena portae con nutrientes del tracto gastrointestinal), solo el aumento de presión en la vena porta se asocia con complicaciones, ya que en la vena porta, como en todas las venas, presión arterial es mucho más baja que en las arterias y, por lo tanto, pequeñas diferencias de presión pueden tener un efecto mucho mayor. Debido a la congestión y al consiguiente aumento de presión en la vena porta, la dirección del flujo sanguíneo se invierte. La sangre busca un camino de flujo diferente para llegar a la derecha. corazón.

Existen conexiones más pequeñas entre el área de entrada de la vena porta y otras venas que conducen directamente al corazón derecho (las llamadas anastomosis portocava). Como en el caso de un atasco en la carretera, estas rutas alternativas no están diseñadas para hacer frente al aumento de estrés y, por lo tanto, ocurren las complicaciones típicas.

  • Hemorroides Una ruta de derivación conduce a través del plexo venoso del ano.

    Este plexo venoso fluye hacia la vena porta y también a través de la vena inferior. vena cava directamente en el corazón derecho. Si la hipertensión de la vena porta hace que fluya demasiada sangre de forma crónica a través del plexo de las venas pequeñas, estas se expanden excesivamente. Luego sobresalen hacia el canal intestinal y estallan fácilmente (hemorroides).

    Esto es muy doloroso para el paciente, que pierde sangre venosa (color rojo oscuro). Hay otra forma más común de hemorroides, que puede desarrollarse debido a una debilidad de tejido conectivo y venas. En este caso, sin embargo, es arterial, es decir, sangre rica en oxígeno, que tiene un color rojo claro.

  • Sangrado por varices esofágicas Las venas del esófago, conectadas a través del plexo venoso del estómago, también forman una posible ruta alternativa.

    Aquí, también, la sobrecarga crónica conduce a la hinchazón de las venas, que se desgarran gradualmente. El desgarro es promovido por la fuerte movilidad de la pared esofágica durante el transporte de alimentos al interior estómago. Debido a la lesión del vasos, la sangre se pierde a través del esófago y, por tanto, a través del tracto digestivo.

    Esto pone en peligro la vida del paciente, ya que rara vez se da cuenta de que está sangrando aquí. En el camino largo a través de los intestinos, la sangre se coagula, se vuelve negra debido a la estómago ácido y se mezcla con las heces. Como resultado, la sangre se pierde desapercibida (sangrado oculto), a menudo en grandes cantidades.

    El paciente se desarrolla anemia, cuya causa no es tan fácil de encontrar. Un método importante es el uso de una tira reactiva hemocultiva. El paciente debe colocar un poco de materia fecal en la tira reactiva. Si hay sangre coagulada y, por lo tanto, el pigmento de la sangre hemoglobina en las heces, esto se puede ver en la tira reactiva.