Procedimiento para la determinación de HLA
El HLA se puede determinar de cuatro formas diferentes. En cada caso, se requiere tejido tanto del donante como del receptor. La determinación exacta de la estructura del HLA se realiza con la denominada determinación de antígeno.
Para ello se utiliza el proceso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). En este proceso se destruyen las células y la secuencia exacta de bases del ADN, que se libera por la destrucción, se reproduce y multiplica con la ayuda de una enzima. También es posible probar si el sistema inmunológico del receptor de una donación ha tenido que reaccionar alguna vez al HLA exógeno.
Para ello, se añaden células inmunes del donante al sangre del destinatario. En ausencia de una reacción, aún no hubo contacto. Esta prueba se llama detección de anticuerpos.
Finalmente, la tolerabilidad de una donación de órganos puede evaluarse mediante la llamada prueba de compatibilidad cruzada. La prueba es similar a la detección de anticuerpos. Recientemente, la denominada citometría de flujo también puede proporcionar resultados automatizados. Para poder reproducir la detección de anticuerpos, es aconsejable obtener primero información sobre anticuerpos y su significado. Ofrecemos los siguientes artículos para este propósito: ¿Qué son los anticuerpos?
Subgrupos HLA
El antígeno HLA-B27 pertenece al segundo grupo de HLA. Se encuentra en casi todas las células del cuerpo humano y también juega un papel importante en la regulación de la sistema inmunológico. A pesar de su papel, no se encuentra en toda la población.
Este antígeno tiene relevancia médica si está presente y tiene mutaciones. En presencia de una mutación, las enfermedades autoinmunes de forma reumática ocurren con mayor frecuencia. Por esta razón, la determinación del estado de HLA-B27 es un criterio importante en el diagnóstico y diagnóstico diferencial Sin embargo, la detección del antígeno no es una prueba directa de la enfermedad, ya que la persona afectada no necesariamente tiene que estar enferma. Las enfermedades que son particularmente comunes con el estado positivo de HLA-B27 incluyen la espondilitis anquilosante, Enfermedad de Reiter, reumatoide artritis y inflamación del ojo.
Además, la presencia de HLA-B27 proporciona una cierta protección contra el brote de SIDA. Se desconocen las causas de las conexiones. Puede encontrar información adicional sobre los cuadros clínicos mencionados anteriormente en
- Enfermedad de Bechterew
- Artritis Reumatoide
- Síndrome de Reiter
- Inflamación del ojo: ¿qué tan peligroso es?
El antígeno HLA-DR también juega un papel importante en la función del sistema inmunológico.
Una de sus principales tareas es el reconocimiento de sustancias extrañas, que pueden tener su origen en patógenos como bacterias fotosintéticas, por ejemplo. Para ello, estas sustancias se unen a la superficie de las células por el HLA-DR. Al entrar en contacto con las células inmunes, se activan.
Además, el HLA-DR juega un papel esencial en el éxito de un trasplante de órgano en los primeros seis meses después trasplantar. Por esta razón, la estructura del antígeno del donante y del receptor de órganos debe ser lo más similar posible. Al mismo tiempo, el gen que codifica HLA-DR muestra una variabilidad muy alta.
Por tanto, el HLA-DR también tiene una alta variabilidad, lo que dificulta la búsqueda del mismo antígeno donante y receptor. Además, al igual que con HLA-B27, la presencia del antígeno está asociada con la aparición de algunas enfermedades. Sin embargo, la detección del antígeno tampoco es sinónimo de la aparición de la enfermedad.
Estas enfermedades incluyen anemiareumatoide artritis, algunas formas de diabetes, algunos riñón enfermedades, un hipoactivo glándula tiroides y muchos más. HLA-DQ2 es un antígeno heredado de los padres y se encuentra en la superficie de la mayoría de las células del cuerpo. Entre otras características, HLA-DQ2 juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad celíaca, una enfermedad autoinmune del intestino con intolerancia al gluten.
Una mutación en el gen afectado es decisiva para el desarrollo de la enfermedad. Está presente en aproximadamente el 30% de la población de Europa Central. Sin embargo, la aparición del antígeno no es lo mismo que la enfermedad real, ya que no todas las personas con la característica desarrollan la enfermedad celíaca.
Sin embargo, el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca aumenta si uno o ambos padres tienen la enfermedad. En este caso, el riesgo de herencia es de hasta un 15%. Debido a la alta incidencia de HLA-DQ2 incluso en personas sanas, la detección del antígeno no se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad celíaca.
Por tanto, tiene un valor predictivo positivo bajo. Por el contrario, el valor predictivo negativo es muy alto. Esto significa que es muy probable que una persona en la que no se pueda detectar el antígeno no tenga la enfermedad celíaca.
Por lo tanto, la detección de HLA-DQ2 solo se puede utilizar para excluir la enfermedad. Es importante en este punto también echar un vistazo a la página principal sobre la enfermedad celíaca: ¿Qué es la enfermedad celíaca? HLA-B51 también es una molécula de superficie que se encuentra en la mayoría de las células del cuerpo humano.
Es responsable de hasta el 20% de la aparición de una enfermedad autoinmune, que se clasifica como reumática. Esto se llama enfermedad de Behçet y tiene un componente hereditario. Si bien la enfermedad es muy rara en Europa Central, ocurre con mucha más frecuencia en Turquía y Japón.
El antígeno HLA-B51 se puede detectar hasta en un 75% de los pacientes. Sin embargo, al mismo tiempo, la detección no es un factor definitorio de la enfermedad. Por lo tanto, incluso las personas sanas pueden tenerlo y no desarrollar la enfermedad de Behçet durante toda su vida. Por lo general, la enfermedad se presenta repentinamente sin una causa reconocible. A diferencia de otras enfermedades autoinmunes, el diagnóstico no se basa en la detección del antígeno en el laboratorio, sino en la apariencia clínica.
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