Campos de aplicación (indicaciones)
El tamoxifeno como antiestrógeno se utiliza como terapia de apoyo a largo plazo durante al menos cinco años después del tratamiento inicial de cáncer de mama (carcinoma de mama). Además, también se utiliza en el tratamiento de metástasis. cáncer de mama. Se habla de un carcinoma de mama metastatizado si el cáncer de mama ya ha causado tumores hijas, los llamados metástasis.
El tamoxifeno La terapia solo es eficaz si se han detectado receptores de estrógeno en el tejido tumoral. Un patólogo puede determinar la presencia de receptores de estrógeno utilizando una muestra de tejido obtenida durante una biopsia o cirugía. El uso clínico de tamoxifeno Ha demostrado mejorar sangre niveles de lípidos en mujeres posmenopáusicas.
Una reducción en total colesterol y LDL del 10-20%. Además, la preservación de densidad osea en mujeres posmenopáusicas también se observó. Normalmente, hay una disminución en densidad osea en mujeres menopáusicas. En los Estados Unidos de América, el tamoxifeno también ha sido aprobado para la prevención del cáncer de mama. células cancerosas en pacientes de alto riesgo.
Contraindicación
Tamoxifeno no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad conocida al principio activo Tamoxifeno o cualquiera de los demás componentes. Además, el tamoxifeno no está diseñado para su uso durante el embarazo, durante la lactancia o en niños y adolescentes menores de 18 años.
Las reacciones adversas a medicamentos
Las reacciones adversas a los medicamentos causadas por el tamoxifeno se explican en gran medida por su efecto sobre el sistema hormonal. Sofocos, descargas y alteraciones del ciclo hasta la ausencia total de menstruación antes de lo real menopausia se quejan muy a menudo cuando toman tamoxifeno. Con frecuencia se informa de prurito (picazón) en el área genital y sangrado de la vagina.
Cambios benignos y malignos en el útero y el revestimiento del útero también puede ocurrir con frecuencia. La incidencia de cambios malignos en el revestimiento del útero (carcinoma de endometrio) aumenta en un factor de 2 a 4 en las mujeres que toman tamoxifeno en comparación con las mujeres sin tratamiento con tamoxifeno. Ocasionalmente, especialmente en el caso de tumores óseos y / o una calcio-Rico dieta, un aumento en el sangre calcio puede producirse un nivel (hipercalcemia).
Sin embargo, son raros los quistes en el ovarios (quistes ováricos) y tumores malignos del útero sí mismo (sarcomas uterinos). Dolor en el área del tejido enfermo, así como dolor de huesos a menudo ocurren al comienzo de la terapia. Tomar tamoxifeno puede causar algunos efectos indeseables de medicamentos en el área de los ojos.
Estos incluyen cambios corneales y retinianos (retinopatías) o enturbiamiento de la lente del ojo, también conocido como catarata. Adicionalmente, inflamación del nervio óptico puede ser causado por la terapia con tamoxifeno (Neuritis óptica), que en raras ocasiones puede causar ceguera. Debido a los posibles efectos secundarios oftalmológicos descritos anteriormente, se recomiendan controles oftalmológicos periódicos cuando se trata con tamoxifeno.
Normalmente, este chequeo debe realizarse cada uno o dos años. Los pacientes a menudo se quejan de dolores de cabeza y somnolencia. Muy raramente neumonía, puede producirse la denominada neumonitis intersticial.
Ocasionalmente hay desviaciones en hígado valores de enzimas, que se pueden determinar tomando un sangre muestra. El desarrollo de hígado graso (esteatosis hepática), inflamación del hígado (hepatitis) o deteriorado bilis el flujo también se informa raramente. Con frecuencia se informa un aumento de ciertos lípidos en sangre (triglicéridos séricos).
En muy raras ocasiones, esto puede ser tan pronunciado que un aumento de los triglicéridos séricos puede provocar la inflamación de el páncreas (pancreatitis). Los pacientes a menudo se quejan de náusea al tomar tamoxifeno. De vez en cuando vómitos También puede ocurrir.
El tratamiento con tamoxifeno a menudo causa anemia temporal. La disminución de otros grupos de células sanguíneas, como Las células blancas de la sangre (leucopenia) o plaquetas (trombocitopenia) se informa ocasionalmente. Serios cambios en el recuento de sangre son muy raros, sin embargo.
Con respecto al sistema vascular, se pueden formar coágulos de sangre en las venas (trombosis, embolia), por ejemplo en el pierna (profundo vena trombosis) y posteriormente también en los pulmones (pulmón embolia). La incidencia de las denominadas complicaciones tromboembólicas aumenta con quimioterapia. La golpe (apoplejía) también puede ocurrir bajo terapia con tamoxifeno.
Se ha informado que el uso de tamoxifeno conduce a una mayor incidencia de erupciones cutáneas y la pérdida de cabello. Ocasionalmente hay reacciones de hipersensibilidad, que pueden ir acompañadas de hinchazón de los tejidos (el llamado edema angioneurótico). Si experimenta alguna de las reacciones adversas a medicamentos descritas anteriormente, informe a su médico para que pueda decidir cómo proceder.
Las reacciones adversas a los medicamentos que aún no se han descrito también deben informarse al médico tratante. Antes de comenzar la terapia con el tamoxifeno modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM), debe informar al médico tratante sobre otros medicamentos que esté tomando. Es importante que no ignore los medicamentos de venta libre. La eficacia del tamoxifeno puede verse disminuida por numerosos fármacos utilizados para depresión. (antidepresivos).
Estos incluyen antidepresivos del grupo de selectivos serotonina inhibidores de la recaptación, como fluoxetina y paroxetina, el selectivo dopamina e inhibidor de la recaptación de norepinefrina bupropión, pero también el fármaco antiarrítmico quinidina y el principio activo cinacalcet. La razón de esto es una conversión de tamoxifeno en el principio activo endoxifeno por una enzima del sistema enzimático del citocromo P450 llamada CYP2D6, que puede ser inhibida por las preparaciones mencionadas anteriormente. Otros medicamentos pueden aumentar el efecto del tamoxifeno, lo que también aumenta el riesgo de reacciones adversas al medicamento.
La degradación del tamoxifeno a través de la enzima CYP3A4 también puede influir en las interacciones con otros fármacos. Por ejemplo, un inductor de CYP3A4, como el antibiótico rifampicina, puede acelerar la degradación del tamoxifeno y, por tanto, reducir el nivel plasmático de tamoxifeno. Por tanto, este mecanismo también podría provocar una reducción de la eficacia del tamoxifeno.
Entre los fármacos que provocan que se intensifique el efecto se encuentran los anticoagulantes. Quimioterapia mientras toma tamoxifeno aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (eventos tromboembólicos). Como un llamado modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM), el tamoxifeno puede tener un efecto principalmente sobre la acción de otros preparaciones hormonales. En particular, las preparaciones que contienen estrógenos puede conducir a una atenuación mutua del efecto cuando se toma junto con tamoxifeno.
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