Los médicos hablan de la llamada muerte por bolo cuando un cuerpo extraño que es demasiado grande, generalmente un bocado de comida, queda atrapado entre el laringe y el esófago y desencadena un reflejo paro cardíaco irritando el nervio laríngeo superior. El término "muerte por bolo" deriva de la palabra griega "bolos" - "bulto".
¿Qué es la muerte por bolo?
La muerte por bolo no es la muerte por asfixia. A diferencia de la aspiración de un cuerpo extraño, en la que los alimentos u objetos ingresan a las vías respiratorias, en la muerte por bolo, el cuerpo extraño ingresa a la faringe (esófago) o al esófago (esófago) por ingestión. Si el trozo ingerido se atasca en la faringe o incluso en el entrada área del esófago - el cricoide cartílago estrechamiento - y presiona el plexo nervioso allí, un reflejo paro cardíaco puede ocurrir. Esto se debe a que parasimpático los nervios correr allí, particularmente el X. Nervio craneal, llamado el nervio vago. nervio vago es parte del parasimpático sistema nervioso, que es responsable de ralentizar los latidos del corazón. Y si el nervio vago está extremadamente irritado por un cuerpo extraño, el corazón La velocidad puede reducirse hasta el punto de paro cardíaco, lo que lleva a lo que se conoce como muerte por bolo. Si el cuerpo extraño está atascado en el esófago medio o inferior, también es una emergencia, independientemente de si hay síntomas notables. Esto se debe a que un cuerpo extraño atascado en el esófago puede perforarlo.
Causas
Si la comida no se mastica adecuadamente, es posible que se traguen trozos, ya sea intencional o accidentalmente, que sean demasiado grandes para atravesar el laringe (hipofaringe) hacia el esófago (esófago) sin impedimentos. Entonces puede ocurrir el siguiente mecanismo patológico: el cuerpo extraño atascado irrita la pared laríngea y una respuesta vagal excesiva provoca un paro cardíaco. El nervio laríngeo superior está irritado en el cuello, una rama del nervio vago, el X. Nervio craneal del parasimpático sistema nervioso. Esto estrangula el corazón y circulación, causando reflejo bradicardia y, por encima de eso, paro cardiovascular. Por lo tanto, la víctima no se ahoga con la comida. El reflejo que conduce a un paro cardiovascular repentino es causado por el cuerpo extraño alojado en la garganta y presionando el plexo del nervio laríngeo. El plexo del nervio laríngeo se irrita tanto que el corazón la frecuencia se ralentiza drásticamente, lo que lleva a un paro cardíaco. En los adultos sanos, es raro tragar un trozo demasiado grande de comida, pero ocurre, por ejemplo, con un trozo de carne. En el lenguaje común, por lo tanto, la muerte por bolo también se conoce como muerte bockwurst o muerte por ingestión.
Síntomas, quejas y signos.
A diferencia de la muerte inminente por bolo, donde el paciente generalmente colapsa silenciosamente, cuando la asfixia es inminente, el paciente tiende a jadear ruidosamente y muestra signos de asfixia. cianosis (se vuelve azul por falta de oxígeno En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. sangre). Si alguien sentado a la mesa comiendo repentinamente sufre de dificultad para respirar y se agarra la garganta, a menudo la causa es un objeto extraño. Si un trozo de comida (o incluso dentadura postiza) se ha quedado atascado en la garganta, hay pánico repentino, generalmente no hay ataques de tos, a lo sumo tos con dificultad para respirar inmediata.
Diagnóstico y curso
Debido a que la persona afectada pierde el conocimiento a los pocos minutos durante la inminente muerte por bolo, el diagnóstico del médico de emergencia se basará inicialmente en antecedentes extraños de testigos. Como ocurre con la obstrucción completa de las vías respiratorias, se requiere una acción rápida; esta es una situación de emergencia potencialmente mortal. Si el tiempo lo permite, el cuerpo extraño se puede extraer bajo visualización (laringoscopio) con unas pinzas especiales. El último recurso sería un coniotomía (abrir las vías respiratorias a nivel laríngeo, popular e incorrectamente llamado traqueotomía). Sin embargo, debido a que el corazón puede dejar de latir segundos después de la muerte inminente del bolo, la primera prioridad es resucitar rápidamente. Varias horas después de la extracción del cuerpo extraño (por ejemplo, mediante la “maniobra de Heimlich”), el paciente aún puede sufrir disfagia (dificultad para tragar). Es necesario mirar para ver si hay alguna lesión interna o si quedan restos del cuerpo extraño en el laringe o esófago. Esto se hace mediante la inspección del boca y garganta y por laringoscopia (reflejo de la laringe) o esofagogastroduodenoscopia (OGD).
Complicaciones
En la muerte por bolo, la complicación que se produce es la muerte del paciente. En muchos casos, la muerte no se puede prevenir si el nervio ya está muy comprimido y se produce un paro cardíaco. Si ocurre la muerte del bolo, es necesaria una acción extremadamente rápida para salvar la vida del paciente. En la mayoría de los casos, la persona afectada se desmaya y deja de responder después de solo unos minutos. Si el médico de urgencias llega con la suficiente rapidez, el cuerpo extraño puede extraerse del paciente con unas pinzas especiales. Sin embargo, un traqueotomía se realiza habitualmente. La persona afectada también es resucitada para que el corazón vuelva a latir. Por lo general, no hay más complicaciones después del tratamiento de la muerte por bolo. Unas horas después de la operación, el paciente puede experimentar alteraciones y dolor durante la deglución, que, sin embargo, desaparecen por sí solas. La ingestión del cuerpo extraño puede dañar el esófago o la laringe. También pueden quedar trozos del cuerpo extraño. Estos pueden luego ser removidos quirúrgicamente. En este caso, no hay más complicaciones. En caso de muerte por bolo, es necesaria una acción rápida. Los testigos pueden sacar el cuerpo extraño del paciente dándole fuertes golpes entre los omóplatos. También es posible utilizar la llamada maniobra de Heimlich.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Cuando la muerte por bolo es inminente, la vida de la persona afectada solo puede salvarse mediante una acción extremadamente rápida. Por lo tanto, aquí ni siquiera surge la cuestión de si acudir al médico y cuándo hacerlo. Al primer signo de muerte inminente por bolo, se debe llamar al médico de emergencia de inmediato. Si el paciente es trasladado al hospital, generalmente muere en el camino. Primeros auxilios medidas debe tomarse hasta que llegue el médico de urgencias. A menudo, estos son decisivos para la supervivencia del paciente. Siempre que la persona afectada esté consciente, debe intentar eliminar el cuerpo extraño metiéndose la mano en la garganta. Si no se puede alcanzar el cuerpo extraño, otra persona debe intentar aflojarlo con unos golpes firmes entre los omóplatos. Entonces, a menudo se puede toser. Además, se puede intentar aflojar el cuerpo extraño aumentando la presión dentro del abdomen. La llamada maniobra de Heimlich es particularmente efectiva, pero generalmente solo los primeros en responder capacitados pueden hacerlo. Si el incidente ocurre en un grupo más grande o en un lugar público, se debe realizar una búsqueda específica para personas que estén familiarizadas con esto. primeros auxilios la técnica.
Tratamiento y terapia
Si se ingiere un cuerpo extraño grande, se trata de una situación de emergencia: el cuerpo extraño causante debe retirarse lo antes posible. Si el paciente está consciente, a veces puede ser suficiente con llegar a la garganta. En caso contrario, la primera medida debe ser intentar aflojar el cuerpo extraño con algunos golpes fuertes entre los omóplatos, preferiblemente con la palma de la mano. Si esto no tiene éxito después de cinco golpes, se puede utilizar la “maniobra de Heimlich”, hasta cinco compresiones fuertes en la zona del epigastrio. En esta maniobra, el socorrista se coloca detrás del paciente y coloca sus propios brazos alrededor de la parte superior del paciente. Área abdominal, justo debajo del arco costal. Preferiblemente, una mano se aprieta en un puño y la segunda mano cierra el puño. Luego, se realizan algunos tirones fuertes y bruscos en la parte superior del abdomen del paciente, hacia adentro y ligeramente hacia arriba, hacia la columna. El efecto deseado de esta sobrepresión intraabdominal repentina (aumento de presión dentro del abdomen) es que el cuerpo extraño sea expulsado o tosido. Por cierto, esta maniobra también se puede utilizar con el paciente acostado. El hecho de que esto también pueda resultar en lesiones internas es un riesgo que se acepta fácilmente cuando la vida está en riesgo, por lo que los socorristas sin experiencia en particular no deben tener miedo de usar la fuerza. Si ni el golpe entre los omóplatos ni la maniobra de Heimlich tienen ningún efecto, el médico de urgencias puede intentar retirar el objeto atascado con unas pinzas especiales. Si esto tampoco es posible, un traqueotomía puede ser necesario. En caso de paro cardiovascular, resucitación se debe realizar (pecho compresiones en el centro del pecho, a una velocidad de 100 / minuto y una profundidad de presión de cinco a seis centímetros, compresiones torácicas: 30: 2 ventilación).
Perspectivas y pronóstico
Las perspectivas y el pronóstico de la muerte por bolo dependen de la velocidad a la que se ayuda a la víctima. primeros auxilios medidas y algo que debe suceder en segundos o en unos minutos. Si no se proporciona ayuda (extracción del cuerpo extraño de la laringe y, si es necesario, intenta resucitación), la muerte del afectado es la consecuencia. Correspondientemente, se puede observar que el transporte al hospital por medio de un médico de urgencias se asocia a un riesgo considerable de muerte, ya que los pocos minutos de transporte en caso de parada cardíaca son suficientes para provocar cerebro muerte en la persona afectada. Si, por otro lado, se toman medidas rápidas en la escena, la muerte puede evitarse en muchos casos. Aquí, el tipo de primeros auxilios medidas es decisivo: en primer lugar, se debe intentar retirar el cuerpo extraño de la persona afectada (si aún está consciente); en el curso posterior, cardíaco masaje ventilación puede ser llevado a cabo. Una vez que se ha eliminado el cuerpo extraño, el paciente a menudo puede ser reanimado (siempre que la presión sobre el nervio vago no sea demasiado grande) y sobrevive al incidente sin daño permanente. En el curso del tratamiento inicial, el paciente puede experimentar posteriormente dolor en la laringe y dificultad para tragar. Sin embargo, estos pasan en cuestión de horas o días.
Prevención
La mejor prevención es comer relajado y masticar bien todos los alimentos. Tenga cuidado con las bebidas que contienen cubitos de hielo más grandes: se disfruta mejor con una pajita. A los niños pequeños les gusta llevarse objetos a la boca y corren el riesgo de tragarlos accidentalmente. Los juguetes apropiados para la edad sin partes pequeñas que se puedan tragar para los niños más pequeños ayudan a prevenir esto. Pacientes con cuadros clínicos asociados con trastornos de la deglución (disfagia), como Enfermedad de Parkinson, SRA (esclerosis múltiple), ELA (esclerosis lateral amiotrófica) o demencia las enfermedades deben ser cuidadosamente observadas y apoyadas al comer.
Seguimiento
En los casos de muerte por bolo, la atención de seguimiento se guía por la progresión de la condición. Si la muerte por bolo puede evitarse mediante los esfuerzos de rescate inmediatos, la primera prioridad es superar la choque. Cualquier trauma se supera en el transcurso de terapia de trauma y en conversaciones con otras personas afectadas. Además, se debe determinar la causa de la dificultad para respirar. Los padres cuyo hijo estuvo a punto de sufrir una muerte por bolo deben inspeccionar la casa en busca de piezas pequeñas e instalar mecanismos de seguridad en cajones y armarios. Los chequeos pueden ayudar a descartar hemorragias en la garganta y otras complicaciones. En el caso de una muerte por bolo fatal, los miembros de la familia generalmente también necesitan apoyo terapéutico. A menudo se necesitan años para procesar el trauma. El cuidado posterior puede incluir disminuir gradualmente los antidepresivos. Los afectados también deben consultar regularmente con su médico de atención primaria y terapeuta. Las quejas psicológicas o psicosomáticas aún pueden desarrollarse años después de un trauma. Éstos deben ser reconocidos y tratados antes que la física o psíquica. condición se deteriora aún más. Por lo tanto, no existe un cuidado posterior único para todos los casos de muerte por bolo. El cuidado posterior se basa en los efectos de la muerte del bolo y el curso de cualquier terapia y medicamento.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En la muerte por bolo, un gran cuerpo extraño en la garganta provoca un paro cardíaco reflejo. Por tanto, la primera medida debe ser siempre la eliminación del cuerpo extraño. Siempre que el paciente esté consciente, debe intentar lograrlo por sí mismo metiéndose la mano en la garganta. Sin embargo, los pacientes afectados a menudo pierden el conocimiento muy rápidamente cuando la muerte por bolo es inminente. En este caso, la supervivencia del paciente depende de la respuesta rápida y eficaz de los presentes. A la primera indicación de muerte por bolo, se debe llamar al médico de urgencias de inmediato y se debe informar del peligro agudo para la vida del paciente. Dado que las víctimas de muerte por bolo no se asfixian y, como resultado, no jadean ni luchan por respirar en pánico, sino que a menudo colapsan en silencio, los primeros signos a menudo se subestiman y se confunden con un simple debilidad circulatoria. Como resultado, se pierde un tiempo valioso, que puede terminar en la muerte de la persona afectada. Si una persona se derrumba durante la alimentación, siempre se debe suponer que existe una emergencia aguda. Se deben tomar medidas de primeros auxilios hasta que llegue el médico de urgencias. En primer lugar, se debe golpear con fuerza al paciente contra los omóplatos varias veces con la palma de la mano. Si esto no es suficiente para eliminar el cuerpo extraño, se debe utilizar la maniobra de Heimlich (compresión abdominal superior) La masticación minuciosa de los alimentos y la inserción adecuada de los terceros dientes, que con frecuencia son responsables de un paro cardíaco reflejo, proporcionan la mejor prevención del bolo. muerte.
