Ginecomastia

Definición

El término ginecomastia se refiere a la aparición de agrandamiento, generalmente benigno, de la glándula mamaria en los hombres. En general, la ginecomastia no es un cuadro clínico independiente. Este agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres es más bien un posible síntoma acompañante de diversas enfermedades sistémicas.

Además, un aumento en el volumen de el pecho masculino puede ocurrir durante el tratamiento con medicamentos. En estos casos, es una de las llamadas reacciones adversas a los medicamentos. Generalmente, desde un punto de vista médico, se hace una distinción entre dos formas de ginecomastia, ginecomastia real y ginecomastia falsa: para el hombre afectado, tales cambios en el área de la mama representan problemas importantes.

La mayoría de los pacientes encuentran las características de los senos femeninos vergonzosos y antiestéticos, las consecuencias son a menudo problemas psicológicos y un creciente aislamiento social. La presencia de una ginecomastia también tiene una influencia cada vez más inquietante en la pareja y la confianza en uno mismo.

• La ginecomastia falsa es causada por depósitos de grasa pura en el tejido mamario (por ejemplo, debido a exceso de peso o en el sentido de un proceso de envejecimiento normal).
• Una verdadera ginecomastia es la proliferación de tejido glandular.

¿Qué médico trata tal cosa?

Los hombres que notan que sus senos están creciendo siempre deben consultar a un médico que pueda aclarar las causas y descartar una enfermedad maligna. El médico de familia o el urólogo tomará una detallada historial médico y puede derivar al paciente a los respectivos especialistas. Un endocrinólogo (médico especialista en hormonas) realiza un especial sangre prueba para determinar el estado hormonal, ya que una hormona desequilibrada equilibrar es a menudo la causa de la ginecomastia. Un ginecólogo o radiólogo examina el seno usando ultrasonido (ecografía mamaria) para descartar células cancerosas. Si se confirma el diagnóstico de una ginecomastia real y la paciente desea que se extraiga quirúrgicamente el exceso de tejido mamario, un cirujano plástico realizará la operación.

Formularios

En medicina, cambios en el pecho masculino se dividen en dos clases. Se denominan cambios normales (fisiológicos) y patológicos. La clase de aumento fisiológico del volumen mamario incluye los aumentos anormales (patológicos) en el volumen mamario, todos incluidos en el grupo de ginecomastia verdadera.

Por lo tanto, son "crecimientos" de tejido glandular, no tejido graso depósitos. La ginecomastia patológica en sí misma no es una enfermedad, sino solo un síntoma de un trastorno dentro del organismo. El desencadenante puede ser la falta de sexo masculino hormonas (andrógenos) o un exceso de mujeres hormonas (estrógenos).

El crecimiento del tejido de la glándula mamaria también puede ser estimulado a largo plazo por enfermedades crónicas, como agudas y / o crónicas. riñón insuficiencia, insuficiencia renal, hígado fracaso y la adicción al alcohol. Además, la ginecomastia genuina puede ocurrir como una reacción adversa a un medicamento en el curso de la terapia con medicamentos. Los medicamentos relevantes incluyen preparaciones hormonales, bloqueadores de ácido (por ejemplo, cimetidina, ranitidina y Omeprazol), calcio antagonistas, algunos neurolépticos y muchas otras drogas.

Además, en casos muy raros, la presencia de un cambio tumoral en la mama (cáncer de mama) en los hombres también puede provocar un aumento del tejido glandular.

• Ginecomastia del recién nacido: femenino hormonas de la madre, que entran en el organismo del feto a través del placenta (placenta), desencadenan un aumento del tejido glandular. Durante los primeros meses después del nacimiento, el exceso de tejido mamario suele desaparecer por completo.
• Ginecomastia puberal (ver más abajo): es causada por el enorme cambio hormonal durante la adolescencia y es provocada por el aumento de la conversión de precursores hormonales en hormonas sexuales femeninas (estrógenos).

  Esta forma de ginecomastia no desaparece por completo en todos los niños afectados.

• Ginecomastia relacionada con la edad: este tipo de ginecomastia también es inducida por cambios en la hormona equilibrar. Sin embargo, a diferencia de la ginecomastia adolescente, este cambio está relacionado con la creciente proporción de tejido graso en comparación con la masa corporal decreciente. Como resultado, la conversión de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en hormonas femeninas (estrógenos) En la tejido graso aumentará.

  A medida que aumenta la concentración de estrógenos dentro del organismo, el número de andrógenos Este hecho se relaciona principalmente con la funcionalidad decreciente del Testículos.

• Exceso de peso: Esto también puede provocar un aumento de volumen en el área de la mama. En estos casos, sin embargo, no se trata de un aumento de tejido glandular sino de depósitos de tejido graso.

El abuso de alcohol a largo plazo hace que los hombres pierdan su apariencia típicamente masculina y se agranden los senos. El consumo excesivo de alcohol puede provocar inflamación del hígado y eventualmente cirrosis hepática, en la cual endurece el hígado y ya no puede funcionar normalmente.

Como resultado, ciertas hormonas ya no se descomponen y testosterona se convierte cada vez más en hormonas sexuales femeninas. El alcohol también inhibe la liberación de hormonas productoras de hormonas sexuales en el cerebro, lo que significa que generalmente hay menos testosterona en el cuerpo. Además, el alcohol activa una enzima (aromatasa) que convierte las hormonas sexuales masculinas en hormonas sexuales femeninas y, por lo tanto, conduce a un exceso de estrógeno.

Como resultado, los hombres se vuelven "femeninos" y desarrollan ginecomastia. Muy a menudo, los hombres jóvenes se ven afectados por la ginecomastia durante la pubertad, esto se llama ginecomastia puberal. Más del 60% de todos los casos de ginecomastia afectan a adolescentes durante la pubertad.

Esta es una variante de la norma, ya que la producción inicial de hormonas sexuales durante la pubertad hace que la hormona equilibrar ser interrumpido. El estradiol, el precursor de la hormona sexual femenina estrógeno, se utiliza para producir testosterona en los hombres. En algunos casos, la concentración de estradiol puede aumentar más rápidamente que la de testosterona y, por tanto, predomina el efecto del estradiol, que estimula el crecimiento de la glándula mamaria.

La testosterona tiene el efecto contrario. La ginecomastia puberal puede ocurrir en uno o ambos lados y por lo general regresa espontáneamente en dos o tres años. En casos raros, sin embargo, puede persistir y manifestarse como una verdadera ginecomastia.

La ginecomastia puberal no es una enfermedad y no requiere tratamiento. Sin embargo, especialmente a esta edad sensible, un pecho agrandado puede ser una pesada carga emocional para los adolescentes afectados y puede ir acompañado de un alto nivel de sufrimiento. La ginecomastia a menudo se desarrolla en atletas de fuerza y ​​culturistas que toman esteroides anabólicos o testosterona para fortalecer los músculos.

En estos casos la causa es hormonal. La testosterona se puede convertir en el cuerpo en estradiol, una hormona sexual femenina. El estradiol provoca un aumento del tamaño de la glándula mamaria, lo que provoca ginecomastia.

Las causas de un aumento del tejido mamario (ginecomastia) pueden ser muchas y variadas y varían entre los diferentes tipos. Sin embargo, en casi todas las formas de este aumento del volumen de los senos, el sistema hormonal juega un papel decisivo. En muchos casos, esto se debe a una mayor capacidad de respuesta del tejido de la glándula mamaria a las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos.

Además, una mayor concentración de estrógenos dentro del organismo puede estimular el crecimiento del tejido glandular. Estos aumentos de concentración pueden, a su vez, ser provocados por trastornos metabólicos pronunciados, enfermedades del glándula pituitaria (hipófisis y / o hipotálamo) o terapias hormonales. Tomando esteroides anabólicos también puede conducir a la formación de ginecomastia.

La ginecomastia también se puede provocar durante la pubertad o en presencia de un tumor testicular productor de estrógenos. Además, las hormonas sexuales masculinas también pueden influir en el crecimiento de las glándulas mamarias. En este caso, sin embargo, una deficiencia de andrógenos juega un papel decisivo en el desarrollo de la ginecomastia.

La producción reducida de hormonas sexuales masculinas puede ser el resultado de un mal funcionamiento del Testículos o relacionado con la edad. Además, las enfermedades de otros órganos pueden ser la causa. Estas enfermedades que inducen ginecomastia incluyen hipertiroidismo o hipofunción del glándula tiroides, cirrosis del hígado o una perturbación en riñón función.

Independientemente de los defectos de los órganos, la ingesta de niveles altos de hormonas a través de los alimentos también puede conducir al desarrollo de ginecomastia. El consumo de carne tratada con hormonas juega un papel decisivo. Un aumento de tejido mamario en ambos lados se puede atribuir a una de las razones antes mencionadas en la mayoría de los casos. Sin embargo, si hay una ginecomastia unilateral, la presencia de un tumor (carcinoma de mama; cáncer de mama) debe ser excluido urgentemente.