Ginecomastia: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

El crecimiento y la diferenciación de la glándula mamaria masculina son estimulados por estradiol a través de receptores de estrógeno. Los efectos inhibidores son ejercidos por testosterona a través de receptores de andrógenos. Cierto ginecomastia es causado por una acción excesiva de estrógenos o una alteración equilibrar entre el suministro o la acción de andrógenos y estrógenos. Esto resulta en hipertrofia de la glándula mamaria masculina, por lo general en ambos lados. Esto debe distinguirse de pseudo-ginecomastia, que se produce debido a lipomastia (crecimiento graso) (unilateral) o obesidad (bilateral). Además, la lipo-ginecomastia existe como un tipo mixto. El crecimiento de la glándula mamaria de la ginecomastia verdadera es un proceso proliferativo, que con el tiempo puede pasar a una etapa irreversible de fibrosis (proliferación patológica de tejido conectivo). La ginecomastia idiopática está presente en aproximadamente el 50% de la ginecomastia patológica.

Etiología (causas) de la ginecomastia verdadera

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos.
    • Enfermedades genéticas
      • síndrome de Klinefelter - trastorno genético con herencia principalmente esporádica: aberración cromosómica numérica (aneuploidía) del sexo cromosomas (anomalía gonosomal) que ocurre solo en niños o hombres; en la mayoría de los casos caracterizados por un cromosoma X supernumerario (47, XXY); cuadro clínico: estatura grande e hipoplasia testicular (testículo pequeño), causada por hipogonadismo hipogonadotrópico (hipofunción gonadal); aquí suele aparecer la pubertad de forma espontánea, pero con escaso progreso puberal.
      • Síndrome de McCune-Albright (MAS): pertenece a los síndromes neurocutáneos; tríada clínica: displasia fibrosa ósea (DF), manchas café con leche del piel (BECERRO; parches cutáneos uniformes de color marrón claro de tamaño variable) y pubertas precoces (PP; inicio prematuro de la pubertad); endocrinopatías posteriores con aparición de hiperfunción, p. ej. Por ejemplo, hipertiroidismo (hipertiroidismo) y aumento de la secreción de hormona del crecimiento, Síndrome de Cushing y renal fosfato pérdida.
  • Infancia: la ginecomastia es frecuente en esta fase de la vida y suele desaparecer de forma espontánea habitualmente durante el primer año de vida (ginecomastia fisiológica: alrededor del 90% de los varones recién nacidos = ginecomastia neonatal).
  • Factores hormonales
    • Pubertad (ginecomastia puberal; ginecomastia puberal; prevalencia (incidencia de la enfermedad) a los 14 años 60%; regresa espontáneamente en 2 a 3 años).
    • En la vejez debido al aumento de la grasa corporal y la fuerte actividad de la aromatasa.

Causas conductuales

  • El consumo de drogas
    • Cannabis (hachís y marihuana)
  • El uso del sitio web de champús, jabones, lociones, bálsamos, geles, etc. que contienen lavanda / aceite de árbol de té causan ginecomastia en niños prepúberes; causa: los ingredientes tienen un efecto similar al estrógeno
    • El eucaliptol, el terpin-4-ol, el dipenteno / limoneno y el alfa-terpineol estaban presentes en los aceites de lavanda y de árbol de té.
    • Acetato de linalilo, linalol, alfa-terpineno y gamma-terpineno estaban presentes en uno de los dos agentes

Causas relacionadas con la enfermedad.

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • síndrome de Klinefelter (ver más abajo "Causas biográficas").
  • Criptorquidia (ausencia de uno o ambos testículos en el escroto (no palpable) o el testículo tiene una ubicación intraabdominal (retentio testis abdominalis; testículo abdominal) o está ausente (anorquia)), asociado con hipogonadismo (hipofunción gonadal)
  • Síndrome de McCune-Albright (MAS) (ver más adelante “Causas biográficas”).
  • Síndrome de Reifenstein: enfermedad genética (ver más arriba la resistencia parcial a los andrógenos).
  • Pseudohermafroditismo: afecciones en las que el sexo cromosómico y el sexo gonadal (que determinan los genitales internos) no coinciden con el sexo genital (genitales externos) y las características sexuales secundarias.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Síndrome de inactividad de andrógenos
  • Acromegalia - hipersecreción de hormona del crecimiento; hay un aumento en el tamaño de las extremidades finales del cuerpo o acra.
  • Hiperprolactinemia: aumento patológico (patológico) en el nivel de prolactina.
  • El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Hipogonadismo (hipofunción gonadal: hipogonadismo primario (hipergonadotrópico); hipogonadismo secundario y terciario (hipogonadotrópico)).
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo).
  • La enfermedad de Graves - forma de hipertiroidismo (hipertiroidismo) causado por una enfermedad autoinmune.
  • Resistencia parcial a los andrógenos (sinónimos: síndrome de insensibilidad parcial a los andrógenos, PAIS; síndrome de Reifenstein): enfermedad genética en la que, debido a una mutación en el genoma del hombre enfermo, el receptor de andrógenos funciona de manera inadecuada. Esto lleva al hecho de que el individuo es genéticamente un hombre (sexo XY cromosomas), los órganos sexuales son masculinos diferenciados, y andrógenos también se producen; sin embargo, el sitio de acción de estos hormonas, el receptor de andrógenos, funciona insuficientemente o no funciona en absoluto Síntomas: Ginecomastia, hipospadias (anomalía congénita del uretra; esto no termina en la punta del glande sino en función de la gravedad del grado en la parte inferior del pene), micropene (pene pequeño), azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen) y / y criptorquidia (testículo no descendido) o testículo inguinal.
  • Desnutrición

Piel y tejido subcutáneo (L00-L99)

  • Linfadenosis cutis benigna (síndrome de Bäfverstedt): aparición de lesiones nodulares o areales. piel infiltrados; ocurrir después picadura de garrapata, lesión o infección viral.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Trastornos del flujo de salida venoso / linfático en el pecho región.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Reacciones inflamatorias en la región de la mama (mama).
  • Lepra (debido a atrofia totesticular; "encogido Testículos").

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas; en el contexto de un síndrome paraneoplásico).
  • Neoplasias benignas de la mama (mama) como fibromas, lipomas, quistes.
  • Carcinoma testicular (7% de los casos, principalmente no seminomas).
  • Hipernefroma (carcinoma de células renales).
  • Tumores de células germinales: carcinomas coriónicos, carcinomas embrionarios, teratomas.
  • Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)
  • Tumores de células de Leydig del testículo
  • Carcinoma mamario (cáncer de mama)
  • Tumor suprarrenal, no especificado

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Lesión en el pecho que resulta en la formación de un hematoma (hematoma)

Medicamentos

  • Antidepresivos
  • Antihipertensivos
    • inhibidores de la ECA
    • Nifedipina (antagonista del calcio)
  • Agentes antifúngicos (itraconazol).
    • Azoles (voriconazol)
    • Derivados de triazol (fluconazol)
  • Captopril (inhibidor de la ECA)
  • Cimetidina (antihistamínico H2)
  • El diazepam
  • Glucósidos cardíacos (digitalis): digitoxina, digoxina
  • Hormonas
  • Finasteride
  • Ketoconazol (agente antifúngico)
  • Metadona (opioide; heroína sustituir).
  • Metoclopramida (antiemético)
  • Metronidazol (antibiótico)
  • Omeprazol (inhibidor de la bomba de protones)
  • Fenitoína (anticonvulsivante)
  • Fármacos psicotrópicos, no especificados
  • Espironolactona (diurético)
  • Tuberculostáticos (INH) y otros
  • Ver también bajo efectos secundarios de medicamentos “Hiperprolactinemia debida a drogas".

Otras causas

  • Hemodiálisis (sangre procedimiento de purificación).
  • Estado después de una orquiectomía bilateral (extirpación testicular).

Etiología (causas) de la pseudo-ginecomastia

Causas relacionadas con la enfermedad.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Obesidad (obesidad)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Lipoma (tumor graso)
  • Fibroma (tumor de tejido conectivo)