Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Neumonía generalmente es el resultado de infecciones descendentes (ascendentes), pero también puede ser el resultado de la aspiración (entrada de cuerpos extraños o líquido en el tracto respiratorio) y hematógeno ("causado por la sangre“) Difusión. En este caso, los patógenos suelen tener varios factores de virulencia (característicos de un microorganismo que determina su efecto patógeno) que les permiten ingresar a los pulmones (p. Ej., Inhibición del movimiento de los cilios / movimiento de los pelos ciliados). Neumonía a menudo se desarrolla sobre la base de una defensa inmunitaria deteriorada (inmunodeficiencia). Debido al proceso inflamatorio, pulmón la función se reduce, y una perfusión-ventilación se produce un desajuste. Histológicamente (por tejido fino), se pueden distinguir cuatro tipos:
- Bronconeumonía (forma progresiva de neumonía en el que la inflamación afecta el área que rodea los bronquios de forma focal).
- Neumonía intersticial (forma de neumonía, que no afecta los alvéolos (alvéolos), sino el intersticio (tejido intermedio)).
- Neumonía lobular (forma de curso de neumonía, en la que la inflamación del pulmón tejido afecta lóbulos enteros del pulmón).
- Neumonía miliar (forma de curso de la neumonía, con muchos infiltrados pequeños debido a la diseminación de patógenos hematógenos y la inmunodeficiencia).
La neumonía puede ser causada por los siguientes patógenos o causas:
- Patógenos atípicos - La clamidia, legionela, Micoplasma, Rickettsia y otros Lead a la neumonía atípica.
- Las bacterias - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, La clamidia pneumoniae, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella, Neumococo, Pseudomonas aeruginosa, Estafilococo (Staphylococcus aureus).
- Virus - adenovirus, coronavirus, citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr (VEB), enterovirus, virus Hanta, herpes virus tipo 6B, Herpes Simple virus tipo 1 (HSV-1), virus herpes simplex (VHS) tipo 2, VIH, influir Virus AB, virus LCM, sarampión virus, Coronavirus MERS, virus de la parainfluenza, virus respiratorio sincitial (VSR), rubéola virus, virus varicela zoster (VZV).
- Hongos: Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parásitos: Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
- Radiatio (radioterapia)
- Inhalación de contenido gástrico por aspiración
- Drogas - bleomicina, Busulfán, nitrofurantoína y otros.
- Humos y polvos metálicos
- Gases irritantes, p. Ej. cloro gas, gases nitrosos.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética
- Enfermedad genética
- Fibrosis quística (ZF) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva caracterizada por la producción de secreciones en varios órganos para ser domesticados.
- Enfermedad genética
Causas conductuales
- Nutrición
- Desnutrición, desnutrición.
- Aumento de la ingesta y aumento de los niveles séricos de cobre, cadmio, Lead.
- Ver prevención con micronutrientes
- Consumo de estimulantes
- Alcohol
- Tabaco (fumar)
- Postración en cama
- Aspiración - inhalación de por ejemplo ácido gástrico, residuos de alimentos, cuerpos extraños.
Causas relacionadas con la enfermedad
- Alergias
- Inmunodeficiencia general, p. Ej., Infección por VIH, inmunosupresión (incluidos pacientes neutropénicos después quimioterapia, Después trasplantary pacientes en tratamiento inmunosupresor crónico terapia forestal para enfermedades sistémicas).
- Enfermedades crónicas del hígado y los riñones.
- Enfermedad cardiovascular - aguda corazón falla con respaldo de sangre existentes Circulación pulmonar (neumonía congestiva).
- Las enfermedades infecciosas - chillido tos, sarampión, influir (gripe).
- Embolias pulmonares
- Pulmón enfermedades - enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema, bronquiectasia (sinónimo: bronquiectasia), bronquitis.
- Mal estado general y bajo peso
- Obstrucción de un bronquio, por ejemplo, debido a un carcinoma bronquial.
Medicamentos
- Las benzodiazepinas
- En pacientes que padecen La enfermedad de Alzheimer (+ 28%).
- En el grupo de inductores del sueño benzodiazepinas: aumento de la tasa de neumonía en 2.4 veces; en el sueño sin benzodiazepinas SIDA, las llamadas sustancias Z y que alivian la ansiedad benzodiazepinas: aumento de la tasa de neumonía 1.6 y 1.5 veces, respectivamente.
- Glucocorticoides [aspergilosis.]
- Nitrofurantoin → neumonía eosinofílica (como efecto secundario).
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido): 1.0% de sujetos sin IBP terapia forestal y el 2.4% de los sujetos con terapia con IBP tienen un mayor riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (AEP; CAP en inglés = neumonía adquirida en la comunidad)
- Ustekinumab → neumonía “no infecciosa”.
- Drogas citostáticas
Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).
- Contaminantes del aire: material particulado
Más
- Ropa dentadura postiza mientras duerme por la noche; 2.38 veces más riesgo de neumonía (en comparación con aquellos que se quitaron la dentadura postiza de la boca por la noche)
Neumonía nosocomial (neumonía adquirida en el hospital, HAP)
Los factores de riesgo para infecciones con patógenos resistentes a múltiples fármacos (ERM).
- Hospitalización> 4 días
- Terapia antimicrobiana
- Estancia unidad de cuidados intensivos
- Ventilación invasiva> 4-6 días
- Desnutrición
- Enfermedad pulmonar estructural
- Colonización conocida por patógenos resistentes a múltiples fármacos
- Admisión desde áreas de cuidados de larga duración, crónica diálisis, portadores de traqueostoma, abiertos piel heridas.