Hipertrigliceridemia: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Hay varios factores que pueden provocar hipertrigliceridemia:

  • Carga genética (ver más abajo).
  • Estrés excesivo debido al estilo de vida y la dieta.
  • Enfermedades
  • Efectos secundarios de drogas

Excesivo alcohol consumo (> 30 g / día) inhibe la oxidación de ácidos grasos existentes hígado. Como resultado, se sintetizan más grasas (→ esteatosis hepática /hígado graso) y lanzado, aumentando la producción de VLDL. Además, alcohol El consumo conduce a un aumento de la síntesis de ácidos grasos en el intestino y hígado, aumenta la lipólisis (disolución de las reservas de grasa) y simultáneamente inhibe la enzima lipoproteína lipasa, que previene la descomposición efectiva de los triglicéridos. En familiar hipertrigliceridemia, el trastorno se debe a un defecto genético que provoca un aumento de la producción de VLDL y / o una disminución del catabolismo de VLDL. lipasa deficiencia (hiperlipoproteinemia tipo I), existe un defecto en la lipoproteína lipasa (LPL) o apoproteína CII (cofactor de LPL). Esto conduce a un aumento de quilomicrones en suero.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos, es decir, hipertrigliceridemia primaria / hipertrigliceridemia editaria (triglicéridos (TG) elevados, colesterol HDL reducido y colesterol LDL normal):
    • Familia hipertrigliceridemia (hiperlipoproteinemia tipo IV; herencia autosómica dominante (1: 500)).
    • Lipoproteína familiar lipasa deficiencia (hiperlipoproteinemia tipo I; principalmente defecto autosómico recesivo de la lipoproteína lipasa (LPL) o de la apoproteína CII (ver más abajo): enfermedad muy rara (2-4: 1,000,000)).
    • Deficiencia familiar de apoproteína CII (deficiencia de apo C-II); Defecto metabólico hereditario autosómico recesivo caracterizado por concentraciones séricas extremadamente elevadas de los triglicéridos (hasta 30,000 mg / dl) y quilomicrones (suero cremoso lechoso) (hiperlipoproteinemia tipo I).
    • Deficiencia de apoproteína AV familiar (deficiencia de apo-AV; síndrome de quilomicronemia); aquí, los quilomicrones y VLDL están típicamente elevados; el plasma es lipémico (blanco lechoso) y los triglicéridos suelen estar muy elevados (> 850 mg / dl)
    • Síndrome de quilomicronemia; Trastorno autosómico recesivo raro del metabolismo de los quilomicrones con niveles extremadamente altos de triglicéridos (tipo I hiperlipidemia); enfermedad potencialmente mortal.
  • Factores hormonales - menopausia (menopausia en mujeres).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Mayor ingesta de:
      • Calorías (como grasa o metabolizada rápidamente hidratos de carbono).
      • Triglicéridos (grasas neutras, grasas dietéticas) - grasas animales.
      • Trans ácidos grasos (10-20 g / día; por ejemplo, productos horneados, papas fritas, productos de comida rápida, comidas preparadas, alimentos fritos como papas fritas, cereales para el desayuno con grasa añadida, bocadillos, confitería, sopas secas).
      • Carbohidratos (incluida fructosa, glucosa), esto provoca un aumento de la lipogénesis de novo ("síntesis de nuevos ácidos grasos"); la ingestión de fructosa conduce posprandialmente (después de una comida) dentro de las 24 horas a un aumento en la concentración de triglicéridos
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver terapia de micronutrientes.
  • Placer el consumo de alimentos
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre> 30 g / día); esp. abuso de alcohol → aumento de la secreción de partículas de VLDL e inhibición de las lipasas.
    • Tabaco (fumar)
  • Actividad física
    • La inactividad física
  • Situación psicosocial
    • Estrés
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad que aumentan los triglicéridos:

Sangre-formando órganos - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Sepsis (envenenamiento de la sangre)

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colestasis (estasis biliar)
  • Hepatitis (inflamación del hígado), no especificada

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Sistémico lupus eritematoso (LES) - grupo de enfermedades autoinmunes en las que la formación de autoanticuerpos ocurre; aquí como una grave enfermedad multisistémica.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Abuso de alcohol (alcoholismo)
  • Anorexia nerviosa (anorexia)
  • Estrés

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

  • Embarazo

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99)

  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas incluyen: proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con pérdida de proteínas superior a 1 g / m² / superficie corporal por día; hipoproteinemia, edema periférico por hipoalbuminemia sérica <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemia (dislipidemia).
  • Insuficiencia renal (riñón debilidad).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

Medicamentos

Otras causas

  • Gravidezel embarazo) [las concentraciones fisiológicas de triglicéridos pueden duplicarse durante el tercer trimestre].